アブレーション後の頻脈に該当するQ&A

経緯 5月初旬　初めての頻脈発作、発作性心房細動と診断 8月初旬　2度目の発作性心房細動発作 8月中旬　A病院にてカテーテルアブレーション（クライオアブレーション） 9月初旬　心房細動発作　手術の影響とのことで様子見 11月初旬　頻脈発作　A病院で発作性上室性頻脈と診断 →B病院に転院　心電図から発作性上室性頻脈と心房細動とどちらの可能性もあると診断　12月22日　カテーテルアブレーション予定 以上の経緯から質問させてください。 A病院では発作性上室性頻脈との診断で、心室のカテーテルアブレーション手術を勧められました。セカンドオピニオンということで、不整脈専門医のB病院を受診したところ、心房細動の可能性もあるとのことで、どちらの手術もできる準備をして悪いところは全て治療すると言われました。 1.今回のB病院のカテーテルアブレーション手術で不整脈はいったん落ち着くと考えてよろしいでしょうか？逆に、A病院でそのまま手術を受け、発作性上室性頻脈ではなく心房細動だった場合、また後日手術し直すことなっていたのでしょうか？最初の発作が起きた時からB病院で手術を受けていれば1度で良くなっていたということでしょうか？ 2.8月に受けたアブレーション手術に比べて、今回の手術の難易度、手術時間、術後の症状などはどうでしょうか？例えば治療する箇所が前回より少なければ術後の不整脈が少ないなどありますか？仕事復帰ができるか心配です。 3.実は昨夜も脈拍180超えの頻脈の発作が起きました。頓服を飲んで安静にして30分程度ですっとおさまったのですが、その後も脈拍が一瞬120ぐらいになったりしています。動悸がするほどでもありませんが、胸の痛みが少しあり、頭痛と倦怠感があります。今日受診した方がよろしいでしょうか？来週入院予定なので、様子見でよろしいでしょうか？ 以上よろしくお願い致します。

過去に何度か相談しておりましす５０代前半の男性です。 今回のご相談は、ビソプロロール錠（メインテート）の減薬についてです。 ビソプロロール2.5は、心房細動と期外収縮　予防で7年位飲んでおります。 今年の2月に今後の事を考えアブレーションをしました。 術後の6ヶ月検診では、問題はなく更にそこから3ヶ月間は、すこぶる調子がよく頻脈も期外収縮もまったく出ず本当に喜んでおりました。 先週に、6ヶ月検診後の3ヶ月検診の際に担当の先生にすこぶる心臓が調子がいいのでビソプロロールを2.5から半分の1.25に減らせますかと相談しましたら　そうしましょうとの事になりました。 しかし、ビソプロロールを1.25にして3日目位から以前苦しんでいた心臓のモヤモヤ　心臓周辺の神経過敏　一日中の期外収縮が出るようになりました。 ここで相談なのですが、2.5から1.25に減薬したら急に悪化するものでしょうか また、この状態を耐えて2.5に戻す必要は、ないでしょうか アドバイスをお願い致します。

８０才男性。今年２月に心房細動でアブレーションをおこないました。一つだけ処置できないところがあり、その後不整脈が時々起こります。心房頻拍と診断され、ワソラン(朝晩各１錠）を服薬。２か月前に頻脈が続くのでワソランを朝晩各２錠に増量。しばらく安定していたが最近、頻脈が起き、朝の食事後しばらくすると収まるものの、夕方に再発することが幾度かあります。朝のワソランの効果が夕方まで持たないことがあるのではないかという気がします。その一方では昼の血圧が上９５下５５、脈拍４５というように徐脈になりることが増えており、朝のワソランが昼頃ききすぎているのかもしれないので、 ワソランを現在の朝晩各２錠⇒朝１錠、昼１錠、というように自分で調整してみるのはどうかと考えています。また、コニールの服用は自己判断でやめてもよいと言われているのでやめてみることも考えています。 アドバイスよろしくお願いします。 参考（服用中の薬）：リクシアナ30m、メインテート0.625mg３錠、ワソラン40mg４錠、メバロチン5mg、ニコランジル5mg３錠、コニール2mg３錠、ニューロタン50mg。その他胃薬。

