前立腺全摘後のPSAに該当するQ&A

生検の結果前立腺がんが判明し、その治療法についての質問です。 グリーソンスコアが4＋3 PSA8.6で、中リスク、骨シンチCTの結果転移はなしとのことで、放射線、手術、両方の選択肢があるとの主治医からの説明でした。悪いものはとったほうがいいと全摘を希望し、３ヶ月後ダビンチによる手術に決まったのが昨日のことです。色々調べると高リスクの場合は内分泌療法併用の放射線治療の方が成績がいいとの記述があり、迷いが生じています。いちおう中リスクには該当していますが。 全摘手術、放射線治療、それぞれのリスクと良い点があると思うのですが、どちらを薦めるか、というお考えがあったら教えていただきたいのです。

68歳の男性です。本年5月の人間ドックで3年連続腫瘍マーカー検査を受け、PSA値が5.0 (過去2年は4.0）となったため、前立腺がんの生検検査を受けました。 12本のうち2本から癌が検出され、その後、PETRIとCT検査の結果、リンパも含め転移は無く、ステージ1もしくは２の前立腺がんとの診断でした。 主治医は、ロボット（ひのとり）手術による全摘で完治を目指すという方針で、陽子線治療の可能性を聞いたところ、再発した際に放射線治療ができないことを理由に否定されました。周囲にも前立腺がん手術経験者は多く、手術後の尿漏れ・失禁等の後遺症が大変だったことから、賛否は全く二分されています。 専門医の講演記録などを読んでも、手術と放射線治療の治療効果に大きな差異は無いと 書かれています。製薬会社に勤務していた友人は、執刀実績増加を目的とする手術例も あると言っております。 今後の主治医との話し合いをどのように進めるべきか、アドバイスをお願いします。

61歳の前立腺がん患者です。2017年に人間ドックでPSA23となり、10月に全摘手術を行いましたが、手術後の検査でPSAが1.74と取り切れていなかったことが判明。先行して2017年12月からホルモン療法としてリュープリン注射とビカルタミドの服用を開始し、2018年6月から2カ月、IMRTにより33回の放射線治療を行いました。 ホルモン療法は丸2年が経過した2019年12月で終了。2020年12月まではPSAは0.00を維持しいてました。その後、少しずつ上がり始め、2022年6月にはPSA0.14、9月はPSA0.17、そして12月には再発の基準値である0.2を上回る0.27となりました。ホルモン療法を2年行い、その後約3年で効果が薄れたようです。 そして主治医の先生からは様子を見て、上がり方がちょっとずつならホルモン療法の再開は先延ばしにする言われています。 お聞きしたいのは、これから新たなホルモン療法を再開する場合、その期間は一般的に最初と同じ約2年続けるものでしょうか。そしてその場合も3年くらい効果が続くものでしょうか。

本日人間ドックを受け2日分の便のうちの１つが陽性となりました 私は3年前に前立腺がんとなり全摘手術を受けましたがPSA再発となり救済放射線治療を受けました その後便秘気味となり現在も排便は辛い状況です 痔の症状が続き便を柔らかくする薬を処方されていますが改善されません 今回の血便はその影響もあるのでしょうか？ 消化器内科に大腸内視鏡検査を予約しましたが、検査がトラウマになっていてまた癌なのか不安でいっぱいです 気休めかもしれませんが腫瘍マーカーのceaとca19-9は問題ありませんでした

73歳の父の相談です。数年前に前立腺がんのため全摘しましたが、その後再びPSA値が上昇したため、一ヶ月間下腹部に放射線を照射しました。 しかしPSA値は下がらなかったためホルモン療法に切り替えたところ、PSA値は標準値まで下がりました。 ところが放射線治療による放射性腸炎になり、慢性的な血便が出るようになり貧血になったため、直腸の出血部位の表面を焼く治療を2回受け、出血は止まりました。 安心したのも束の間、血液検査の結果、鉄分の値が100も下がり、ヘモグロビン等の値も微減していました。鉄剤を服用し、直腸スコープ検査でも出血は無かったはずなのに、なぜ鉄分の値が回復しないのでしょうか⁉ ちなみに、心臓の薬も服用しているため、飲み合わせの是非を薬剤師に確認してもらいましたが、鉄分の吸収を阻害する飲み合わせは無いとのことでした。 考えられる可能性を教えてください。

