術後の腫れに該当するQ&A

2019年秋に両側全摘出手術(リンパ覚醒なし、ステージ２のルミナールA)をし、この秋で、タモキシフェンの治療が５年になり薬も卒業予定です。 タモキシフェンの影響から、脂肪肝、子宮内膜症、子宮筋腫、チョコレート嚢胞、水嚢胞も成長。脂肪肝はパルモディア服用。婦人科系は経過観察。昨年末より右腹に鈍痛があり、セカオピで受診している婦人科にて、右卵巣の腫れと子宮内膜症や筋腫も増大確認。１月末に診察が入っていたので主治医に話し、同じ見解でMRI検査後にレルミナの処方あり。タモキシフエンの服用は、一時中止。又、１月末にしばらくリベルサス緑を飲まなかったからか体重増加で、肝胆内科の診察時に話したらリベルサス赤に変更、服用５日後に突然の吐き気とめまいに襲われ、服用中止。その後、軽微な吐き気とガスもでなく便も出ず。２月３週目に消化器内科へかかり、薬飲むも少しの改善。お腹の張りと右腹部の鈍痛や腰痛で温湿布やカイロを貼る日々を経て、２月中旬に突然の腹痛に襲われ、緊急搬送入院からの翌日緊急手術で、子宮卵管卵巣と水嚢胞の全摘出手術。術後は血圧も下がっていたので、肝胆内科からのアジルバは、飲まず。 このような経過からだと、１乳がんの治療薬を服用せずに卒業になるのか２残り数ヵ月でも、タモキシフェンから閉経後の薬になるのか、さらに５年追加になるのか３女性器全ての切除になるので、タモキシフエンの副作用の更年期症状のホットフラッシュは、術前よりもやや強くでますが、他に何か副作用があるのか４卵巣も摘出してるので、それに伴う副作用として何が現れて来やすいのか(鬱っぽい、腸閉塞など) 以上４点、乳腺外科の診察までに色んな先生方のの見解を伺いたいので、宜しくお願い致します。 今後の治療がどのようになるか、副作用など、どのようなものが現れるのかを知ることで、自分なりの身体と精神面での対策ができたらと考えています。

あと半年で50歳になります。 ここ数日左卵巣付近がしくしく痛みます。腰もじんわりした痛みがあります。何年も繰り返しています。 今までの経緯です 若い頃から生理の少し前～生理後数日左卵巣付近が痛い月が時々あり、2019年から毎月痛む 内科では所見無し 2019年 激痛で受診 卵巣の腫れや子宮筋腫は4.5で問題なしの診断の２日後に激痛 MRIで変性子宮筋腫が巨大化の診断子宮のみ全摘 卵巣は表面上何も無く摘出無し これで痛みは無くなると思っていましたが術後、痛み再発 生理後のだるさが、動悸、息切れで２日寝込み、4日間は外出も厳しい ジェノゲスト服用開始 痛みなど全て治まった 1年後一旦服用を中止したところ半月で激痛再発 MRIでは問題なし チョコレート嚢腫もない 痛みの原因不明 ジェノゲストを続けることに 激痛再発でエコーの結果 痛みの原因は卵巣出血 その後これまで１日1錠ジェノゲスト服用。 今月、もう問題無しでエコーも２年に一度で良い、ジェノゲストもそろそろ閉経なのでやめてみても良いとのことでした 1.心配なのはまた最近痛みだしたことです。エコーで見てもらった方が良いでしょうか？半年エコーしていません。 2.卵巣の内膜症は50代から癌化の可能性が高くなるので心配です A医師 2019年エコーで丸い影があり、おそらく内膜症ありと診断 B医師 ジェノゲストで痛みが治まるから内膜症はある C医師 MRIで内膜症なしの診断 医師により診断が異なります 造影剤は無しですがMRIで所見なら卵巣に内膜症は無いのでしょうか？ 3.30代前半から不妊治療で採卵を14回、ホルモン補充しています。 40歳一人出産しています 不妊治療の何年も後に卵巣出しやすくなることもありますか？

