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後期流産の原因と今後の妊娠にむけた対策について

person 30代/女性 - 解決済み

30代前半の経産婦※です。 第二子を妊娠しておりましたが、先月16w半ばの検診で心拍停止が確認、17w半ばで後期流産(出産)しました。 特に自覚症状はなく、検診で初めて心肺停止の告知があり、亡くなってしまったことがわかった状況です。 ※第一子は2年前に自然妊娠・38w4dで陣痛・分娩と特に異常なしでした。 出産後、産婦人科から胎盤を病理検査に出していただきましたが、確実な原因は特定できずとのことでした。今後、また第二子に戻ってきて欲しいという思いが強く、次回生理がスタートしてから妊活を考えたいと思っているのですが、また同じようなことを繰り返さないか不安に感じており、病理検査の結果や経過の検査・自覚症状から考えられる原因や今後の妊娠に向けた対策があればアドバイスいただきたいです。 【胎盤の病理組織検査報告書の内容】 添付写真のとおり、いくつかピックアップして下記に記載します。 組織診断 臍帯:臍帯炎(intermediate stage) 卵膜:絨毛膜羊膜炎(Stage1) 胎盤:immature placentaの所見で、未熟中間絨毛から構成される。合胞体結節の過剰な増加:(-) 【その他情報】 ・自覚症状としては第一子妊娠中から2年ほど継続的におりもののにおい(生臭いようなにおい・日中はおりものシートをしていないと臭いが気になってしまう程度)が気になっており、第一子妊娠中・産後別の産科などで培養検査を行っていただいたが、特に何もでず、これといった治療はしませんでした。 ・第二子妊娠中、12w相当の検診の際に出た細胞診検査の結果(判定NILM・細胞所見:細菌性膣症を示唆する所見です)から、その時特に心配ないと医師から説明があったが、再検査となった高い風疹抗体値と妊娠糖尿病の再検査のため検査結果通知の2週間後の受診時(14w相当・おそらくこの頃には心拍が停止)に、おりものの臭いが気になっていることを申告しおりものの培養検査と同時に膣内に錠剤(細菌を殺すもの?)を入れてもらった。糖尿病検査のための受診なのでエコーなどはせず。 ・錠剤を入れてからはおりもののにおいがなくなり、第一子妊娠前の状態に戻った ・後期流産が確定した16w半ばの検診の際、おりものの培養検査の結果は特に悪いものは何も出てこなかったとの診断あり(白血球1+、上皮細胞少数、陽性桿菌3+) ・風疹は抗体値が258と高い(免疫が高かっただけで直近感染したわけではない)と判明 ・妊娠糖尿病も再検査では該当せずとの結果 【所感および質問】 ・医師からは臍帯や絨毛膜羊膜に多少の炎症が見られたが、胎児が亡くなってから出産まで時間が経過していることもあり、炎症が原因になったかどうかは不確定とのコメントがあったが、自覚症状としてはおりものにおいが気になっていた=膣内に細菌がいた=絨毛膜羊膜炎、胎児に感染して亡くなってしまったのではないかと考えてしまっている。 14w相当の受診の際に膣内に錠剤を入れてもらってからにおいは全くしなくなったが、もし絨毛膜羊膜炎が後期流産の原因として可能性が高いならば、このまま妊活をスタートしていいものなのか?より詳しい何らかの検査が必要なのか?繰り返さないか?

