意識朦朧に該当するQ&A

対象者： 76歳、男性 今から3週間前に階段から転落し、左脳挫傷（5cm大）、急性硬膜下血腫、頭蓋骨骨折と診断され、救急搬入先で入院4日後に大開頭血種除去術、外減圧術、硬膜形成術を行いました。 右半身が麻痺しており、左側の足と手・指先が動きます。今は気管挿管と人工呼吸器をつけており、意識まだ朦朧としていますが、調子の良い時は手を握ったり、瞼をギュッとして少しは意思表示ができます（自分で瞼は開けない）。 気管切開を勧められておりますが、本人の意思を確認しておらず（恐らく聞いても十分に意味を理解できない）、どうすべきか家族は悩んでおります。命が一番重要なことも分かっていますが、今後回復の見込みが期待できないのに息だけさせるべきか・・・今後の受け入れ先や費用をどうするのか、非常に悩んでおります。 担当の救急医は気管切開をすると人工呼吸器は外しても大丈夫であろうと現時点では判断しています。気管挿管のままだと痰がつまり世話が手間のようで、もちろん気管切開するとチューブが短くなるなどのリスクの面でもベネフィットはあるとも説明をしてくれていますが、もしも回復が見込めないようであれば、気管切開をすべきか悩んでいます。 また、残念ながら我々は裕福ではなく、本人は後期高齢者医療限度額適用されています（適用区分「I」）。本人に財産もないため、今後は生活保護を申請する予定です。 このような状況なのですが・・ １．年齢的にも回復の見込みはないでしょうか？ ２．気管切開をすべきと思われますか？ ３．気管切開をしても長生きは難しいだろう（だいたい1年前後）、と言われたのですが、皆様はどう思いますか？ ４．気管切開、しかし人工呼吸器をつけてない場合でも施設での費用は高くなるのでしょうか？ 都内だと保険適用外の費用で月30万くらいするかもしれないと言われました。 宜しくお願い致します。

第2子妊娠のためホルモン補充で胚移植をしました。第1子もホルモン補充の胚移植で授かっています。月経3日目からジュリナの内服を開始し、15日目からウトロゲスタンの膣剤が開始となり20日目に4AAの胚を移植しました。BT7あたりから茶オリとピンクの出血があり、BT8から月経1日目のような出血があったためバイアスピリンが中止となり、妊娠判定日のBT9も月経1日目のような出血が続きました。採血ではhcg0.3しかなく残念ながら妊娠せず生理がきてしまったようです。第1子の時は3回移植していますが低値でもhcgが1を切ることはなく、少なからずとも着床はしていました。今回はフルタイム勤務で1歳になったばかりの子の子育てと治療で疲労困憊で意識が朦朧としている時もあり、薬も何度か忘れているあるいは内服したはずなのにまた飲んでいることもありました。 心配なのは 1、ホルモンバランスを人工的に乱れさせたために生理を起こさせて流れさせてしまったのか、最初から着床しなかったのか。仮に妊娠していたら月経は来なかったですか? 2、あるいは単なる胚の問題なのか私の子宮の問題なのか。 次の移植に向けて不安が残るので質問させていただきました。 残る胚は6日目の4AAが2つと5日目の4BBが1つです。1人目帝王切開だったので2つ同時移植はできません。ちなみに今まで内診も移植も子宮鏡検査も全く痛くなかったのに、今回の移植は膣鏡を入れる際に悶えるほど痛かったです。看護師さんは膣が狭い可能性があると言っていました。 もう一つ質問です。 3、膣って縮むのですか? 私は第1子の時の主治医が全て上手であったのではないかと思うのですが(今回は前回の主治医がいなくなったので別の先生です)。再度、移植するのにあの痛みは恐怖です。 回答よろしくお願いします。

