左肩甲骨痛いに該当するQ&A

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ランマーク投与の妥当性について

person 60代/女性 - 解決済み

60代の母が腎臓癌ステージ4です。3年前に腎臓癌ステージ3で、片腎を摘出済で、再発となりました。薬物治療の方針として治療を開始して、約半年が経過して、現在は2次治療中です。 今後の治療においてランマーク投与の妥当性について教えて頂きたいです。 治療概要と全身状態は下記です 現在の癌の状態: 腎臓: 30~40mm x 2箇所 (e-GFRは42-50、尿検査は問題なし)で安定 肺: 数mm x 2箇所で縮小傾向 骨転移 - 大腿骨: プレート補強手術済で癌の状態も安定 - 右第6肋骨: 放射線治療済、痛みが完全に消え安定 - 左肩甲骨: 放射線治療済、痛みが僅かに残るものの安定 - 親指の第2関節: 親指が腫れて、今年2月に発覚。治療方針を相談中 肝臓: 15mm →冠動脈塞栓術で対応済で安定 副腎: 数ミリだが、縮小傾向 薬物治療の経過: 1次治療:オプジーボ+ヤーボイを3クール目まで投与。irAE(下垂体機能障害)にて投与中止。投与期間は約3ヶ月で、効果確認としては、内蔵系は安定 or 縮小、但し、肋骨など骨転移は増大でPD。 2次治療:昨年11月初旬よりカボザンチニブ40mg投与。約1ヶ月後に骨髄抑制(グレード4)により12月-1月は休薬。今月より20mgに減量して再開。 質問について: (1) 今後の3次治療として、オプジーボは有力だと思っています(下垂体障害を起こしたICI投与患者の予後は統計的に良い)。但し、前回のICI投与時は、骨転移に効果が薄かったので、ランマーク併用投与が良いと思うのですが如何でしょうか? (2) ランマークは、腎機能障害の患者には投与注意の認識です。一方で、母のような片腎 (eGFR=42-50)の場合も投与可能だと思っていますが合っているでしょうか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

喘息・百日咳と胸の圧迫感について

person 30代/女性 - 解決済み

2週間ほど前から息苦しさと胸の圧迫感があり、5日前に呼吸器内科を受診しました。胸のレントゲンとCT、呼気NO検査をしていただき、軽い喘息と診断され、「モンテルカスト錠」「ルパフィン錠」「ブデホル吸入粉末剤」「フルチカゾンフランカルボン酸エステル点鼻液」を処方していただきました。 翌日から、指示の通り服薬等行い、息苦しさは和らいだのですが、胸の圧迫感を強く感じるようになり、起き上がっていることが辛くなりました。 初めの受診から3日後、受診時の血液検査の結果から、百日咳にも罹患していることがわかり、「クラリスロマイシン錠」「スピリーバ」を追加で処方していただきました。 その際、胸の圧迫感について先生に相談したところ、辛い時は「ブデホル吸入粉末剤」と「カロナール」を使用するようにとお話しがありました。 翌日(今日)から、先生とのお話しの通り、胸が辛い時に服薬をしているのですが、良くなる気配がなく、他の科を受診するべきか、呼吸器内科の次の通院(2週間後)まで我慢するべきか迷っています。 胸の圧迫感は、軽い時できつい下着無理矢理着ている感じ、重い時は前後から力ずくで挟まれている感じ+両肩と左肩甲骨に筋肉痛のような痛みがあります。場所は、左胸〜胸の真ん中で、歩いた後や、立ち上がって家事をしている最中に強くなります。強弱はありますが、一日中圧迫されている感覚です。 既往歴としては、子宮内膜症、気胸があります。その他の服薬としては、1か月前からピル(ドロエチ配合錠「あすか」)を服薬しています。 日中、赤ちゃんと2人きりの時に酷くなる傾向があり、精神的なものかもしれないとも思うのですが、喘息や百日咳の症状として、胸の圧迫感を感じることはあるのでしょうか。 呼吸器内科以外の科で診てもらうことも考えたほうがよいのでしょうか。

