腫瘍マーカca19-9に該当するQ&A

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10ヶ月ほど、軟便や下痢が続いています。

person 30代/男性 -

当方は2021年11月から早期慢性膵炎になり現在は大学病院で治療中です。 3ヶ月に1度血液検査(半年に一度CA19-9、SPan-1、DUPAN-2などの腫瘍マーカー検査もしています)をしており、血液検査の膵臓の数値も正常値が2年半ほど続いています。 たまにALT、ASTが筋トレの影響か基準値を少し超えていますが。 過去5回の定期的なEUSもしており、先日行ったmrcpも特に膵管も細くなく、正常との事でした。毎食後リパクレオン顆粒300mgを2袋処方しているくらいで特に大きな症状もありません。 質問ですが、10ヶ月ほど前から腹痛を伴わない下痢や粘り気のある軟便が続いています。 便の色は黒い事が多く、海苔のような色です。そしてオナラが硫黄のような臭いで回数も多くかなり臭いです。 1年前と3年前に大腸内視鏡検査をしてるのですが、1年前に大腸検査をしていても、これだけ下痢や軟便が続いていると、さすがに心配です。大腸検査は2年に1回しています。 早期慢性膵炎の主治医は、心配しなくていい、との事ですが、本当に何も検査しなくてもいいのでしょうか。 あまりに長く続くのでとても心配です。 小腸癌や大腸癌などの大きな病気でなければ良いのですが。 悩んでおりご回答いただけますと幸いです。 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

胃癌(切除不能癌)に関する化学療法を『効果が無くなったとみなす凡その判断基準』について

person 70代以上/男性 -

https://www.askdoctors.jp/topics/5035733 上記でご相談した案件の類似質問となります。 ------------------------------- ■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 化学療法の切替判断の『凡その基準』を教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ ↓HER2検査をし、陽性が判明 ↓ 21/11/15「ハーセプチン+SOX療法(S-1・オキサリプラチン)」投与(3週間毎で投与) ↓ 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン+S1のみ」投与へ変更 ↓ ↓24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ↓ 24/8/13医師コメント --------- 「血液検査」と「胃CTの状態」の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査は手術後ずっと良好(CEAは4.5。CA19-9も21U/ml)だが、24/8/13時点で腫瘍マーカーは6.2とHighに。 胃CTでは、手術で取り切れなかったリンパ節が拡大した(24年7月で25→33mm)。 この状況から、「ハーセプチン+S1」は効果無しとみなし、二次化学療法へ移行する --------- ↓ 8/30「パクリタキセル+ラムシルマブ療法」を開始(25/05/22現在も継続) ■ご質問 本人は(手に若干のしびれ感があるものの)奇跡的に身体も心も元気な状態です。 現在の「パクリタキセル+ラムシルマブ療法」も効果がなくなれば次の療法へ移管することになると思いますが、『効果がなくなったとみなす判断基準』を知りたいです。 血液検査は数値化されるので悪化具合が明確に分かるが、リンパ節の拡大は"どの程度拡大したら"効果なしと見なすのか? ※先生方の見解にも差はあると存じますが、『大体な基準』を伺えればうれしいです。例えば、3か月で30%も拡大した場合はNG等といった考え方を知りたいです。 [参考]リンパ節の大きさ 2023年3月:15mm 7月:18mm 12月:22mm 2024年3月:25mm 7月:33mm(←S1の効果がなくなったとみなし療法切替) 11月:38mm 2025年2月:39mm ※CA19-9(正常範囲は0~37)は21近辺をずっと推移で問題なし。 ※CEA(正常範囲は0~5)は4~6の間を変動。 お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

P型アミラーゼ高値について

person 50代/女性 -

 人間ドックでP型アミラーゼが59で再検査になりました。血液検査には行きますが、膵臓癌や嚢胞などが心配です。これは膵臓のCTやMRIなどを取ってもらったほうがよい数値でしょうか?腫瘍マーカーのCA19-9は正常値でした。エコーも異常なしでした。他は全て正常でした。  P型アミラーゼは昨年が52、一昨年が50です。アミラーゼの数値は、更年期が始まった6年前くらいから高くなり、2019年7月BAMY201、リパーゼ27.6、同年9月88、23、2021年6月132、77.7、2023年10月120、78.5、2023年1月143、30.6という感じに変化しており、かかりつけ医からは定期的な通院やドックをしていればよいと、去年までは言われていました。2019年に一度検査し、Pでなく、S型が優位と言われました。最近はP型のみドックで検査しています。また飲酒しないのに、同じ時期からガンマgtp も高くなり、2018までは35前後だったものが、2019から50から70の間で変化しています。2023は51、2024は48、今年は51でした。こちらも定期的に検査すればよいといわれています。ヘモグロビンa1cは、5.4から5.9くらいで推移しています。去年は5.9今年は5.7でした。痩せ型にしては高めとは言われ運動をするようにしています。4年前に閉経したので、明らかに更年期の症状がではじめた頃から色々な数値が悪くなりました。更年期の影響で、膵臓の数値も悪化するのでしょうか?コレステロール等も正常値ギリギリまで高くなり、時々超えることもあります。膵臓や肝臓が心配です。今後どのようなことに食事などきをつけるべきかもご助言いただけますとありがたいです。

