尿細胞診クラス3に該当するQ&A

以前もご相談させて頂いた者です。 先月、肉眼的血尿があったため、泌尿器科を受診中です。 通常の尿検査、血液検査の結果は「異常なし」でした。 ２回目の受診時に、細胞診の結果も伝えられ「CLASS１」で異常無しでした。 ただ、２回目の受診の際にエコー検査を受けたのですが、その際に突起した影が 写っていました（先生からも伝えられました）。 来週、３回目の診察時にCT検査の結果と膀胱鏡検査を受ける予定ですが、 先程書いたエコー検査の結果が気になってしまい相談させて頂きました。 今心配しても仕方がないのは承知しておりますが、もし可能であればコメント 頂けますと幸いです。 宜しくお願い致します。

以前からなのですが、排尿の回数が多い気がします。冬に多い気はしていましたが、最近は暑くなってきているのに排尿が多い気がします。４月から職場が変わり、冷房をかけた職場の室温は２６度くらいで、夏場は異動前の職場より寒い気がします。尿の量は大体同じように(多目な気がします)出て痛み等はないです。今日は１日で１１回排尿しました。職場ではノンカフェインのお茶を500ml～１Lを飲んでいます。夜は排尿で起きることはないです。家にいる時より職場にいる時の方が排尿が多い気がします。 また、気になるのが、１ヶ月くらい前に腹痛で泌尿器科を受診した際、尿の細胞診がclass３という結果だったということです。(CTは異常なし、尿からは大腸菌が検出されました、問診には排尿の回数は１０回くらいと記入、３ヶ月後に再検査、今はその腹痛はおさまりました)医師からはあまり気にしなくてもよいと言われましたが心配になってきました。何かこわい病気なのでしょうか？どうぞよろしくお願いいたします。

8月中旬、残尿感と頻尿が酷く泌尿器科に行ったところ膀胱炎と診断されました。その後再診し尿の細胞診を行い結果はクラス3、その後もスッキリしない旨を伝えたところ膀胱鏡の検査も行いました。腫瘍はなさそう、若干赤みがある部分の細胞を採取したところクラス3、その後3回目の尿検査でもクラス3でした。造影剤でのCT検査も行いましたが異常なしでした。10月の半ば再び強い残尿感があり、その時には大学病院宛にTURBTでの生検の紹介状をもらい11月中旬に検査入院しアラグリオを使用してのTURBTを行いました。腫瘍はなかったこと、アラグリオで光ったところが結構あったのでがんの可能性があると聞きました。12月9日に膀胱の上皮内がんと診断されました。治療方法としてBCGを週1回、計8回注入するとのこと。 治療他について気になることですが 1.生検で上皮内がんと確定した後、再度TURBTで取れる癌細胞は切除しその後でBCG治療を行うと思っていたので、今回TURBTは1回目の生検のみで、癌と思われるところは切除しないで、いきなりBCG注入で治療するというのは一般的な方法なのか心配です。癌細胞診はできる限り切除してもらいたいという気持ちがあり聞いたところ上皮内がんは境界がわからないので意味がないとのことでした。 2.TURBTでは癌の部分を切除すると思っていたのですが先生は焼くとおっしゃっていましたがどちらなのでしょうか。 焼くので膀胱がダメージを受けた場合、生活に支障が出ることもあるので上皮内がんの切除は行わないとも伺いました。 3.来週からの治療だと年末年始を挟むため元旦だけ行えずそこだけ2週間あくので問題はないのか心配です。 4.主治医が少し相談しにくく不安になるのでセカンドオピニオンも検討していますが時間経過も心配で悩んでいます。ご意見を伺わせていただきたくよろしくお願いいたします。

1ヶ月位微熱が下がらないので先生方に相談させて頂き、アドバイスの通り婦人科と泌尿器科を受診しました。 婦人科は2ヶ月前に子宮全摘した病院に行きました。内診で卵巣、腎臓を診てもらいました。傷口含め異常なしでした。 ただ、7月まで生理をとめるためシュープリン注射を3回したので完全には更年期症状は残ってる可能性があるから微熱に関係はしてるかもでした。 泌尿器科では尿検査、エコーをしました。エコーは特に異常なし。 尿検査は OB 2プラス PH 6,5 PRO マイナス URO 0,1 WBC プラスマイナス 細胞診 クラスI 陰性 一般細菌 EM飲み Rで他はSでした。 結果、泌尿器科より漢方が処方されました。 紫胡桂枝湯と当帰芍薬散です。 私的にはもっと詳しく検査して頂きたかったのですが、今はこの漢方で暫く様子をみましょうでした。 この診断は妥当ですか。