約1ヶ月ほど前に、両頬バッカルファット除去手術を受けました。術後の腫れ方は、右側が圧倒的に大きく、術後2日目で血腫ができたと担当医に診断されました。ひとまず経過観察となり、3週間後、右頬のみ横4cm、縦2cm、高さ1,5cmの血腫が残りました。触感は硬く、表情を動かす際に強く干渉し、内側から圧力を感じます。 手術から3週間後、診察を受けた結果、排出するのがよかろうという診断を受け、口腔内部から針で穴を空けて、血腫の内容物を押し出すという手術を受けました。チョコレート状の血の塊が出てきました。血腫は、バッカルファットがあった場所に貯留。 それからさらに1週間経って、術後約1ヶ月の今日に至るのですが、排出手術によって僅かに血腫が小さくなった程度で、いまは横3cm、縦3cm、高さ1cmの硬い血腫が右頬に残っています。担当医曰く、3ヶ月程度で完治に向けて良くなるということで、経過観察となっています。 担当医の先生は実績がおありなので信頼しています。一方で、将来に残る状態には絶対にしたくないという思いもあり、経過観察が最善の対応なのか他の先生のご意見も伺いたいと思っています。以下が質問内容です。お答え頂けるものだけでも結構ですので、ご意見お聞かせください。 1, 血腫の吸収期間は数週間という記述がWEBでは多いなかで、既に1ヶ月を経過してなお硬く大きな血腫が残る私のケースは、稀なケースなのでしょうか。 2, 1ヶ月経過後でも、まだこれから自然と改善するのでしょうか。 3, 徐々に縮小するか、ある日劇的に縮小するか、どちらになると考えられますか。 4, 改善を促す方策はあるでしょうか。温熱療法やマッサージなど。効果があるのなら費用がかかっても構いません。 5, 自然には改善しないというご見解の場合、どのような処置が採り得るでしょうか。

５７歳女性です。昨年１０月に子宮がん検診を受けた際、両卵巣の腫れが見つかりました。その時は両側とも５センチ未満だったので経過観察になり今年６月に再診を受けた際、右側卵巣が少し大きくなっていたのでMRI検査子宮、卵巣（単純＋造影）を８月に受けました。結果は右卵巣多房嚢胞性病変：境界悪性病変の可能性、MRI上は72.5×70.0×80.5mmで嚢胞の信号強度は多彩、内容液の粘稠度による変化の可能性あり嚢胞内に突出するような充実成分はなく良性の嚢胞性病変も考えられるが非典型的であり、境界悪性病変の可能性あり。左卵巣単房性嚢胞性病変：良性病変の疑い、43.3×37.6×45.5mmで粗大な充実成分は見られずと診断されました。少量の腹水貯留と子宮筋腫もあり。その後、もっと詳しく調べるため県病院を受診し胸腹部CT（造影）を受けたところ、右卵巣由来の腫瘤は嚢胞内容がモザイク状を呈しており、一部に脂肪成分と石灰化を認めており未熟奇形腫の疑い。嚢胞内に造影効果を伴う部分を認めるが明らかに強い不整像があるとはいい難い形態。両横隔膜下まで腹水貯留を認めるが明らかに播種を疑う腫瘤は指摘できない。腹部のリンパ節に転移を疑う腫大は認めない。肺、肝に転移を疑う像は認めないと診断されました。子宮頸がん、体癌のがん検診、血液検査結果も異状なしでした。県病院の担当医は私が2年前に55歳で閉経しているため、開腹手術で両卵巣と子宮の全摘手術を勧めました。これからの治療のスケジュールは今月13日にPET－CT検査、15日に術前検査、11月10日に手術となります。術後のことや体の負担を考えると医師には腹腔鏡手術を希望しましたが、開腹手術を強く勧められました。私の現在の状況ではやはり開腹手術が妥当なのでしょうか。セカンドオピニオンで他の病院を受診しても開腹手術でしょうか。回答をどうぞよろしくお願いいたします。

