その他の化学療法剤に該当するQ&A

主人の事でご相談いたします。 今年５月上旬に膀胱がん、尿管がん、腎盂がんの治療のため左腎盂及び尿管の摘出手術を受けました。 膀胱がんは経尿道的膀胱腫瘍切除術後BCG治療を８回行い、ほぼ転移は無いとの見解でしたが、９月に肝臓に影があるとの事で11月生検を行い転移性の肝臓がんであることが確定しました。 膀胱にも再発が確認され、治療法としてはまず抗がん剤による化学療法、その後セカンド療法として免疫療法を進められました。 治療をしない場合の余命は1年弱、治療をすれば2年は生存できるとというのが医師の見解です。 直ぐにでも抗がん剤治療を始めたいという医師の意見にとりあえず待ってもらい、現在本人の意見を尊重し他の治療法がないか、あるいは何も治療をしないという選択肢で迷っています。 余命が1年延びたとしても延びた1年が寝たきり状態になるならば、副作用の多い抗ガン治療をせずに今動けるうちに好きな事をし、あるいは終活をする事も可能ではないかと考えています。 抗がん剤治療を何もしない場合の緩和ケアにはどのようなものがあるのか、また癌の痛みは突然現れるものなのか、あるいは緩慢に生じるものなのかを教えていただけると幸いです。

７８歳の父親が８月下旬に胃がんの手術を受けました。 手術は胃の3分の2を切除するものでしたが、それ自体は上手く行きました。 ただし、他臓器への転移はなかったものの、リンパ転移が１箇所あり、それが膵臓と 胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。 その後は、抗がん剤を用いた化学療法を開始しました。 具体的には、「エスワンタイホウとシスプラチン」になります。 10/4～24の21日間はエスワンタイホウを飲み、10/11～13は入院の上でシスプラチンの投与を実施しました。これから２週間は休薬期間とのことです。 体重は、手術前は55キログラム、手術後は50キログラム、投薬後は48キログラムです。 副作用は食欲不振や吐き気はなく、食事も普通に取れていますが、下痢がしばしば発生して、辛い日が何日かあるような状況です。 ２クール目の化学療法は11/8から再開しますが、以下を教えて頂けないでしょうか？ [1] ２クール目はエスワンタイホウを11/8～28を投薬しますが、シスプラチンは11/8に(入院せず)外来で投薬します。１クール目と異なり、最初からシスプラチンを投薬するそうなのですが、大丈夫でしょうか？ [2] 腎臓への影響を小さくするために、水を飲み、尿を出さないといけないと聞きましたが、どの程度の水を飲み、どの程度の尿を出さないといけないでしょうか？ [3] ２クール目は家庭での看護となりますが、具体的にどういったことに気をつければいいでしょうか？患者の排泄物を取り扱うとき注意しろと聞きますが、万が一、排泄物に触ったり身体の中に入った場合は、どういった影響があるのでしょうか？ [4] この化学療法は何クール程度、一般的には繰り返すものなのでしょうか？ お忙しい中恐縮ですが、どうぞよろしくお願い致します。

お世話になります。今さら遅いのですが…この治療方でよかったのか後悔しています。 若年性乳癌 ３２歳 右胸浸潤がん ステージ２b リンパ節転移あり トリネガ しこりが４センチ程だったので温存を目指し術前化学療法をしました。CEFを３回しましが白血球の戻りが遅く間隔が開いてしまうためECにし５回しました。少しづつ小さくはな りましたが抗がん剤だけで１年近くかかってしまいました。しかも５回目抗がん剤後辺りからしこり大きくなってしまい結局温存できませんでした。リンパにも結局４つありました。今後の治療は放射線をする予定です。 流されるままでなく自分で勉強したり違う病院にすればよかったと後悔しています。結局抗がん剤は効かず意味がなかったという事でしょうか。トリネガに効果が高い抗がん剤は他にもあったのでしょうか。もう遅いのですが…。 よろしくお願い致します。

癌性髄膜炎について 59歳の母親ですが、3年前に肺がんを患い手術で切除、 その後に小さい脳転移が発見されましたが、ガンマナイフで治療しました。 その後は定期的に抗がん剤と化学療法で治療をしていました。 が、2ヶ月ほど前から激しい頭痛とそれに伴う嘔吐、 そして視力の低下、両耳の難聴症状が出てきました。 偏頭痛かと思い頭痛外来で治療しましたが、頭痛は治まっていません。 CT、MRIでも脳内は問題はないと言われましたが、 この数々の症状から調べた結果、癌性髄膜炎かと思っています。 他に何か原因があるのか、別な検査方法はあるのか、 何かご意見がありましたら、教えてください。