ここ数日とても気分が悪くなりやすく心配になり相談です。 10日と本日（14日）に嘔吐しました。 5日からピルを飲み始めました。 以前からピルを試しており以前のものは1週間飲みましたが立っていられないほど気持ち悪くなり中断、 今回は特に副作用を感じることがなかったのですが、8日に強い腹痛（下痢なし）10日に嘔吐（1度吐いたら楽になりました）そして今日は昨晩から気持ち悪く薬を飲んでもずっと気持ち悪く14時前に嘔吐しました。まだ少し気持ち悪いですがかなり楽になりました。 12日に子どもも嘔吐したので、10日の嘔吐は私が胃腸炎でそれが子どもに移ったのかな？と思っていたのですが、1度人に移した胃腸炎に再感染することはあるでしょうか？ ちなみに14時前の嘔吐では昨日の晩御飯が含まれているようで（ドロドロにはなっているがなんとなくこれはあれだなと認識できる感じ）ちなみに晩御飯は唐揚げ、海鮮の太巻き、ゴマ団子、夕方にお菓子（イチゴ味のピンク色のチョコ）です。 おやつが原因か分かりませんが嘔吐が赤寄りの茶色のような色をしていていつもの嘔吐の色と違う印象を受け不安になりました。 また、1度目のピルの時は嘔吐できない気分の悪さが永遠に続いていたのに、1度だけ意識が朦朧とするほど胃が痛くなり嘔吐した日がありました。 これも含めると胃腸に異常があるのでは？と不安です。 元々胃腸が弱く、緊張すると胃が痛くなりやすかったり、子供の頃は2週間便が出ず強烈な腹痛に襲われる様なことを繰り返していたりしました。 19歳の頃には少し酷めの胃炎になって飲み物を飲むのも胃が痛くなったこともあります。 近いうちに病院に行こうと思っているのですが少し先になりそうで、急いで病院に行くべきなのか悩んでいます。 ぐちゃぐちゃな文章になってしまいすみません。よろしくお願いします。

６月１２日に５回の嘔吐。一回下痢。 ３日食欲不振でほとんど食べれない。 ６月１３日から足首から先がジンジン。 ６月１５日に５回の嘔吐。体が熱く起き上がれない程の倦怠感２日。 １５日と１６日はかなりのめまいと左右にふらつきまっすぐ歩けない。 じんじんした痛みは腕やふくらはぎにもくるようになる。足のじんじんは一ヶ月続き、１０日良くなりまた悪くなるの繰り返し。夜になると痛くなる。 リンパも全身ぐりぐり。耳の下、首横、脇下、肘内側、鼠径部、膝裏でほぼ全て圧痛とおさなくても痛みあり。特に鼠径部と股下が痛かったりもありました。 内科に三回、微熱と関節痛が続くなら膠原病を見てもと。足むずむず症候群もあるかもと。耳鼻科では前庭神経炎ではないかと。神経内科異常なし。脳のMRI異常なし。 ●出た症状をまとめると、 起き上がれない倦怠感２日。 足のじんじん痛み。 肘周辺の痛み。 手のひりひり。 股やふくらはぎの痛み。 全身リンパの腫れと痛みと圧痛とあざ。 めまい２日。 嘔吐２日×５回。 まっすぐ歩けない２日。 肘周辺などの筋肉痛。 ２ヶ月で７キロ体重減。 あちこちがたまに痛い、手がたまにピリピリ。 意識がもうろう、忘れやすいがあったり。 暑さをあまり感じなくなった。汗をかくと冷や汗に感じる。 足の裏や手のひらの発汗が感じられない。 足首のむくみ。 血液はCRPが少し高め、腸の炎症数値も高めという時期あり。今はわかりません。 ●要因として考えられるもの 歯が良くない。 ストレス。 生活が夜型で睡眠少ない。 最初が腸炎だったかも。 足にかゆい乾燥のあざが十センチ。 重い荷物持って仕事。 深夜の食事。 ●今でも続く治したいもの。 断続的な足と肘周辺の痛み。 リンパ周辺の違和感。 温度覚と足の裏と手のひらの発汗異常。 心療内科と膠原病がいいですか？全くわかりません。よろしくお願いいたします。