3人の医師が回答

組織診でクラス5と言われました。

person 50代/女性 -

以下検査結果を記載いたします。 > 令和4年4月 心臓胸部CT(造影剤)乳がんは見えず > 令和6年9月7日 マンモ、エコーに乳がん映り込みなし > 令和6年10月15日 乳から汁がでたので受診。エコーに丸いものが写るが1.3ミリ未満のため異常なしと医師から言われる > 令和7年9月10日 乳がん検査 画像に4年10月15日にあった場所と同じところに1.4cm✕1.8cmのものが見つかる この時の 細胞診中に針を入れた後、注射器内に血液が飛び出したので、3回取り直しを行う >令和7年9月18日 細胞診結果クラス5 現在上記の状態です。 現在かかっているのが乳腺個人病院のため、造影剤のアレルギーがある人は、総合病院を紹介している。もし自分のところで手術するなら、CTのみ(造影剤なし)で全身の転移がないかを撮影すると言われました。 また、全摘するならば、全ての検査の必要なしとも言われました。 私は、ここで造影CTが撮れないなら、紹介状を大きな病院に書いてください。と言いました。 そこで質問です。 1、通常、造影剤ありのCTを撮るそうですが、同じくらいの精度で、造影剤なしのCTは、全身の顔の広がりを確認できるのでしょうか? もしくは、紹介状を書いてもらい、1.2週間検査は遅れても、アレルギー対応できる大きな病院へ、造影剤CTを撮るべきなのでしょうか? 2.まずは検査ということから、総合病院を紹介されていますが、多分受診日は1、2週間後です。 検査はもっと遅くなると思います。 手術は2ヶ月先位になると思います。 その間、がんを放置しても進行しないのでしょうか?どう動くかをドクターの指示がなく自分で考えている状況です。 3.私自身は、がんの出現の経過が早いと感じます。なぜなら、3年前CTには映らなくて、去年9月のエコーにも映らなくて、10月に、1ミリ程度現れて、それが、今年ら14✕18ミリに成長、 検査中も、針を入れた部分から出血量も多い。しかも、組織診では、3や4を通り越して、はっきり5が出ています。 これは、悪性度や進行が早いものと予測されますか? 4.薬剤アレルギーがある人も、通常の全ての科のある総合病院で、抗がん剤を利用した治療ができるのでしょうか? もしくは、手術は2.3カ月先になっても、大学病院などの抗がん剤がん薬物療法専門医、指導医の資格のあるドクターがいるところへ行ったほうがいいのでしょうか? それとも、がん認定病院ならどこでも可能でしょうか? 5.がん治療認定医の先生がいないところと居る所がいます。 どちらの病院でも、違いはないでしょうか? 6.組織診を先にしてくださいと言われた時、CTを撮ってからの方がいいと言われました。飛び散らないからと。 また、全摘するなら検査は要らないとも言われております。 これは、どういう理由か推測していただけますか? 7.組織診の時の出血が、黒じみになってます。 組織診での出血は、がん細胞の中の血が出てきており、その黒じみには、がん細胞が混じり、別の場所で広がるのではないか、また、血液が出てしまい、血液の抜けた血管からがん細胞が入り、全身に行き渡るのではないかと考えていますが、そのようなことはありますか? 7、紹介状を持って行く前に先生に会いたいのですが、会えないので、病院の選び方を教えてください。 行きたいのは大学病院ですが、手術までの時間を考えるといけなくなります。

1人の医師が回答

産婦人科 研修医の内診見学について

person 20代/女性 - 解決済み

先月第一子を産婦人科専門の病院で出産した者です。 計画無痛分娩だったため、前日に入院し、ミニメトロを入れる処置を受けました。処置を受けた際に無許可で男性研修医が同席したことについて、これは普通のことなのかお聞きしたいです。 これまでの妊婦健診では、診察室で医師の問診を受けてから、隣の内診台がある部屋に移動して診察するという流れでした。 しかし、入院した日は医師がなぜか席を外していて、助産師から医師は直ぐ来るので下着を脱いで内診台で待機しているように言われました。 内診台に上がったまま放置され、10分ほど経ってから診察室に医師が到着しました。 初めて当たる医師だったため診察室から自己紹介をされたのですが、下着を脱いだまま放置されたこと、顔も見ずに外から話しかけてきたことに既に不快な気持ちになっていました。 その後医師が内診台がある部屋に入ってくる際に、「研修医の見学も入ります〜」と軽い感じで言いながら私の承諾も得ず勝手にその医師と助産師と男性研修医の三名で入ってきました。 私は内心パニックになりましたが、その場で嫌だと言う事もできず、研修医が見学している中処置を受けることになりました。 部屋は医師と看護師が入るだけでも狭いくらいなのに、3人がギチギチの状態で入って、研修医は私の右足スレスレのところに身を縮めて立っている状態でした。 医師は子宮口の開き具合を見る時も、ミニメトロを入れる時も研修医に説明しながらで、研修医は一言も発することなく至近距離で私の股を凝視している形でした。 私の産院は内診台にカーテンがないので、何度も研修医と目があって本当に恥ずかしかったし不快でした。研修医は入退室の時も見学中も緊張しているのか終始ビクビクオロオロしていて、それも凄く不快でした。 大学病院や総合病院では内診やお産の際に医学生や研修医が見学することがあると聞いたことがあったので、わざわざ高額だったけど今回の産院を選びました。 研修医がいることは院内のどこにも掲示されていませんでしたし、誓約書にも記載なく、説明ももちろんありませんでした。これまでの妊婦健診では一度も研修医が登場したことがなかったので、出産前日まで研修医を受け入れている事は知りませんでした。 研修医がいる産院だったら絶対選んでいなかったです。 にも関わらず、あろうことか無許可で内診を見学させるなんて、非医療従事者の私の感覚からするとあり得ないことです。正直、性被害にあった気分になり、出産前日なのにほとんど眠れませんでした。 助産師に不快だった旨は伝えましたが、研修医はお医者さんなので気にするなんて〜と流されました。 入院中に他の患者さんに研修医に見学されたか聞いたところ、誰もされてないし研修医を見た事もないと言っていました。 なんで私だけ無断で見学されないといけなかったんだろう?私の見学が初めてだったからあんなにオロオロしていたのか!?どんな気持ちで見学していたんだろう?と1ヶ月経った今でも悲しくて悔しい気持ちになります。 せっかく生まれてきてくれた我が子を見てもそのことを思い出して辛いです。 お聞きしたいのは、 ・研修医は医師なので許可なく見学に入るのは普通のことなのか? ・産婦人科の初期研修は1ヶ月だけよようですが、どのような研修内容なのでしょうか?内診は何回も見学するものなのか、一回するだけなのか?お産の見学も無断でされる可能性があったのでしょうか? まとまりのない文章で恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