2年前に、出張先で急な腹痛と嘔吐で救急車で搬送され、急性虫垂炎と診断されました。出張先であったこともあり、手術はせず温存しました。その後、かかりつけ医に相談して、発作を繰り返すようであれば、手術を薦めますとのことで放置。この度、2022年1月7日の深夜に胃付近の違和感〜右下腹部の痛みがあり、1月8日に大学病院を受診。CTで虫垂に石と腫れ（この時、胆石も見つかりました）が確認され緊急手術。腹腔鏡手術で1時間程度で穿孔や膿もなく手術は成功とのことでした。入院中かなりの痛みがありましたが、ガス、排便、排尿に問題なく5日目に退院しました。しかし退院翌日に、食中食後や前屈みにした時に手術前よりも酷い痛み（術部内部）があり、翌日も痛みが続いたので再受診。血液検査とCTで炎症、術部にガスのような影があるとのことで、土日を挟むので念のために絶食と経過観察のため、再入院しました。再入院中は時折、痛みはあるものの、特別激しい痛みは再発せず、入院して3日目より食事も戻り、また、5日目に退院しました。病理検査の結果、肥大しているようでしたが癌などの異常もなく問題ないとのこと。術後3週間ほど経過し、たいていは問題はないのですが、やはり右下腹部内部（特に屈曲時や背伸び時）の違和感や長時間の歩行後に腰痛を伴う痛みが頻繁に発生します。また、時には安静にしていても、軽くつっぱるような違和感があります。 縫合不全や癒着などが心配ですが、癒着防止の散歩も時に辛いのですが、このような状態はどのようなものでしょうか？ 知人の経験者に聞くと術年齢的にが若かったためか、皆経過は良好心配はなかったようです。※腹腔鏡手術の経験者は身近におりませんでした。 また、腹腔鏡手術のあとは3カ所あり、臍以外は綺麗に治りましたが、臍には固い隆起があり痛痒く、まだベルトができません。あわせて、よろしくお願いします。

現在➡６９歳。女性。両膝変形性膝関節症、両膝内側半月板損傷、両膝内側軟骨損傷、両膝O脚（10代～） 左脚・膝➡関節症は２度。骨軸のズレは膝内側（皮膚）面ギリギリの外。経過は59歳時関節の腫脹あり痛み殆どなしにてA医師受診。診断半月板損傷。初期ステロイド剤とヒアルロン酸注入し経過観察５～６ヶ月で症状消失。経過中関節内のポキポキ音が一時あったが以後関節の可動域も含め症状なし。この時骨軸は診ていない。６５歳時無症状だがB医師受診。診断は関節症にて高位脛骨骨切り術（半月板の手術含む）勧められる。今年４月手術予定だったが遠方,コロナ禍で中止。 右脚・膝➡関節症は１～２度中間。骨軸は関節の中心と膝内側面の中間（左膝より軽い）。経過は今年５月腫脹と軽い痛み出現にてC医師受診（半年前より長距離歩行等で痛みのみ時々出現。すぐに自然消失）。診断半月板損傷と関節症。現在腫脹継続。痛みは１～２日立ち仕事が続くと出て後自然消失（膝注射や服薬なし）。ポキポキ音あり。可動域は完全伸展はできるが、屈曲はカガトとお尻の間２０センチ空くほど。最近高位脛骨骨切り術（半月板の手術含む）勧められる。 相談➡C医師よりの診断で 〇左膝は骨軸のズレは右膝より酷いが無症状なので経過観察指示だが、このまま経過観察でよいか？ 〇右膝は今すぐに骨切り術や半月板損傷の手術は必要か？半月板損傷の手術だけでよいのではないか？それさえもまだ様子をみてもよいのではないか？ 〇半月板損傷はO脚を骨切り術で矯正しないと根本的な治療にはならないが、現在右膝の腫れ（水貯留）による重ぐるしい感と屈曲制限だ日常生活に不自由ほとんどない。骨切り術後の痛み等や経年での外側軟骨の擦り減りで人口関節になるのではないかという不安あり。骨切り術は年齢や体調みてできるだけ先へ伸ばしたほうがよいのではないか？