■過去の経緯 2021年8月に78歳の父親が胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。HER2陽性で「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」を投与。 ■初期の時系列 2021/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 2021/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ※以後3週間毎に通院投与。好中菌1500以下の時はオキサリを減量し投与 2022/4/18「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与 ※手足に痺れが発生した為、以後はオキサリ投与は中止。3週間毎に通院投与は継続 ↓ ■現在の化学療法＜2022年4月～＞ ・3週間毎に通院投与 ・「ハーセプチン＋SOX療法（S-1のみ）」投与 ・血液検査も毎回実施。血液検査は良好（CEAもCA19-9も基準値内） ・ハーセプチン影響を鑑みた心臓検査も３カ月毎に実施 ・胃CTは３カ月毎に実施。手術で取り切れなかったリンパ節の大きさを確認。 ■ご質問 心臓検査の状態：心臓伸縮の強さを表す数値が少しずつ減少しており、基準値（50??）に近づいているとのことです。 ＜１＞基準値を未達となった場合、「別の薬へ変更する」or「今の薬を暫く止める」のどちらが一般的でしょうか？薬を暫く止めれば心臓数値が回復するものでしょうか？主治医は「今の薬(S1)は効いている」と言っているので、後者だと嬉しいのですが。 ＜２＞主治医は「抗癌剤を長期に使うと、骨髄が弱まらないか心配」と言ってますが、抗癌剤を数年～10年投与している患者様も少なからずいらっしゃいますか？

膀胱ガンの治療についてお伺いします。 宜しくお願いいたします。 57歳、男性です。 2005年の8月に1度目のTUR手術を受け、結果有茎乳頭状腫瘍(5mm位)T1.G3.腺ガン>上皮ガン 術後2週間ごとの抗癌剤膀胱注入治療6回(抗癌剤不明) 2006.11月 2回目のTUR手術 結果 有茎乳頭状腫瘍(5mm位)T1.G3.腺ガン>上皮ガン その他4箇所無作為切除した部分ーーガン細胞なし カテーテルによる腎臓からの尿細胞診ーー疑陽性 2006.12より2回目の2週間ごとの抗癌剤膀胱注入治療中(抗癌剤不明) 今後の治療方針 3ヶ月毎の膀胱鏡検査・尿細胞診断・腎臓CT 質問 1.16ヶ月で再発、腺ガン、異型度3、腎臓尿細胞診擬陽性などを鑑みても現在治療中以外の治療は考える必要は無いですか? 主治医からは今後の治療方針は上記を基本とし 現在の所、その他の治療はせず、3ヶ月毎の内視鏡、尿細胞診の結果を診るとの事です。 2.MVAC療法・動注療法・温熱療法などはどの段階で行うのがベストですか? また、膀胱全摘も考えた方が良いでしょうか? 3.中国地方(大阪〜福岡)で全摘手術も含めてこのような質の高い総合的化学療法を行っていただける病院の探し方は? 4.現在、2回目の抗癌剤膀胱注入治療中です。治療後ずっと痛みが強く、病院処方の鎮痛剤 服用しても痛みが続きますが、このまま治療を続けてもいいでしょうか? 以上、ご意見をお聞かせ頂ければ幸です。 宜しくお願いいたします。

■５９歳の弟について相談いたします。2022年11月に胆嚢癌が見つかり、すでに肝臓への浸潤、腹水が溜まっており外科的手術は困難ということで化学療法（GCS療法　ゲムシタピン、シスプラチンは点滴、Ｓ－１　１週間　２週間繰り返し）を12月から実施しました。 ■最初、腎臓に問題はありません（eGFR:88.0）でしたが、２回目の治療前の血液検査で腎臓の機能が著しく低下(eGFR:51.4　後日、腎シンチ検査で左腎臓が機能していないことが判明)し、結果として腎機能の影響の大きいシスプラチンの点滴を中止することになりました。 ■３月までは化学療法（計１０回）の効果もあり、CT画像でも腹水の減少、マーカーの数値も下がっていたのですが、４月の初めから再びお腹の張りがあり、マーカーの数値も治療前の3144に上昇していたため、５月初旬に再度CT検査したところ腹水の増加と腹膜播種発生が認められました。（原発の胆嚢癌の大きさは３月のCT検査時と変わらず。） ■主治医から、がんに薬が効かない状態になってきて、治療効果が認められない状況であり抗がん剤治療を取りやめ、緩和ケアに移行することも選択肢になる旨説明がありました。 ■説明が長くなりましたが、今後以下の治療等何か実施できる治療がないものか、また、緩和ケアに入る際、留意する点等があれば教えてください。 　なお、新薬として認可がおりたイミフェンジについては、シスプラチンとの併用が条件であるため使用できていません。また、がん遺伝子パネル検査を5月に実施し、現在結果待ちです。 ・今後気になる治療方法（保険適用外含む） 　１．近赤外線光免疫療法（治験等受けられる医療機関は） 　２．腹腔内化学療法（受けられる医療機関は） 　３．腹水が溜まり、お腹がはって食事ができないための治療方法 　３．その他 以上