2歳の子供、昨日からの発熱と排尿について

person 乳幼児/女性 -

2歳4ヶ月の女児(自宅保育)についてです。 現在、38-39度台の発熱と鼻水があります。 また、3日前に一度排尿が1日3回ほどに減ったことがあり、気になってご質問させていただきます。 下記経過です。 今週水曜日の起床時から左の鼻から時々透明な鼻水が出ており、体温は37.2度でした。 お昼寝の際少し鼻が詰まったような寝苦しい様子がありグズグズ。夕方起きた際も37.2度でした。 その後夕食前の18時過ぎに体温を測ったら38.2度まで上昇。夜は1時間おきに泣いて起きてしまったので23時頃坐薬を入れたところ、朝方まで眠りました(坐薬服薬時39度超え、横になると鼻詰まり)。 翌朝木曜日(本日)起床時は38.7度。 午前中に小児科を受診し、コロナとインフルは陰性。喉も全く異常なしとのことでカルボシステインと坐薬を処方され帰宅しました。 昼食後39.6度まで上がったので坐薬を入れてお昼寝。起床時またグズっており、確認するとゆるめの便が出ていました(乾いてはいませんが出してからはしばらく経っていた様子)。起床時体温は37.6度。 オムツを変えている際グズりながらお股のあたりが痛い、と言っておりましたがその後は「もう平気」とケロッとしておりました。 18時前の体温はまた38.3度台です。 本人は平気と言っていましたが、午前中に受診した際「熱が引かなければ腎炎などの可能性もゼロではない」と言われていたこともあり、念のため小児科に電話をして18時過ぎに再受診をしました。 指先での血液検査で腎炎の可能性は否定していただき、また少しお股の部分が赤くなっているとのことでアズノール軟膏を塗るようにとのことでした。 就寝時の体温は坐薬などは使わず38.3度。 質問時点では普通に寝ています。 また、水木と食欲は変わらず3食しっかり食べていますし、水分も摂れています。 これらの経過を踏まえてお伺いしたいのですが、インフルコロナが陰性なので今回の鼻水を伴う発熱(発熱2日目夕方に急に緩めの寝ながら便。朝は普通便でした)は夏風邪やお腹の風邪のようなものでしょうか。それともRSなどの可能性もあるのでしょうか。 また、排尿についてですが、今週月曜はお風呂上がりから翌朝8時過ぎまで12時間ほど尿が出ず(これは睡眠中なのでありあると思いますが)、その後14時頃一度オムツ替え。 20時に入浴する際のオムツは汚れておらず、本人曰くお風呂で出たよ、とのことですが目視したわけではないので100%とは言えず気にはなっていました。 その後火曜、水曜といつも通りの排尿ペース(1日オムツ5.6回替え)に戻って安心していたところ、発熱と本日夜のお股が痛い、とのことでした。 補足すると昨日と本日はお昼頃、もじもじしながらお股のあたりを抑えて私の所に来ることが1度ありました。その後すぐ排尿していたので、おしっこを教えてくれたのかな?などと楽観視していたのですが、夕方痛いと言われたので膀胱炎などもありえるのか?と心配しております。 ここ最近トイレトレーニングを少し頑張りすぎていたので、そのストレスで排尿リズムが崩れた可能性もあるのか、そのせいで膀胱炎になっている可能性もあるのか、今回の発熱と関連があるのか、もしくは単純に2歳児ですと尿意を痛いと表現することがあるのか、可能な限りで教えていただけますと幸いです。

