前立腺癌ステージ4に該当するQ&A

81歳の父親です。今、前立腺がんになっていましてステージ4です。治療方法は月1度の女性ホルモン注射で処方しています。 ここ7月くらいからコロナの影響でマスクをしていたんですがマスクをずっとつけて汗などをかいた関係なのか顎の骨が炎症を起こし、顎の骨が弱くなって骨髄炎になっていると診断が出ました。 今はホルモン注射をしているので注射をやめるとがんが進行することも考えられるので、骨髄炎の治療は抗生剤で処方してもらっている状態です。 骨髄炎を止める良い治療方法はありませんか？ 当方、大阪市内在住です。 よろしくお願いします。

私の父のことなのですが 前立腺がんと診断されました。PSA=68 グリーソンスコア4+5ステージT3D 転移なしです。 これらを踏まえての治療方法は、内分泌療法を3ヶ月程行い、PSA値を下げて、放射線療法の外照射をお勧めします。といわれました。 私としては全摘手術をしたほうがいいのではないかと思っていますが、 医師は手術では精嚢まで浸潤しているのでこの状況では難しいと言われました。 摘出しないとがんそのものは残るわけですが心配です。 さらに放射線治療は再発するとできないと聞いています。 やはり医師の治療方針がいいのでしょか? 教えてください。よろしくお願いします。

81歳男性です。現在、前立腺がんステージ４でホルモン療法を５ヶ月行っています。今月から放射線治療を行う予定です。放射線照射の前に、水を500mL飲んで、膀胱をふくらませる必要があるとのことでした。 ところが、私は長年糖尿病を患っており、現在糖尿病性腎症と診断されています。クレアチニンは1.99です。 放射線療法は約2ヶ月続きますので、この間、毎日大量の水を飲むことになりますが、大丈夫でしょうか。長期間、毎回大量の水を一気に飲んで、腎臓に負担をかけるのではないかと不安を感じています。 ご意見をお聞かせください。

父が生検の結果、肺扁平上皮がんと診断。添付：CT画像 【状況】 3月頃せきで主治医受診。レントゲンでは確認できず。せきが治まらず、5月初旬、市立病院（地域がん診療連携拠点病院）へ受診。CT・MRIにて再検査。右下葉腫瘍、縦隔リンパ節腫大と診断。右鎖骨から組織を取り生検。結果、肺扁平上皮がんと診断。CTの画像からは左側肺にも小さながんが疑われ、ステージ4と診断。現状、脳や他臓器への転移は見られない。遺伝子変異やPD-L1検査は結果待ち。近日PETを予定。これらの結果を踏まえ治療方針を決定。 【父の状況】 76歳男性、約10年前に禁煙。2年前に前立腺がんで前立腺摘出。以後経過観察。抗がん剤投与も無し。現在はせきが続くが、日常生活は問題が無く元気。 【質問】 １．遺伝子変異検査・PD-L1検査について 主治医から肺扁平上皮がんは遺伝子異変が少なく、分子標的薬の適用が難しいと聞きました。6種類（EGFR・ALK・・等々）は全て難しいでしょうか。PD-L1の適応も狭き門でしょうか。この２つで駄目なら従来型の抗がん剤しか手が無いでしょうか。 ２．ステージ4について 初めは右下葉腫瘍・右縦郭リンパ節腫大の診察で、右側のみを祈っておりましたが、CTで左側もがんを疑う粒が判明。原発の大きながんと比べ素人目に非常に小さく少ないですが、これでもステージ4なのでしょうか。ステージ4は区分がありませんが、入口から出口までの範囲は広く、重篤度の幅も広いのでしょうか。 ３．PETについて このタイミングでPETを受ける狙いと結果の注目点、治療への反映点を教えて下さい。 ４．ステージ4の5年生存率について 標的薬やチェックポイント阻害薬など肺がんの画期的新薬が出現と言われつつ、ステージ4の5年生存率は低い（約5％位）ままです。なぜでしょうか。直近の肌感覚では上昇傾向でしょうか。

質問の背景 前立腺がんステージ4で、転移がリンパ節に留まっている状態。 ホルモン療法を開始後、一カ月経過後のPFA値が良好に下がっており、二度目のホルモン注射を一カ月前に受けて（療法開始から約２カ月）います。 ここ数日左わき腹（肋骨のすぐ下）に、押した時の痛みが出てきており、本人は転移かもしれないと心配しています。痛みは押した時のみですが、ちょっと痛みは気になるようです。可能性として考えたのは以下の通り。 １）転移 ２）ホルモン療法の副作用 ３）前立腺がんや、ホルモン療法とは関係なく、別の症状の可能性 質問 ・該当することは１）～３）でありますでしょうか？そのほか考えられることは何でしょうか？ ・通院を数日後に控えていますが、その前に知っておくべきことがありましたら教えてください。 ・その他アドバイスがありましたらお願いします。 以上よろしくお願いいたします。

