胆管がんに該当するQ&A

お世話になっております。胆嚢、胆管結石について恐縮ですが、3回目のご相談です。以前ERCP EST後の鈍痛、膨満感及び胆嚢虚脱についてご指導頂きました。昨年年末再度、腹部超音波検査を受診しましたが胆嚢は虚脱状態まま、内腔はほとんど見られません、stoneはなさそうです、CBDの拡張-との所見でした。 (今回は水分もとらず受診しました。) 今後、虚脱状態のままですと胆嚢がん等のリスクはどの程度か、ご指導願えればと思います。 現在は多少の鈍痛及び膨満感がありますが、経過観察又は胆嚢摘出がよいのかあわせて教えてもらえればと思います。 よろしくどうぞお願い致します。

血液検査結果６か月前は全項目ほぼ正常値でしたが、今回は腫瘍マーカーで異常値と思われる項目がありました。 ＣＥＡ　2.7の基準値に対しＣＡ１９－９が132.9　半年前の約８倍です。 主な持病は高血圧症　数年前に原発性胆汁性胆管炎で難病指定も登録されたますが、特に自覚症状はありません（脂身多めの肉類食後は下痢になる程度） アミラーゼ５４で基準値です。 ＣＡ１９－９だけ６か月間での急上昇高値の原因は何が考えられるでしょうか？ 膵癌等の消化器系癌の可能性はあるでしょうか？憂鬱で安眠できません。

旦那の話ですが去年黄疸が出たことにより膵臓癌と判明し、8ミリ程度の大きさで、動脈に癒着してしまった為、手術が出来なくなりました。 胆管が初めに詰まり、ステンドを入れ抗がん剤が始まって数ヶ月、十二指腸が詰まった為ステンドを入れました。 今3回ステンドを入れたのですが、それでも詰まった時の症状があります。 医師はステンド3個入れたことはないと言っていたのですが、既に3本入っていて、今詰まった様子があると言うことは4本目を入れることもあるのでしょうか？ ちなみに2本目から3本目を入れたのはひと月の間で、正直なんでそんなに詰まるのか、ステンドを入れたのになぜ通らなくなるのかが分からなくて不安なので、教えて頂きたいです。

胆石が胆管に詰まって急性胆嚢炎を発症しています。血液検査で肝機能の数値が急上昇していますが、今は石は十二指腸に流れて痛みが無い状態で落ち着いているが万一また石が詰まって痛みが出てた場合、命に関わるので緊急手術になると説明がありました。 これまで10年くらいの期間で数回、前立腺がんの再発治療で腹部大動脈分岐節等に放射線治療を受けています。 摘出手術をするにあたって、放射線治療による癒着等の問題はありますか？癒着等の問題がある場合、腹腔鏡手術ができず、開腹手腕になりますか？その場合入院期間等はどの程度になりますか？ご教示よろしくお願い申し上げます。

39歳娘の投稿です。 68歳の母についてです。 母は現在、大腸がん肝転移ステージ4です。抗がん剤治療（ロンサーフ）は、もう打ち止めがいいと言われ、休薬期間中に黄疸が発生し緊急入院しました。 9/8の月曜日にERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）処置をしたものの、右胆管部分に腫瘍が邪魔をして造影剤を入れても先まで流れず見えないとのことで、チューブを通せていない状態です。 左胆管には通っています。 排液は出てはいるのですが看護師さん曰く、量は少ないとのことです。 色は紅茶色です（添付画像9/10時点） －－－－－－－－－－－ 総ビリルビン・直接ビリルビンの数値は、 入院時（9/4時点）Tbill9・Dbill6 待機入院中（9/8時点）Tbill11・Dbill8 ERCP後（9/9時点）Tbill13・Dbill10 －－－－－－－－－－－ ビリルビンの数値は遅れて出てくると言われ次の血液検査で今後の治療方針を決めていきたいとのことです。 でも抗がん剤治療はもうできないので、この病院（通院してた病院です）での治療はもう終わりとも言われています。 処置したのに上がっていることが心配です。 1， この場合、もう一度ERCPなどの処置を試してもらうことは可能なのでしょうか？また処置の流れとしてはいかがでしょうか？ 母は早く家に帰りたがっており、黄疸の数値が下がったら退院許可が出る予定で、チューブを体内に入れたままの介護保険申請での自宅療養と地域医療との連携をお願いします。 と言われています。 2， …本当は聞きたくないのですが、またこの場合の余命などはどのくらいでしょうか…？ 倦怠感・疲れ・黄疸・食欲不振はありますが、会話もしっかりでき、トイレなども自分で行っており目の力もまだまだあります。 ただ状況は厳しいなとも思ってもいます。 世界で1番大好きな母をいなくなるかもしれないことがツラいです。 できる限り母のQOLを保つち苦痛のないようにしたいです。 何卒よろしくお願いいたします。