3人の医師が回答

膵臓がんの緩和ケアについて

person 60代/女性 -

以前にも相談させて頂いた膵臓癌の69歳の友達(女性)のことです 2020年年末に膵臓癌と分かり、抗がん剤で癌が小さくなったので2021年8月に手術しました。その後TS-1を半年服用。経過観察をしていましたが、2023年5月に腹膜播種と肺、手術箇所近くのリンパ節に転移してるのが分かり、フォルフィリノックスの抗がん剤をしました。その後2024年1月に腹膜播種が少し大きくなっているということで、抗がん剤をアブゲムに変更。 そのころ腫瘍マーカーCA19−9は、80くらいでした。 昨年秋より腫瘍マーカーは上昇し300前後で上下していましたが画像上で大きな変化は見られませんでした。 今年2月から腹水が増えてきて、2月に一度2.5リットル抜き同時にアルブミン投与、3月10日にも2.5リットル抜きアルブミン投与しました。 3月13日に突然嘔吐を繰り返し(それまでに吐いたのは膵臓がんが分かって以来2度くらいです)、あまりの苦しさで救急車で癌でかかりつけの病院に運ばれ、CTの結果腸閉塞はないものの長年の闘病のために消化器が動いてないのだろうということで、そのまま入院、絶食と点滴が続きました。そのうち食欲が少し戻ってきましたが病院からは食事は提供されず食べられるものを少しずつ食べてくださいとのことで、もう抗がん剤治療はできないということで緩和ケア病棟に移ることを勧められ、今週初め(3月末)緩和ケア病棟に移りました。 緩和ケア病棟では、 ・点滴はしない ・食べたい物があれば少しずつ食べていい ・腹水がたまり苦しい時は抜く ・痛みが出れば鎮痛する と言われました。 緩和ケアは治療はしないで痛み苦しみをとっていくところとは分かっていましたが、それまでずっとしていた栄養点滴もしないというのに、少しショックを受けました。 枯れるようにということでしょうか? 彼女はまだ少し食べたいという意欲もあり、面会に行く時にはポテトサラダが食べたいとか言うので作っていくと、ほんの少量ですが食べています。ゼリーも大丈夫です。面会の時はベッドに寝てますが、明るく話しています。 それでももう残された時間は短いということてしょうか?点滴もしないで、ほんの少しの食べ物で人間はどのくらい生きられるものでしょうか?

8人の医師が回答

50代女性、急性膵炎 癌の可能性がありますか

person 50代/女性 -

20日ほど前、みぞおちと背中の痛みが2日ほど続き、なかなか治らないので受診をしたところ、急性膵炎と診断され入院し1週間で退院しました。 アルコールは飲まず、胆石もなく、原因は不明と言われています。 よく話に聞くような大激痛ではなく、痛いのは痛いけど家で我慢できる程度でした。 (病院で医師にお腹を押されるきは、わりと強い痛みを感じました。) 入院時に医師から、「こういうぼやっとした症状の急性膵炎は癌が隠れている可能性がある。」と言われ、検査の結果によってはより詳しく超音波内視鏡検査、もしくは十二指腸から細胞を取って癌がないか検査することになる、との説明をうけましたが、入院時にエコー、CT、MRIを撮り、入院から4日目にもエコーの検査、腫瘍マーカー(CEA、CA19-9)をして、その結果を総合的に見て怪しそうなところはなく、それ以上の検査はしなくていいと言われました。 しかし、エコーやCT、MIRで癌がはっきりわかるのか、実は見つけられなかった癌があるのではないか、とても怖く不安が残っています。(造影CTはしていません) お聞きしたいことは、癌原因で急性膵炎になった場合、癌であればある程度ステージが進んでいるのでしょうか。それとも、エコーやCT,MRIで見逃すくらい初期ということもあるのでしょうか。主治医は癌を疑っていたようですが、それでも見つけられない、という可能性もありますか? また、もし癌があった場合、膵炎を繰り返しますか?このまま何年もなにもなく、次に症状が出たときには末期、などということもありえるのでしょうか。

7人の医師が回答

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