3月に前立腺がん多発骨転移、ステージ4、グリソンスコア4+5と診断され、直ちにホルモン治療注射ゴナックスと1ヶ月遅れで投薬アーリーダ錠を開始、診断当初PSA1246→4月PSA57→5月PSA7→6月1.2となりました。他に自身でバイオラバー着用と低分子フコイダンの飲用をしてます。バイオラバー着用で肩甲骨周りや腰の張りや痛みはなくなり鎮痛剤は必要なくなりました。しかしながら朝からだるいことが多く薬の副作用かと思ってます。夜中の頻尿も2回程度です。骨折防止のための歯科治療(入れ歯)を進めてくださいと言われてます。治療方針はこのままで良いでしょうか？主治医からはいずれPSAは上昇すると言われてます。なお糖尿病で同じ病院の他科受信中です。

今年の1月に前立腺がんが見つかった73歳父の治療方針についてご相談です。 生検前のPSAは8、針生検の結果16本中2本からがんが見つかり、ステージはT2a、GSは4＋4の8、リンパ、骨転移なし。 本人の自覚症状としては頻尿(夜間含む)があります。 GSが高リスクに分類されるため、当初は手術で全摘の方針でしたが、5月予定のロボット手術を前に父が術後の合併症の不安からか迷い始めています。ロボット手術といえど体力の低下は避けられないだろうというのも理由の一つです。 PSAやステージ、転移状況だけを見れば低～中リスクになり、無理やり納得して手術をするより一旦様子見でもいいかなと思うのですが、こういう場合の一番の判断材料はGSなのでしょうか？(進行が速い、転移しやすいなどあるのでしょうか) また、近くにはトリモダリティを行っている病院もあるのですが、年齢や非再発率を考慮した場合そちらのほうがデメリットが少ないでしょうか？ 色々と聞いてしまい恐縮ですが、ご回答のほどよろしくお願いいたします。

70代前半の父が先日前立腺がんの細胞診を受けてがん細胞が複数見つかりました PSA 5.41(2年前4を超えてから半年毎に計測、じわじわ上昇) グリソンスコア 7 ステージ 不明(今後検査予定) 兄弟がPSA4.2で前立腺がん 経緯 ・2年前PSAが規定値を超えMRIで前立腺肥大なし、あったとしても極小さいしPSAの数値が低いので経過観察で問題ないといわれていた(A病院) ・今年になってBクリニックで兄弟が前立腺がんでPSAが低くてもガンだった旨話したところ触診→BクリニックからA病院に依頼が行きMRI→ガン細胞らしい影あり→生検診による細胞診→がん発見(グリソンスコアは7) ・異動の時期で担当医も移動するため来月末まで予約ができないといわれている 元々A病院では半年毎の経過観察でよいと言われ、親族の既往歴についての聞き取りや評価などがきちんとされていなかったように感じ、不信感があります (1) 転移などの検査を来月末まで放置する(＝治療方法の選択や開始を先延ばしする)のは正当な判断でしょうか？ (2) 必要なら別の大学病院などを紹介してほしいと感じたのですが、それを求めることは非常識でしょうか？ Bクリニック自体はいいクリニックなのですがA病院と提携？しており、そこしか紹介してくれません 他のクリニックにも検査前に電話しましたが、コロナ禍で新患を受け付けていないとのことです (3) 今の状況でセカンドオピニオンを受けるにはどうすればよいでしょうか？ (4) PSAが低くてもがんが転移したり湿潤している可能性はあるのでしょうか (5) 都下もしくは都内で前立腺がんの名医や信頼のおける病院などがあれば教えていただけますと幸いです

2021年4月に前立腺がんと判明、PSA12.295、GS4＋5, 9、T3a/N0/M0、ステージ2、骨シンチ・MRI転移なし。PSA2021年6月4日に全摘手術、2022年9月再発後、2022年12月救済放射線治療、その後2023年7月現在まで経過観察中、PSA0.008　です。1ヶ月前に薄く血が混ざった血尿が出たので掛かりつけの泌尿器科で定期検査時に尿検査をしてもらい異常なしでした。その後、何度か血尿が出たのですが気になりながら過ごしています。泌尿器科の先生からは放射線治療の影響では無いかと言われましたが気になります。再度検査をした方が宜しいでしょうか？ 痛みなどは無いのですがどのような病気が考えられますか？

かかりつけの子宮頸がん検診の 超音波エコーで「卵巣が腫れてる」 と言われました。 生理前だからかも、と言ったのですが、「水が溜まって嚢胞だね、捻転したら大変だから、痛くなったらすぐきて」と。 また3ヶ月後に検査になりました。 ちなみに月経不順で、漢方を処方 されています。 5月に別件で胃腸内科で腹部エコーをして胃腸、子宮卵巣も見てもらい 「子宮も卵巣もきれいです」 と言われました。 今まで、1年前も超音波で卵巣は 何もなく、急に腫れたりするので しょうか。 父が5年前にステージ4の前立腺ガン(元気です)で曽祖父は前立腺ガンで亡くなっています。 遺伝子検査などはしたことないですが、娘なら卵巣がんなどになる可能性 あるのかと心配です。 よろしくお願いします。