今年還暦を迎える姉の事で質問です。先日、違和感から胃カメラ検査をして、胆石が見つかり、すでに胆管へ落ちているものがあり、部屋が開く予定で入院をして砕く予定です。（疼痛発作がいつ起こるか分からない為）通常ですと、腹腔鏡手術で砕くなり胆嚢ごと摘出する選択肢もあるかと存じますが… 姉は卵巣癌で卵巣から子宮も全摘しており、リンパ転移もあった為削るだけ削って頂きました。その後抗がん剤治療を続けておりましたが、脳梗塞も起こしてしまい右半身麻痺の後遺症も残りました。 臓器の癒着もあり、腹腔鏡での摘出は出来ないらしく、早急に胆管に詰まった石を砕いた後に胆嚢を取り除くには開腹オペしか選択肢はないと言われたようで、癌の摘出も開腹している為またあの痛みを抱えないといけないと思うと不安もあるようです。あと最近心臓が痛いと訴える事が増えておまして、全麻と開腹オペに耐えられるかも不安だとの事です。担当医よりそのリスクの説明もあったようです。 3月5日に入院し翌日石を砕く予定なので、義兄が付き添う予定ですが医師の説明もよく覚えられず、姉自身も後遺症で失語症もあり（リハビリでだいぶよくなりましたが、記憶力も落ちていて説明を聞いても後で忘れている事が多いので）私も同席して担当医からの話を聞いてきたいとは思っています。 今、胆嚢を摘出する事なく石を溶かす薬があると聞きました。 姉が今飲んでいる薬との飲み合わせもあるので、それが可能がも分からないですが、血液をサラサラにする薬を飲んでいる者でも、胆石を溶かす薬を飲んで治療していくことは可能なのでしょうか？ 入院前に知っておきたいと思いご相談させて頂いております。 何卒宜しくお願いします。

６５歳の妻です。３年前に乳がんステージ４と診断され、その際全身の骨転移しておりました。分子標的薬や抗がん剤にて全身化学療法を行なっていただき、幸いにも内臓など他への転移がなく、通常の日常生活も支障なくできておりました。３月初旬に腹膜播種になっていることを主治医から指摘されました。この時は、ファウンデーションワン検査によるガンゲノム医療への移行を主治医から提案されていました。３月末に良性のめまいを発症し、めまい症状が重かったためがん治療を停止し、１０日ほど入院した間に一気に腹水が大きく貯まり、４月中旬には主治医から「総ビルビリンの数値も3.0と高く、これ以上の積極的治療は諦めて緩和ケアに移行するしかない」と、突然言われました。肝臓の数値が悪くなったのは、腹水による胆管狭窄のせいかも知れませんし、この主治医判断にこちらの理解納得がついてこれていない現状です。ぜひ、アドバイスをいただきますようお願いいたします。

87歳、女性です。 ４年前から肝癌で幾度かのカテーテル治療。 今年の正月に黄疸の症状が出現し即、7cmチューブドレナージで減黄処置。 １週間後、院内コロナ感染。 ようやく退院して１週間もしないうちに再び黄疸の症状 経鼻ドレナージ後２本のチューブドレナージ処置 翌日 胆管炎で 40度の熱 血圧69 心房細動で脈180 治療のおかげで翌日すべて正常値 ひと月近く経ち、そろそろ退院というタイミングで今度は脳血管障害 ろれつが回らなくなり、自分で食事も摂れず。右手の力が弱くなっているとのこと。 院内にMRIが無いためCTで測定。 異常が見つからず。 現在それから10日経ちました。 医師からは緩和病棟への移動を勧められているのですが、治療の成果と本人の努力もあってか、この間に自分で食事を摂り、移乗も可能。言葉も随分出るようになり、時々意味不明の場合もありますが、会話は成立します。そこでご相談です。 １。少量でも抗癌剤を使って癌の勢いを止めることは可能でしょうか。本人はリハビリを頑張って少しでも元気にならなくてはと思っているのです。 ２。本人のNK細胞を体外で増やして体内に戻す。と言う治療も載っていたのですが、可能でしょうか。