[状況] 長年PSAの値が7以上を示し、生検を2回行ってきたが陰性 2013年3月 3回目の生検で前立腺がん陽性。 グリーソンスコア8 骨シンチグラフィー実施し骨への転移なし 他腰部のMRIを行い他への転移の所見なし ステージはT2a(片葉に浸潤する腫瘍) 術前のPSA検査結果は13ng/ml 8月にダヴィンチ手術により前立腺を摘出。(手術成功) 病理検査結果によりグリーソンスコア9 術後のPSA検査結果は7ng/ml 尿管がんの診断がくだされた。 [今後] 放射線治療を今後行う方針 →なぜ内分泌療法でなく放射線治療を行うかは説明なし またPET検査を全身に対して行う予定 なお、尿管がんについては一切説明がなくもらった紙に書いてあった。 [質問] 1.元のPSA値が13ng/mlで前立腺を全摘出後もPSA値が7ng/mlとは何を意味するでしょうか? (転移、前立腺の取り残しなど) このようなことはよく発生しうる現象でしょうか? 2.術前検査で前立腺がん以外認められなかったものが 術後にすぐに尿管がんと診断され放射線治療を行うことにした この方針は正しいでしょうか? 3. 1.と2.の疑問を明らかにするために主治医にすべき質問があったら 教えてください。

　私は、前立腺がんの全摘手術をし、その後再発し放射線治療を受けましたが、その後再々発し、現在ホルモン療法を受けています。現在PSA値は0.003と低いですが、いつかは上昇することが懸念されます。 　PSMA/ペットがあるとのことですが、保険適用外で治験の病院があるとのことですが、その病院の患者さんでなければ、受けられないとも聞いています。 　このような状況の中で、DWIBSなどの好解像画像手段でどこかを突き止め、もし数が少なければピンポイントの定位放射線治療を受診すれば・・・とお聞きしました。 　このような方法ははじめて聞きました。 　私の主治医の先生の治療を受やくけるのは約２ケ月後です。 　どのような治療方法なのか教えていただけないでしょうか。 　また、保険適用内でしょうか。よろしくお願いします。

前立腺がんの再発後の治療についての相談です。 経緯は以下の通り。 ・2016年10月にＰＳＡ１７，グリソンスコア４+５＝９の状況で全摘手術。 ・その後ＰＳＡは0.01と安定していましたが、2018年7月に0.53と増加。 ・2019年1月でＰＳＡが増加し3となった時点で再発認定し、ゾラデックス注射とビカル 　タミドのＣＡＢホルモン療法開始。 ・その後ＰＳＡは低下していたので、ゾラデックスの間欠両方として半年ほどビカルタミ 　ドのみの服用。 ・2020年10月に再度ＰＳＡが増加して7.７となった時点でＣＴ検査したところ、元病巣に 　転移の影らしきものがあるという事で、外部放射線照射を行った。 　（骨シンチでは骨への転移を認めず。） 　（骨盤周辺に45gly、リンパ節に 63gly、患部に69gly） ・あわせてカソデックスを服用、その後ゾラデックス注射も再開。 ・その後ＰＳＡは0.1〜0.2で推移していたが2021年12月に0.35、2022年2月に0.86と増加。 このような状況で次は抗アンドロゲン剤を新規抗アンドロゲン剤、例えばイクスタンジに変更する方向です。 その上で、質問ですが、 １．イクスタンジの前に、カソデックス（ビカルタミド）と違うオダイン（フルタミド） 　　を服用してみる価値はありますか。 ２．イクスタンジの副作用はカソデックスに比べてどの程度強いですか。 ３．その他の選択肢はありますか。 ４．最近話題のＰＳＭＡの効果は率直に言ってどの程度期待できますか。 　　（海外での治療も考えています。） 以上よろしくお願いいたします。

今年の4月に前立腺癌となりました。 PSA5.16で針生検16本中3＋3＝6 3＋4＝7 の他への転移は無しです。軽度の前立腺肥大(横径4ｃｍ弱)あります。自転車に1日乗って配達の仕事ですが全摘出、放射線治療どちらが良いのでしょうか？自分の考えでは 仕事をあまり休めないので小線源療法、サイバーナイフ　重粒子線なのですが治療後の自転車を禁止されてる所もあったので先生方にご教示頂ければ幸いです。

21021年暮れ自治体の健診にてPSA高値が指摘され、今年8月に総合病院にて精密検査を受け、PSA4.26,3/8陽性,T2aN0M0,転移無しで中間リスクの前立腺がん診断がされました。別途大学病院を紹介され専門医より対応治療として全摘手術、放射線療法（ヨウ素125密封小線源療法、高線量率密封小線源療法、外照射（IMRT等））、ホルモン療法が有り、特に私の症例にはヨウ素～が勧められる旨説明が有りました。副作用やQOLと医師の勧めもあり、右療法を受けることとし治療開始は数カ月先（早くて23年2月？）のため、其れ迄ホルモン療法をすることになり本日1回目のソラデックス投与を受けました。治療後の完治の見込みやそれまでの注意事項等有ればご教授戴きたい。