　8/5に腹腔鏡膣式術で8センチ筋腫と卵管、子宮を摘出しました。術後から退院（8/9）後しばらくは少量の出血やおりもの程度でした。8/15日の朝起きたら鮮血生理２日目以外くらいの出血が続きました。8/17朝起きたら生理２日目位の鮮血あり、手術してくれた病院へ連絡受診し当直婦人科医がみてくれて水っぽい出血で今は膣の奥の傷も異常ないので残した卵巣が作用して通常なら生理のタイミングでの出血かもとの事で止血剤錠剤をもらって帰りその後は出血なし。8/19仕事復帰し（動きない事務）10時ごろ生理２日目の出血が一気に出ました。貧血感覚、生理痛の様な鈍痛があり病院へ電話したが直ぐ診るまではないとの事で明日手術してくれた先生の外来日なので予約しました。その後出血はなく翌日受診しエコー等みてもらいお腹の中に血も溜まってなく傷も問題ないとの事で様子見。また出血する可能性あり。激しい運動は禁止との事。手術した傷の血がジワジワ溜まってどかっと隙間から出血すると思うとの事でした。稀に卵巣の出血の可能性あり。卵巣は排卵後で少し腫れあるが異常はないとの事様子見。8/21仕事中9:30ごろ一気に出血あり。（40センチ厚手ナプキンが一気にパンパンの量。レバーの様な塊あり）8/21、13:30さっきと同量の出血が一気にあり。生理痛のような鈍痛、貧血感覚あり。8/22、9:00仕事中一気に出血。昨日より量が多い様で出血したらトイレに行き便器に出血しないと間に合わない感じです。（漏れ）塊も大きなものが出て便器が真っ赤ではっきり目視できませんが手のひら半分くらいと指2本分くらいの塊でした。この日は鈍痛はなし。昼間も40センチナプキン取替るくらいジワジワと出ていました。その後はほとんど出ていなく様子を見ています。この出血は手術によるお腹の中の傷からなのでしょうか？本当に異常無なのか、こんなに血が湧き出るものでしょうか？

今年5月右橈骨骨頭骨折。手術後、可動域改善のリハビリを行うも8月に肘部管症候群発症。 小指～環指に痺れや感覚の鈍さは右だが、尺骨神経神経伝導速度検査結果は「左右差はなく60。骨折が要因ではなく年令的にいつ発症してもおかしくない状態のところ今回の骨折が引き金になった」と説明された。(この「60」が速度（ｍ/秒）をさしているのか、正常の60％？という意味なのか理解不足で確認できていない) その後、肘関節拘縮のリハビリが屈曲時の痺れで困難、かつ肘部管症候群も悪化する為、11月に尺骨神経移動と関節授動術をあわせて処置する手術実施。痺れ治り可動域改善のリハビリを再び開始。術前より少し改善されてきている状況。 一方、2か月前から、ケガしてない左肘内側（肘部管）のあたりに鈍い痛みあり。右手不自由な分、左手酷使傾向で筋肉痛のようなものかと当初は思っていたが、尺骨神経の検査時に左右差がなかったということを思い出し不安。現時点では左肘内側をトントンたたいても小指に痺れが走ることなく、指に関して気になる症状は無いが、1か月前の健診時に採血で青く腫れ（採血箇所は肘より5センチほど手首側のあたり）肘部管のあたりにも鈍い痛みが1ヶ月続いた。 上記の状況を踏まえ質問 1)左も肘部管症候群発症の可能性は高いか？症状がまだ出ていない今何をすれば発症を防げるか？ 2)もともと採血は右肘からとることが多かったが5月の骨折以降とっていない。神経移動後であり、手術後の腫れもあるので右からの採血は控えるべきか？それとも全く問題ないものなのか？ 3)左肘の血管は細く採血できず、肘より手首側の血管を探して採血することが多いが、うまくいかないことが多く手の甲からとることもある。左の肘部管あたりが痛むなら左肘から手首の範囲での採血は避けて手の甲から採ってもらったほうがよいのか？12月頭に採血する機会があり心配。