5人の医師が回答

高校1年生 毎日の偏頭痛による不登校

person 10代/男性 - 回答受付中

高校1年生の息子についての相談です。 中学生になった頃から時々偏頭痛がありました。中学3年生の7月からは、学校がある日は毎日重い偏頭痛が出てしまい、卒業まで一日も教室に行くことができなくなってしまいました。まず行きつけの小児科に行って相談したところ、専門の脳神経外科を紹介され、何度か通院しましたが、全く改善は見られませんでした。次に大学病院の脳神経内科に紹介状を書いてもらい、夏休みから通院することとなりました。診察の結果、髄液漏れによる偏頭痛であることが分かり、暫く飲み薬で様子を見ることとなりました。夏休み中は一度も偏頭痛が出ることなく元気にしていましたが、9月から学校が始まると、毎日偏頭痛が出てしまい、学校内にある相談室登校になってしまいました。その後も全く改善が見られないため、10月には1週間入院して、点滴による投薬治療を受けました。しかし、退院後すぐに元の状態に戻ってしまい、最後まで教室に行くことはできませんでした。主治医は偏頭痛は必ず薬で治すことができると仰っていただき、中学生の時はグランダキシン錠で様子を見ていましたが、全く改善は見られませんでした。 環境が変われば偏頭痛が治る人もいるということで、どうにか普通高校に進学しました。入試、入学前説明会、入学式、オリエンテーションまでは元気に通っていましたが、授業が始まって2日目から偏頭痛が出てしまい、この2ヶ月間授業に出ていない状況が続いています。その中でも偏頭痛が出ずに元気に通えた日は、健康診断と部活の時だけです。偏頭痛が出るタイミングは、決まって家を出る時です。前の日も授業に行く準備をして、朝食をとった後、元気に家を出ようとしますが、突然激しい偏頭痛に襲われ、体が固まってしまいます。立っていることもできず、両親に支えられて、どうにか車に乗せて学校に連れて行っています。車の中でも会話をできる状態ではなく、学校に着いてからも自力で歩くことができません。無理に教室に連れて行ったこともありますが、椅子に座っていることもできず、今は登校後は保健室で寝ているだけの日々が続いています。本人は体調が良くなったら授業に行くと言って寝ていますが、途中から授業に行けたことはありません。まるまる2ヶ月授業に出ていないため、これ以上続くと進級できなくなってしまいます。進級できないと本人が一番傷つくので、どうにか偏頭痛を治す糸口が見つからないかと探しています。 高校生になってから、ナルティークという新薬に変えてもらいました。これを飲めば治らない偏頭痛はないと主治医は仰っておられますが、全く改善はなく、エレトリプタンという偏頭痛用の痛み止めも出してもらいましたが、全く効果は見られません。保健室の先生やスクールカウンセラーさんからは、学校に対する漠然とした不安から偏頭痛が出ているのではないかと分析しています。学校の日だけ偏頭痛が出てしまうため、親としてもメンタル的なことが影響しているのではないかと思っています。主治医からは何かしらの学校恐怖症や神経障害がある可能性があるということで、最近になって小児神経専門医がいる病院に紹介状を書いてもらいました(混んでいてまだ予約は取れていません)。今後はメンタル面と偏頭痛の両面からアプローチしていきます。 息子と同じように、学校の日だけ重い偏頭痛が出てしまい、休日になると元気になる症例はありますでしょうか?改善に向けて糸口が見つけられたらと思っております。宜しくお願いいたします。

11人の医師が回答

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