2人の医師が回答

左腕が上がらない、握力の低下(左脚も少し弱く感じる)、連動して右目のぼやけ

person 30代/男性 -

10年、20年来肩こり頭痛には悩まされてきたのですが、2、3年前から徐々に倦怠感にも襲われ始め、めまい、目のぼやけや視界が揺れるようにもなりました。10ヶ月ほど前に線維筋痛症と診断されました。その一方(2、3年前)時折左腕が上がりづらく握力も弱くなる状況が時折現れるようになりました。1ヶ月ほど前からその症状が悪化したので線維筋痛症担当の医師に相談してみたところ、腕の症状に関しては線維筋痛症からくるものではないように思えるということでした。その後整形外科に行きMRIを撮ったところ頸椎ヘルニアが見つかるものの、その症状との結びつきは薄いという見解でした。神経内科にもかかったのですが、神経学的な問題からでもなさそうだと聞きました。 ちなみに、左腕を頑張って上げようとした際に右目がぼやける現象もあります。それに加えて腕の位置に関係なく両目を右側に向けると視界がぼやけ二重に見えます。左腕の症状が悪化して以来、生活には特に支障を来していないのですが左脚の力も弱くなっていると感じています。 さらに不思議な現象なのが、体の一点を押さえると少し力が回復するということです。具体的には、現在把握している限りでは、二番目と三番目の肋骨の間中心に近い方、胸鎖乳突筋の付け根(頭側と鎖骨側両方とも)、後頭部の頭の付け根左側、左鎖骨の裏、首の付け根左側、左肩甲骨の裏のいずれかを押すと回復します。それと同時に、その間左脚と右目の症状も回復します。それらの点はいずれも慢性的にコリや痛みを感じている箇所となっています。 日常の対策として、ビー玉を胸のその箇所にテープで貼ることで少し生活を楽にしています。 4年前からアメリカに住んでいて、線維筋痛症の診断にはたどり着いたものの、それ以外の症状についてはドクターショッピングを繰り返してしまっています。何かご助言いただければ幸いでございます。

5人の医師が回答

23歳、背部痛(特に左肩甲骨あたり)と、喉の付け根から来る倦怠感

person 20代/男性 -

(症状)3ヶ月半前から左肩甲骨辺りの痺れに近い痛みや喉の付け根辺りからくる倦怠感があります。特に起床時と就寝時に感じます。最近はあまり感じないのですが、左胸痛やピクつく感じがあります。最近は、こめかみの辺りや寝る前にお腹に手を置くと脈を感じます。頭痛(こめかみや側部)や肘の痙攣もたまに感じます。内科、脳神経内科、心臓系の循環器科、整形外科で、首や背中、胸部レントゲン、CT(横断面のもの)、血液検査、心電図、脳神経内科的な触診を受けたのですが異常がなく。精神的な要因があるかもとのことでした。4月から神奈川に引っ越して、新卒で仕事も始まり、ストレスがかかってたのかもと思いましたが、ここ3ヶ月半症状があるためどうかなあと思っています。個人的には、生活や職場の人間関係でそこまでしんどい感覚はありません。 最近は整骨院に週一で通っていて、猫背で背中や首の筋肉の張りが強いとは言われます。 食事中に喉や両腕に痺れを感じ呼吸がしづらい感覚を感じることがあります。最初は、大人数でお酒も飲みながらの時に感じたのですが、お酒無しの時や、少人数の時もこの症状が出たり、かといって1人でお酒を飲んだ時には何も出なかったりと規則性は自分では分かりませんでした。 (生活習慣)食事は基本的に自炊。睡眠は1日7時間半〜8時間で途中で起きることはほぼない。筋トレを週4くらいでやっていましたが、最近は止めています。ランニングや野球をやってみて体の反応を見ていて、高校の時よりは疲れやすい感覚はあるのですが、どうかなあと思っています。 最近の血圧は、最高90、最低60、また最高120、最低90でした。脈拍はどちらの時も60前後でした。 腹部の脈動について調べると、腹部大動脈瘤の破裂などが出てきて不安になりご相談させて頂きました。 症状に対してや、おすすめの診療科など、ご意見頂けますと幸いです。