今年3月に　境界悪性腫瘍　1c期　未熟奇形腫grade1と診断され、今は月1の腫瘍マーカーの検査で定期検査中です。 今後の治療について不安で相談させて頂きました。 まず前置きですが、1月頃から便秘かな？とお腹の膨れ具合を気になり始め、2月から急に妊娠しているような風船のようにお腹がパンパンになっていました。腹水でした。 検査で造影剤を使用したCT検査の際、お腹に重い物を乗せられた時、腹水のせいかすごくつらかったです。多分心あたりがあるとしたらその検査です。気づいたのが翌朝ですがお腹がぺちゃんこになっていました。高熱と激しい腹痛。歩くのもやっとの激痛でした。緊急外来で症状からしてインフルエンザの疑いもあると言われインフルの検査のみで陰性だったため、解熱剤で様子見で帰らされました。しかしやはりおかしいと思い翌日検査中の婦人科の方に行ったら破裂しているため当日緊急手術になりました。 腹水(腫瘍も？)が破裂しましたが、他に転移も見られず、とてもキレイだったとの事で今は定期検査のみですが、ネットで検索していると同じ境界悪性腫瘍の方でも化学療法を受けている方もいらっしゃいますし、予後が良いと言われましたが、破裂しているので正直転移の不安がすごくあります。私のような場合でも化学療法なしで大丈夫なのでしょうか。また、今後耳鼻科や眼科など、何処でも既往歴を書く際に、境界悪性腫瘍、未熟奇形腫、卵巣がんと書いた方がいいのかどうしたらよいのでしょうか。

MGUSです。（IGG型で直近で2940、ここ最近では高止まり） フリーライトチェンのκ／λ比が検査の毎に、下がっています（2年前：1.00→今0.5） 症状は、手足のしびれ、脱力感（手足の力が入れずらい）、疲労感、耳鳴り、体調不良があります。（七年前から） 血液内科で経過観察中ですが、症状が悪化するようなら、早めの受診を進められています。 神経内科ではPOEMS症候群の疑いもあるといろいろ検査して頂きました。 POEMS症候群の診断基準に満たないということで否定、リリカは１年近く飲みましたが 改善されず。 リリカはやめて今のところ、地元の漢方内科で十全大補湯を飲んで、疲労感は改善されていますが、対症療法なので、これ以上は改善されないみたいです。 あまり事例がないようなので、 症状が悪化した場合は、どうなるのでしょうか？（歩行困難など） 　→電車通勤は何とか出来ています。 もし治療するとなると血液内科では抗がん剤しかないと聞いていますが、 　他に治療方法はありますか？（他の化学療法など）

56歳の夫ですが、 今年2023年1月に下咽頭癌右リンパ転移あり食道癌あり、と診断され、5月末に導入化学療法、放射線35回全て終了しました。 残念ながら癌が残っている事(咽頭、リンパ、食道)が確認され、9月初旬から次の一手、免疫療法(オプジーボの点滴治療約2週間おき)がはじまりました。4ヶ月後に効いているかどうか判断する。という事でした。 効いてなければ抗がん剤に切り替えて治療していくとききましたが、 今は、仕事と生活のため声を失う訳にはいきませんので、手術は回避しています。 色々片付けて数年したら手術も本人の選択肢に入ってくると夫婦で話しているのですが。それまでもつかどうかと不安しかありません。 先進医療は、全ての提案が無くなった時、パネル検査ができるかどうかとききました。 他に出来る事は、ないのでしょうか？