2.3年前からたまに手足の震え頭痛 首の痛み肩こりなどの不調があり 原因もはっきりしないまま治らず 過ごしてました。 ここ1.2ヶ月1目のピントが合わなくなる ぼやけて見える日がたまにあるのと 2常に頭痛がしズキズキする時と 締め付けられるような時がある (偏頭痛はもってません)3少し動いただけでも重労働したかのような疲労感倦怠感仕事中に我慢ができない程の異常な 眠気というか意識が朦朧とするような感じに襲われるようになりました。 (お客様とのやりとりの記憶がない、曖昧だったりよくクレームもなく 対応してたなというような)5右手が常に震えるようになりました。 時々右足も震えます(力が入らないような 押されたらすぐ転んでしまいそうな感覚) 左足や左手はごくたまに。大きめの整形外科にかかったところ神経内科に行くように言われ神経内科でMRI検査をしたところ「T2強調像/FLAIR像で両大脳白質に高信号域が散見される 拡散強調像で高信号域なし。T2像で 低信号域なし。脳室拡大なし。正中構造偏位なし。MRA上、主幹動脈に狭窄／閉塞、動脈瘤なし。」 [大脳白質病変:慢性虚血性/加齢性変化 としては年齢が若い。MSなど 基礎疾患の除外が必要です。] ということでした。 白くはっきりと点の病変が2〜3個 薄い点が6〜7個見つかりました。 先生いわく薄い点のところは まだ症状が出ていないと思われる ものだと言われました。 その後髄液検査血液検査をしましたが 髄液検査も陰性で原因が特定できないため大学病院を紹介され行くことになりました。いくら検索しても自分のような年齢の場合のことがどこにも書いてなく不安です正体の見えない予測もできない為 不調と不安でいてもたってもいられず このサイトにたどり着きました。 他にはどんなことが考えられるのか 少しでも何か知れたらと思い 質問させていただきました。

80歳父親を在宅で介護しています。 ベッドとソファを半々くらいで生活しています。 1ヶ月程前に38度前後の熱が続き、訪問医にて血液検査と尿培養検査と痰の培養検査を行いました。 血液検査はCRP8、尿培養検査ではセラチア菌（3+）、痰の培養検査では大腸菌（4+）が検出されました。 訪問医より、spo2が99と安定していて呼吸状態も悪くなかった為（X線検査等は無し）、肺炎は否定され、尿路感染の診断となりました。感受性検査の上、ゾシン（抗生剤）を2日間投与したところ熱が36度台に下がりました。 その後、1週間ほど36度台を維持しましたが、再度38度前後の発熱を繰り返すようになりました。 訪問医に相談した所、細菌が住み着いていて抗生剤で除菌する事は難しい、細菌と共存する事を考えた方がいい、発熱があったら解熱剤で様子を見る、意識が朦朧としたり呼吸が荒くなったり血圧が下がるなど全身状態が悪くなったら対応が必要、と言われました。 しかし、高齢者は対応が遅れると敗血症などに進展する事があり、長期間、様子を見る事は危険ではないかと考えます。 今回の尿路感染の抗生剤投与が2日間と短かった事について、訪問医からは長く使うと耐性菌が出てくるから、これでいいと言われました。 抗生剤により耐性菌ができるリスクは承知していますが、もう少し長く（例えば10日間）抗生剤を使えば尿路感染が寛解していたのではないかと考えます。 こういった場合、感染症に罹る都度、抗生剤で治療するか、それとも細菌と共存しながら重篤（38度以上の発熱、全身状態の変化）になったら治療するのか、どちらが良いのでしょうか？ そもそも細菌が住み着いて抗生剤が効かないという事はあるのでしょうか？ 家族としては早期治療が大切だと考え、重篤になる前に治療が必要ではないかと考えます。 とても難しい問題かと思います。 ご意見を賜りたく、宜しくお願い致します。

ご見解お願いいたします 近々　大腸内視鏡検査をします 過去に2回うけており、十年前にはポリープなし、5年前にはポリープ1個を取りました　5年あいたこともありそろそろ受けようと思い予約しました。 3回とも別の医院ですが　前回までの 2回とも鎮静剤を使いました 2回目の時に　朦朧としてる意識の中で　看護師さんがお腹の上に馬乗りになって　私を押さえつけたことだけ記憶しています。 理由はわかりません 今回予約のときに　その話をしましたら　医師から　「大変でしたね　馬乗りになる理由はわかりませんが…」と半笑いで言われました　「当医院は基本鎮静剤は使いませんが　希望があれば使います」と言われました ただ　私は15年前に　乳癌で右全摘しておりリンパ郭清しています。 左腕は抗がん剤の影響で　今でも採血ができず　毎回右腕から採血していることを伝えると 「一応左腕から鎮静剤の点滴は打ちますが　もし入らなければ右腕にします」「右腕に点滴して大丈夫なのですか？」「できればやめたほうがいいですが　左腕が入らなければやむを得ないので」と言われました ただ過去の2回は　どちらの腕から鎮静剤をしたのか記憶しておりません ただ上記の様なやり取りはしなかったので　普通に左腕から入ったのではないかと推測しています。 今回の医師は　痛みが少ない検査をうたっており　ほとんどの患者さんに鎮静剤は使わないそうです また　私は　2回帝王切開をしています このことは問診の時に聞かれなかったので伝えていません 今回　先生方にお聞きしたいのは 1　リンパ切除した右腕に　鎮静剤の点滴をしても大丈夫なのでしょうか？ 2　抗がん剤の影響で　未だに採血ができないことは　よくある事でしょうか？改善はしないのでしょうか？ 採血できないことが怖く感じますが どの医師に話しても特に何も言われません。 3　以前看護師さんが馬乗りになったのは癒着があって　カメラが通りづらかったのか？と　素人ながら後から調べて思ったのですが　馬乗りになるような状況とは　思い当たる事例はありますか？ 私自身は暴れた記憶はありません。そのような説明もありませんでした。 今回初めての医院で先生はあまり丁寧な説明がなく　不安なので　こちらで相談させて頂きました。 よろしくお願いいたします。