3人の医師が回答

逆流性食道炎と諸症状について

person 40代/男性 -

昨年の8月頃より、逆流性食道炎の症状で睡眠障害に陥り、合わせて酷い首のコリ(うなじや首筋のこわばり)、こめかみの締め付け感、喉の閉塞感といった症状もあり以下のような検査の経過をたどりました。 ⚫️9月に胃カメラ→逆流性食道炎の診断、タケキャブ、アコファイド処方 ⚫️10月に腹部エコー、血液検査、腹部単純CT、大腸カメラ、頭部MRI、頸椎MRI→ 異常なし 結局判明したの逆流性食道炎のみで薬による治療の結果、食道炎は1ヶ月程度で快方しましたが、首コリがしつこく残り、整形外科を継続受診しましたが最終的に心療内科を紹介されましたが、自己判断で受診せずいたところ年末頃には首の症状もひとまず快方しました。 しかし、この4月中頃から再び諸症状が再発し始め、今回気になるのが、昨年は感じなかった背中痛があり、特に食後に胸のつまり感とともに左肩甲骨内側(下のあたり)にジンジンとした痛みがあり、背中の症状が出ると必ず呑酸感が生じ、併せて首コリ、こめかみの締め付け、喉の閉塞感が昨年と同様に発生します。 再び胃腸科で薬をもらい(胃カメラはなし)、整形外科も受診しリハビリ療法も受けていますが、1ヶ月半経つ現在も症状があります。 昨年の症状と今回の症状をふりかえると、胸やけや呑酸といった食道炎症状に連動して酷い首コリや喉の閉塞感、こめかみの締付感が発生していることは間違いないと実感しています。 しかし、胃腸科と整形外科双方でこのことを話ましたが、先生の反応はあまりなく薬だけが出されている状況です。 再発した諸症状がすでに1か月半続いていており、また背中痛は重大な病気が隠れているとも聞きますので、このままでよいのか、何か改めて検査をお願いした方がよいのか分からなくなっています。 昨年時も相談いたしましたが、改めて先生方の御意見をいただければと思います。

7人の医師が回答

左肩甲骨から二の腕にかけて痛み

person 60代/男性 -

1,左肩から 左の二の腕から肘のあたりが、痛くてシップを貼っていますが、3日経ってもひきません。いつもは左首から肩甲骨が、時々痛みますが、今回は腕に来ました。神経に触っているのか?首から、腕に来ていることはありますか。 2,腕も動くし、肩も回るし、首も回ります。指先が痺れることはないです。熱もないし、血圧もいつもと同じです。 3,左肩が凝りやすい体付きなのか?ここ2週間パソコンにやたら向き合っていたからか。 4,痛む時は30分おきくらい周期的で、息が詰まってしまいます。吐き気はありません。血圧も熱も普通です。 5,昨日より痛む間隔が、1時間くらいになっているかなあという感じ。夜は寝られています。トイレで起きると痛みを感じます。 6,整形外科では、いつものまた首の椎間板が神経に触っているようだから、ロキソニなんたらとシップと、ミロガバリンベシルのタリーなんたら錠という神経の薬が1週間でました。 7,でも周期的な息詰まる痛みは、なんか違う気がするのですが、左の背中の肩甲骨の痛みが周期的に来るのは、大動脈剥離とかなんとかだったらもっと我慢できないか? 8,最近、耳も遠くなり、右を向いて寝ると軽い目眩がする時がありますが、なんか関係あるでしょうか。 お世話様です。65才男です。 1,左肩から左の二の腕から肘のあたりが、3〜4日前から痛くてシップを貼っていますが、なかなか痛みがひきません。 2,いつもは左首から肩甲骨が、時々痛みますが、今回は腕に来ました。神経に触っているのか?首から、腕に痛みが来ていることはありますか。 3,腕も動くし、肩も回るし、首も回ります。指先が痺れることはないです。熱もないし、血圧もいつもと同じです。 4,左肩が凝りやすい体付きなのか?ここ2週間パソコンにやたら向き合っていたからか。 5,痛む時は30分おきくらい周期的で、息が詰まってしまいます。吐き気はありません。血圧も熱も普通です。 6,昨日、整形外科では、いつものまた首の椎間板が神経に触っているようだから、ロキソニなんたらとシップと、ミロガバリンベシルのタリーなんたら錠という神経の薬が1週間でました。 7,たしかに昨日より痛む間隔が、1時間くらいになっているかなあという感じ。夜は寝られています。トイレで起きると痛みを感じます。 8,でも周期的な息詰まる痛みは、なんか違う気がするのですが、左の背中の肩甲骨の痛みが周期的に来るのは、大動脈剥離とかなんとかだったらもっと我慢できないか? 9,最近、耳も遠くなり、右を向いて寝ると軽い目眩がする時がありますが、なんか関係あるでしょうか。首の左右の血管か神経に何か異常があるのか? 10,息が詰まる痛みは初めてかもしれません。湿布の貼る位置が違うのでしょうか。

7人の医師が回答

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