動悸について、考えられる事など診断お願いします。32才ですが、夜中に、発作のような、心臓バクバクと聞こえるくらいものすごい速さになったりしますが、３分ほどで、おさまります。今までに何度かあるのですが、病院へいった時には異常は見当たらないです。ストレスが要因だと思うのですが、、ストレスを受けやすいことで、この先、何らかの心臓の疾患が表れる可能性って高いのでしょうか？ 母親が、40代で発作性上室頻脈になり、年々ひどくなり、アブレーションをうけ、治りました。母の親戚におなじ病気の人があと二人いて、薬物治療中みたいです。 私自身、心電図の検査で、PQ短縮で、年に１度検査してください。とのことですが、受けたところで、全く問題ないと言われます。 あと、私は無呼吸症候群で、寝ている間酸素濃度が70%代になるのですが、大抵苦しくて目が覚めると、頭かいたくて心臓が速いのですが、心臓に負担がかかって、不整脈とか起きるのでしょうか？？ 無呼吸については、検査中なので治療していく予定ではあります。 色々心配事が多くて、何かアドバイスお願いします。

昨年12月末　 心房細動カテーテルアブレーションを受け 約4ヶ月後 150〜160の頻脈になり　 本年6月中旬に2回目のアブレーションを受けましたが、異常な部分が見当たらなかったらしく　とりあえずよくあるポイント？のような所を焼灼してもらいました。 1回目の後は　脈拍70前後でしたが 2回目以降本日まで90〜110位で　月1回位 130ということもあります。 携帯型心電図では　(心拍が早めです)と でました。主治医にも見てもらいましたが 「まだ安定してないのかな」とのことでした。 一週間位前から、入浴中に身体を洗っていると　脈が飛びまくります。風呂から上がると落ち着いてましたが、朝起きて　なんか脈がおかしく感じて　測定してみると (拍動が一定ではありません)とでました。 前にも少しでてましたが、しばらくして測り直すと　(波形に乱れはないようです)になりました。 でも　今回は　朝から夜まで何回か測ってみますが　ずっと(一定ではありません) とでます。 次回の診察が2月で　まだ先なので 心電図見ていただけないでしょうか。 宜しくお願いします。

73歳の母（リウマチ有り）についてです。 年末に総合病院緊急外来にて心房細動？と診断されました。 当日、発作が起き、最寄りの病院の紹介で緊急外来へ行きました。 薬物療法にて頻脈（160）が治らず、カウンターショックを受け治癒しました。 １週間後に再診にて（心電図、心エコー） 現時点でアブレーション手術の必要性がない、また、処方薬（発作時含め）もないと言われました。 その後、現在に至るまで発作が数回起こり、横になれば治るような状態ですが、本人は不安から1人で外出できません。リウマチが酷く、尚更外出できずにいます。 （歩行時の杖有り）大腿骨骨折金属補強にて、しゃがむことが出来ません故。 質問ですが、表題のとおり心室細動、心房細動の明確な違いはありますでしょうか？ 発作同時は心房細動と言われました。 先生から診断名がなかったので、私が確認したところ、心臓の上の方が震えてるので上記の診断でした。 なお、再診の際、特段の診断名はなかった模様です。 今回、発作当日の資料を添付しますのでご覧ください。 以上、よろしくお願いします。

80代の母についてのご相談です。3年ほど前に心房細動でアブレーション手術を受けてます。また同時期に頸動脈狭窄症、太もも付け根の動脈瘤の手術を受けてます。2日前に家で血圧と心拍数を測ったところ血圧は上120.下80、本人は特に気分が悪いこともなく、汗や動悸などはございませんでした。ただ心拍数が140と高かった為、昨日救急外来で診察頂き、点滴や心電図、お薬を処方頂きました。頻脈との診断でした。お手紙を書いて頂き本日かかりつけの病院で診察頂き1日入院をして検査と言われたのですが、本人が入院の用意もしてないからとお断りしてしまいました。その代わり2週間後に来て下さい。とヘルベッサーRカプセル100mgを朝食後1日1回とベプリコール錠50mgを朝食後夕食後1日2回を処方頂きました。素人考えだとお薬を処方頂いても脈が早い状態を2週間も続けるのは心配ですが、生活上で気をつけること、心拍数が上下しやすい状態を作らないなどご教示頂ければ幸いです。