日曜日5/7まで元気でした。 1歳４ヶ月の息子です。12.6kgです。 いきなり5/7の夜から熱を出し熱さまシートで就寝 夜中5/8 2時頃 38.4度まで上がり大泣きが4時間も続き小児科8000に電話。 コロナに3回罹患しており昨年11月に2回目罹患時アルピニー100を処方されていたため座薬投与。 少し熱が収まり37.5度になるがまた夜熱が上昇し38.6度に夜なる。 本人辛そうだったので5/8の20:30頃アルピニー100座薬を2回目入れる 5/9になり朝38.7度になり熱性痙攣で7分ほど痙攣をし手足唇紫になり白目で顔も真っ白応答無しで気絶したように意識が朦朧としており救急車で運ばれました。まだ解熱剤はこのとき使用しておらずダイアップを午前11時頃にし夕方39.4度に上昇し、その後に午後19:00に再度ダイアップを入れる。 カロナールの粉薬を飲ませまして。寝る前は38.6度でした。 今現在5/10 3時頃熱再度測ったら38.2度でした。 コロナに3回もなるし本人4月上旬にコロナ3回目、4月末にも熱を1日だけ出してます。 4月に保育園入園しましたが第2子妊娠のために1ヶ月で退園をしています。5月現在自宅で過ごしています。 こんなに病気になる本人の免疫力が心配です。 熱以外に鼻水、たんの絡んだ咳などしており 便も下痢です。4月末に熱が出て下痢が出たあとすぐに熱は治まりましたが下痢は治ったりまたなったりしています。 牛乳などが原因でもあるのかとやめたら1度硬くなりましたが熱出たあたりから再度下痢です。 ネットを調べると白血病の初期症状に繰り返す熱や2週間以上の熱と記載がありました。 白血病をとても心配しています。 第1子で初めての子供で知識も浅いため夜な夜な怖くなったり再度熱性痙攣が起こるかもしれないと思うも眠れません。

日々悩み、心配して9月から色々質問をさせて頂きました。本当に心強かったです。感謝しております。9月に末期の肝臓癌ということがわかってから約1ヶ月で母は亡くなりました。足の浮腫みが始まったのが8月中旬。それから数えても2ヶ月と少しで逝きました。8月のはじめに健康診断を受け、肝機能のところに「良性の腫瘍と思われますが再検査をしてください」とコメントがあり、大きさは約8センチでした。9月の22日に検査をした際の腫瘍の大きさは12センチと1ヶ月少しの間に急激に大きくなっていました。75歳と高齢のため、先生方も進行の早さにびっくりされていました。22日に検査をした際には肺への転移もよく見ないとわからないくらいだったのに10月の中旬の検査では肺全体に癌が転移していました。あっという間に私の目の前から母はいなくなってしまいましたが、約2週間実家に泊り込み仕事をしながら夜は母のそばで寝ることができましたし、入院してからの2週間も病院で泊り込みの許可を頂きなくなるまで付き添うことができました。痰がでるのをティッシュでとってあげたりお水を飲ませたり顔や足を拭いてあげたりすることができました。入院のきっかけは家でトイレに行く際、転倒し、おなかをうち痛みを訴え救急車で運びこまれました。入院待ちの順番がまだ来ないうちに入院をすることになってしまいました。それから2週間。本当にあっという間でした。2週間は母にとってきつい日々であったと思います。我慢強い母には脱帽でした。亡くなる3日くらい前までは看護婦さんが忙しくて申し訳ないといってナースコールさえ押しませんでした。弱い痛み止めを使って痛みを抑えていましたがだんだん痛みも強くなり麻薬だけれど痛み止めの座薬を使いますか?と聞かれ使ってくださいとお願いをしましたがその座薬を使ってからおしっこがまったくでなくなってしまいました。それまでも利尿剤を使っていたのですがふやしてもまったく出ず、出なくなってから1日半でなくなりました。座薬を使ってからは目が変で「これが母?」というような焦点のあわない目つきでした。先生には食事もほとんどとれなくて点滴だけですごしているからすぐに頭がもうろうとして誰が誰だかわからなくなる可能性が大きいといわれていましたが亡くなる直前まで意識がありました。私は少し自分を責めています。あの座薬を使わなければもう少し･･･と。仕方がないことかもしれませんが、私にとって母の存在がこれほど大きいものだったということにもなくなってから気がつきました。何を書いているのかよくわからなくなってしまいましたが、先生方、みなさま本当にありがとうございました。