私は52歳、女性です。 3年前に子宮頸がんになり、1年半前に急性骨髄性白血病(子宮頸がんからの二次ガン、放射線の影響の可能性)で2023.12月に造血幹細胞移植をして経過観察1年、順調に回復し社会復帰も目前で尿管ガンの疑いで今検査中です。 頻尿、排尿痛、残尿感、右下腹部痛（1週間ぐらい続く） 膀胱炎だと思い週末だったため月曜日に泌尿器科に行こうと思った月曜日の朝に血尿（1週間ぐらい続きそこから１ヶ月半ぐらい出ていません） 泌尿器科に行き、炎症がないから結石だろうと、エコーをしエコーでは見えなくてだいぶ下に下りてきてるんではないかと、石は痛みが凄いからどこにどのくらいの大きさの石があるかCTだけ設備のある病院で撮るのをすすめられその足で紹介状をもって行き、翌日には病院の方に結果を送りますと言われ翌日最初に行った病院に行きました。 腸腰筋前面で不明瞭となり不正な軟部影が見られ何らかの病変が疑われる、尿管腫瘍とも言い切れず子宮術後状態の関係もあるかもとの事で造影CTをするようにと書かれてて、水腎症も書かれてました。現時点では腎臓の腫れは治まってるみたいです。移植をしてもらった病院に紹介状を書いてもらい造影CTをしてもらいました。モヤモヤした物はあるものの腫瘍とは断定出来ず主治医の診断は悩ましい…でした。 次の検査をしようと逆行性腎盂尿管造影と言う検査をしました。初診の時にした検尿で尿細胞診をした時ガン細胞は出なかったらしく逆行性腎盂尿管造影検査で見たら尿も流れてる、尿管のモヤモヤは子宮頸がんの時にした放射線の影響か…と、判断するつもりがこの検査で直接引いて来た尿からクラス3との結果が出ました。クラス3 グレーゾーンです。このまま手術をするのもダメ、だからと言って大丈夫とも言えない。大きな病気を2回してるからしっかり検査する方がいいとカンファレンスで決まったと、次は経尿道的右尿管鏡検査、全身麻酔で直接見て怪しい場所から直接細胞を採ると言われました。 これがこの前と同じ1、2なら大丈夫と伝えるつもりだったのですがクラス3、今度は全身麻酔で内視鏡を入れて見て怪しいと思う所があれば検査に出すと言う事でした。 そこで質問があります。 1）画像で分からない事は良くあるんでしょうか？もし悪性腫瘍でも初期の段階なのか 2）直接引いた尿からクラス3 検尿からはガン細胞なし、（クラスは聞いてない） 直接引いた尿と検尿、どちらが正確なのか 3）現段階（現症状を読んで）で先生方の悪性腫瘍の可能性は高いと思うのか 意見をお聞きしたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

82歳の母親についてご相談です。 よろしくお願いします。 『経緯と症状』 尿もれ相談を目的に地元の泌尿器科を受診。 エコー検査等から悪性腫瘍の可能性なしとの診断。 尿検査から多数の大腸菌などの指摘あり、膀胱炎を疑われ3週間ほど抗生剤服用するも全く効かず、肉眼的血尿が始まる。 CTスキャン実施。 腫瘍が発見されたため大学病院を紹介。 2月末以降、大学病院にてCTスキャン、MRI、尿管内視鏡検査を実施 内視鏡検査は腫瘍が右尿管を完全に塞いでおり、管が腎臓まで入らない状態であった 右腎臓が尿を排出できず腫れており、時折右脇腹の痛みを訴える 高血圧の薬を服用していたが、薬が体内から排出されず一時期は血圧が75/44に下がる等が見られ服用中止。現在は落ち着く。 直近の血液検査ではヘモグロビンが6となっており、入院による輸血を推奨される（ひとまずは入院せず来週輸血予定） 尿素窒素　25.7 クレアチニンが1.14で腎機能低下が見られるとのこと 『既往症』 2020年頃からアルツハイマー型認知症 短期記憶がなくなることが多いが、何度も繰り返せばスマホやパソコン操作もまだ覚えられるレベル 幼少期に慢性腎臓経験あり 15年前に両足人工股関節手術 16-17年前　子宮脱によるメッシュ手術 要介護1レベル 『相談内容』 大学病院の担当医からは癌の転移はなく、若ければ手術で右腎臓、尿管を摘出すれば完治する可能性あるレベルだが、年齢、寿命的に手術はできないことはないとは思うが、持ち堪える体力があるか、かなり厳しいと言われている。また認知症を考えると、術後の認知症悪化やそもそもの寿命から、果たして手術を行う意味があるのかという議論も。 抗がん剤治療も体力的な負担が大きいため、選択肢としては、放射線治療で癌を小さくし、症状や痛みを騙し騙ししながら寿命を待つか、といった選択肢を提示される。 家族としては、血尿塗れや腎臓の腫れによる痛み、癌転移による他臓器への影響など、苦痛を伴う生活をさせたくなく、できるなら手術が良いのでは？と思っていたが、担当医は手術には後ろ向きな印象。セカンドオピニオンを聞きたい。また乳癌経験者からはセカンドオピニオンのために他の病院で診てもらうことも勧められたが、このまま今の大学病院で良いだろうか。 都内大学病院は費用も高そうで（大部屋は4名8000円〜、空きがない場合は3.7万〜15万の個室に入り、空きがで次第大部屋へ移動と言われた）不安もある。大学病院以外で治療の選択肢などあるのだろうか。 医師の皆様のお知恵や知見をお伺いできれば幸いです。よろしくお願いします。