以前、「軽度の僧房弁逆流と心室性期外収縮」と 「心電図」で質問させていただいたものです。 こちらで不整脈専門医への受診をお勧めいただき、先日循環器専門病院を受診いたしました。改めて24時間ホルター心電図と心エコー、トレッドミルの検査を受けました。その間に120〜130/分の頻拍が8時間続いたことがありましたので、 発作時(夜間でしたが)受診し、心電図をとりながらワソランの静注で止めていただきました。当直で対応してくださった先生に「上室性頻拍で、多分WPW症候群だと思うので、アブレーションをした方が良いと思います」と言われました。担当の先生は不整脈専門なので相談してください、ということだったので、診察までの2週間でいろいろ調べたり悩んだりしていたのですが、「よく調べたらWPW症候群ではなさそうで、房室結節性頻拍らしい」と言われました。とりあえずワソランが効くので、頻拍時に飲むようにと言われております。アブレーションは少し怖かったので、しなくて良くなってホッとしているのですが、少し判らないことがあり、お教えいただければと思います。 ・房室結節性頻拍というのは、房室結節リエントリー性頻拍のことですか? ・WPW症候群と房室結節性頻拍は、間違いやすいものなのでしょうか。 ・確定診断にはEPSをしないといけないそうですが、発作時の心電図での診断の精度はどのくらいですか? ・本当にWPW症候群ではないと安心して良いのでしょうか。 9才の時に初めて頻脈になり、その後も時々なっていましたが、息を止めたり、深呼吸したりでおさまっていました。1度だけ心電図をとってもらったことがありましたが、頻脈の心電図はとれず、多分心配ないから気にしない方が良いと言われておりました。最近はあまり止まらなくなって来て、息苦しさや胸痛などの症状が少し強くなってきています。 今回ホルター心電図では上室期外収縮の3〜4連発やshort runが何度も出ていたようで(自覚はまったくありませんでした)、心房細動に移行するのではと少し気になっています。 また、最近たまにですが、「トン・トン・ダダダダダダダダ・トン・トン」という感じの頻脈があります。 心室期外収縮の連発が続いている感じではっきり自覚症状があり、5秒位ですぐに元に戻るのですが、これは心室頻拍なのでしょうか。レートは上室頻拍の時よりもかなり速い感じです。これについてはまだ病院で相談していないのですが、話した方がいいでしょうか。 まとまりがなくて申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

先日喉の違和感と微熱があり内科に行きました。コロナだったらと不安がありマスクを二重にし緊張してました。 簡易血液をしてくれる病院で白血球が9000ぐらいまで上がっており細菌だろうと言われました。CRPはあまり上がってなかった感じです。喉の件ははっきり分かり安心したのですが… 血液検査前に血圧を測り脈が135ぐらいになっており先生も私も驚きました。 私はマスク二重だしコロナで不安だからと話しましたが…自分でも見たことない数字で不安になりました。 あまり普段血圧は意識したことないですが両親の病院の付き添いなどで血圧計が隅にあり測った時など…あと病院の診察時に測りますが何も指摘を受けた事はありません。 父が頻脈でアブレーション手術を2年前受けた事があるので自分の脈もそれ以来、意識して見てますが… 大体85前後が多いです。 ちなみにスポーツジムへ去年まで行ってましたがランニングマシーンで早歩きで20分以上歩いてると120〜130台になります。 あと、動悸など不快な症状もありません。 若い時はどうだったかは全く記憶にないです。この2年ぐらいの記憶です。

いつもお世話になっております。 ７／１０に房室結節回帰性頻脈による不整脈をカテーテルアブレーションで治療しました。 その後の入院中の経過は順調で退院後は一度過呼吸になってしまったりしましたがその後は不調を感じることもなく、頻繁に感じていた発作も一度も感じることもなくなりました。 そして、妊娠を希望していることから今回アブレーションをすることを勧められ、なるべく早く妊娠出来ればと思っています。 そこで質問なのですが１ヶ月後の経過の検診で主治医にも質問するつもりではありますが術後の経過が良ければいつ頃から妊娠しても大丈夫なのでしょうか？ また、風疹は前回妊娠時３２あったと記憶しているのですが今わからないことと、水疱瘡が小さい頃に予防接種をしたきりなので抗体検査をして予防接種をしたいと思っており、出来れば１ヶ月検診までに済ませてしまいたいのですが、術後１ヶ月経ち主治医からの許可が降りてからでないと予防接種も控えた方がいいのでしょうか？ 主治医に聞くのが一番だろうとは思うのですがもし可能であれば検診までに出来ることを済ませておきたいのと、少しでも見通しを立ててみたいので質問させていただきました。 お返事よろしくお願いします！