所見 小腸癌に対して小腸切除＋腹膜播種切除術後です。多発する腹膜播種結節は前回とったCTと比較して軽度増大しています。有意なリンパ節腫大はありません。。 肝S 2の転移を疑う低吸収は軽度増大が疑われ、上流側肝内胆管拡張も憎悪しています。その他に明らかな肝転移は指摘できません。肝嚢胞（＋）。 脾臓に以前存在しない低吸収域が認められ、転移の可能性があります。 右肺中葉に増大傾向の小結節影が認められ、肺転移の可能性があります。胸水貯留ありません。 診断 小腸癌術後　腹膜播種、肝転移、薬物療法後（5-FU/LV）PD疑い ↑ CT画像診断報告書に書かれていた内容です。主治医の先生は脾臓は転移ではないと思うとの事だったみたいです。ただ余命に関してもここ1、2か月って事はないけど年単位で大丈夫とは言えないって言われて、とても凹んで帰ってきました。病院でできる治療は最後の承認を得た薬のみらしく、動ける内に思い出作りもしといた方がいいよ。って言われたみたいです。 以前も相談したのですが、シスプラチンでアナフィラキシーが出てしまい、現在フルオロウラシル単剤投与をしています。ゆるやかに数値が上がってきてる状況です。 次の薬の名前がちょっと分からないのですが化学療法で使える最後のクスリみたいです。とても強い副作用が出るから、あまり使いたくないという話しか聞いてないです。画像を見ても私は全然分からないです。今とても元気なのにそんな急激に進行するんでしょうか？前回のCTの時は肺転移はなかったのにいつ大きくなってきたのか。延命の為の抗がん剤治療はしたくないとボヤいたり。本人は希望を失っています。もう手立てはないものなのでしょうか…。

後ろ向きな質問ですみません。 膵臓癌ステージ4で1年間闘病した父が３週間前に亡くなりました。 自宅で私が看取りました。最後に父の体に何が起こったか知りたくて質問しています。 推測でもいいです、私の書いた経過を読まれてから教えていただけたら助かります。 2024年6月＝閉塞性黄疸から膵臓癌多発肺転移ステージ4の診断(糖尿病治療中)され入院。胆管にメタルステント留置して退院。外来で化学療法開始。 2025年2月＝化学療法終了で在宅医療に切り替え 2025年4月＝腹水貯留確認 2025年5月初旬＝ゲップが増え、急な嘔吐により検査にて十二指腸閉塞の診断、肝臓に転移も見つかる 2025年5月22日＝十二指腸ステント留置(予後1ヶ月から2ヶ月と言われる)ゲップなどの不快な症状は改善するも絶飲食期間が長く著しく体力低下 2025年5月28日＝退院、食欲なし、ゼリーなど少し食べる。点滴はなし。この日から腰の痛みが出現したがカロナール座薬でやや改善 2025年6月8日早朝＝焦げ茶色の液体を数回に分けて嘔吐。同時に同じ焦げ茶色の下痢数回。 最後に大量に同じ液体を嘔吐後、血圧計測できず、両手両足チアノーゼ、努力呼吸から下顎呼吸に変化し、大量嘔吐から4時間後に呼吸停止。 このような流れです。 大量の嘔吐でショック状態になることは分かるのですが、嘔吐の原因がなんだったのだろうとずっと考えてしまいます。 十二指腸にステントをいれてもらい２週間でまた閉塞したのでしょうか？それとも違うとこが２週間で新しく閉塞したのでしょうか、今となっては分かりませんが推測でも知れたらなと思い質問しました。