12月28日に、肺腺がん(ステージ4) の母のことで相談させて頂いた者です。その際は「和歌山の医師 一般内科 腫瘍科」さんにご回答頂きました。ありがとうございました。 今回は、その後の経過に関する質問です。またよろしくお願いいたします。 12月27日より「パラプラチン」・「タキソール」の投与を開始し、1月10日に第1クール最後となる3回目の投与が終わりました。このまま順調にいけば、1月24日から第2クールの投与が始まる予定でしたが、1月21日午後になって急に腹部の痛みを訴えたため、急遽検査が行われることになりました。 担当医の説明では、白血球が1/4程度に減少し、かつ肝機能障害を引き起こしているとのことでした。 このため、「無菌室」らしき個室に移され、直ちに白血球・肝機能の双方を回復させるための点滴治療が施され、現在もそれが続いております。(本人の状態としては、当初は意識が朦朧としていた様子でしたが、現在はほぼ通常の状態に戻ってきています。) そこでお伺いしたいのですが、 1.しっかり治療すれば、現在の状態から回復することは可能なのでしょうか? 2.そもそもこれらの症状は抗がん剤の副作用として起きているものと考えてよろしいのでしょうか? 3.もし抗がん剤の副作用であるとするならば、今後はこれまでのような抗がん剤治療は受けられなくなってしまうのでしょうか?(その場合の残りの選択肢は?) なお、今回の症状が出るまでの主な副作用としては、「吐き気」・「便秘」・「抜け毛」などがありましたが、おおむね薬によりコントロールできていたようでした。よろしくお願いいたします。 《ご参考:前回2005年12月28日の質問内容》 63才の母のことでお伺いします。11月下旬に肺がんが見つかり、12月14日の追加検査で肋骨への転移が認められました。以下検査結果の概要です。 病名 :肺腺がん(ステージ4) 原発部 :左上肺部(鎖骨の裏側あたり)、直径2cm弱 転移部 :左第5肋骨、大きさ不明 腫瘍マーカー数値:90超(通常は5以下とのこと。) 母はここ20年来糖尿病を患っており(経口薬による治療を続けています。)、3年ほど前には狭心症で倒れ、その際血管を「金網の筒」で拡げる手術を受けています。 担当医からの説明では、こうした経緯(既往症)を踏まえて、現段階では痛みもないため、放射線治療は行わず、体力の消耗を避けながら、抗がん剤治療を行うのがベストではな いかとのことでした。 なお、抗がん剤は「パラプラチン」と「タキソール」の二剤を使用し、これは副作用が比較的少なく、広く一般的に取られている組み合わせとのことでした。 また、効果が出る確率はあくまで10〜40%とのことで、やれば必ず効くというものではないという説明も同時に受けました。 そこでお伺いしたいのですが、母のような状況(がん自体の進行状況・既往症など)からして、この抗がん剤の組み合わせは妥当なものなのでしょうか? また、この抗がん剤治療を行った結果、あまり効果が得られなかった場合に、その後の選択肢としてはどのようなものが考えられるのでしょうか(他の抗がん剤への切替え、全く 別の治療法への変更等)? ご教授のほどよろしくお願いします。