こちらでずっと相談にのっていただいている者です。 今回もお世話になります。 心待ちにしていた尿管鏡検査をやっと受けることができ、これで、ようやく疑念もすっきりすると思っていたのですが、残念な結果でした。 尿管鏡が尿管に入らないほど狭く、肥厚部分を目視できなかったとのことでした。 ただ 尿管に造影剤を流す検査　→明らかな癌のものは見られない。 膀胱鏡　　　　　　　　　→何もみられない 左尿管の尿細胞診　　　　→検査中 主治医と検査をした医師とは違い、入院中それぞれ別に短い時間話す機会があったのですが、 検査をした医師に「尿管鏡で目視できなくても上記のような状態なら、癌の確率は下がりますか？」と聞くと、「確率は下がらない。肥厚の原因がなにかある。」 主治医に「細胞診の結果がクラス１なら癌の可能性は低くなりますか？」と聞くと「たぶんクラス１が出るでしょう。でも全く安心していない。安心していたら、経過みていきましょう。と答えている。これからできることは、ＭＲＩか・・」 本当に混乱しています。 お聞きしたいのは、 １，尿管の造影剤検査をして分かるのは乳頭状の癌だけで私のような肥厚タイプの癌はそれでは分からないのでしょうか？ ２，乳頭状の癌では、ないようなので、もし、癌が見つかった場合、肥厚タイプの癌は、高悪性度の癌が多いのでしょうか？ ３，主治医は「クラス１でも安心できずにMRIを撮ることも考える」とぽつりと言いましたが、MRIで何が分かるのでしょうか。 ４，実は、検査後、尿道カテーテルを１日留置。翌々日、これまで全くなかった血尿が、初めて出ました。１回限りで、その後は、全くなし。検査やカテーテル直後に傷ができて血尿があったなら納得なのですが、一日おいての一回限り。これがもしや癌の血尿なのか、不安に思っています。 よろしくお願いいたします。

70代の母が、血尿が出たことをきっかけに、尿管に腫瘍があり恐らく癌ということで(尿細胞診は2回してクラス2とクラス3、生検は行わず)先日、腎臓尿管と膀胱の一部を摘出するロボット手術をしました。術前検査のときは、リンパ含め転移はありませんでした。 手術後に先生から「腎臓の中にやはりポツポツとありましたので、見立て通りで間違いないと思います」とのお話がありました。手術後でしたので、質問できる雰囲気でなく、尿管に腫瘍があったはずが、腎臓の中にポツポツというのは、癌が何個かあったということなのかとても気になっています。 来月には病理の結果もでるそうなのですが、 1.癌が何個かあった場合、腎臓の中に尿管癌が転移したという状況なのか。 2.病理検査でわかること。 3.検査を受けてから手術まで1ヶ月あきました。その1ヶ月で状況が変わる可能性は高いのか。 4.術後数日経過しますが、いまだに血尿、たまに小さな塊も出るようですが、経過として問題ありませんか。 お忙しい中恐縮ですが、教えていただきたいです。よろしくお願いします。

43歳男性です。1ヶ月前から常に肉眼的血尿が続いてますので、泌尿器科の先生方からご意見を伺いたいです。痛みなど血尿以外の症状はありません。 現在までに、かかりつけの泌尿器科にて尿細胞診(結果クラス1)、エコー、血液検査、膀胱鏡、造影ctをおこない全て異常なしでした。膀胱鏡にて右尿管から出血しているのを確認済み。 その後、大学病院を紹介され2週間後にMRIを予定してます。また大学病院で2回目の細胞診を実施したので後日結果を聞く予定です。 3年前、6年前も肉眼的血尿があり色々検査し原因不明でしたが、今回のように1ヶ月も血尿が続くことはなく不安になったため質問させて下さい。 1.仮に右の尿管や腎盂に尿細胞診や造影ctで検出できないような小さい腫瘍があった場合、1ヶ月も継続した肉眼的血尿になるでしょうか？ 2.横になった後の血尿と、立位座位の後の血尿では、トイレ間隔の時間が同じでも出血の濃度が違います。 就寝途中にトイレに行くと薄い茶色のような色が多いのですが、立位座位のときはワイン色のような血尿です。昼少し横になった後はワイン色が少し薄まります。仮に腫瘍による血尿の場合、このような事象は起こるでしょうか？ 3.大学病院では特発性に分類される腎出血で1ヶ月ぐらいの血尿であれば、それほど心配する必要はないと言われました。もっと長い期間で血尿が出る人もいて自然に治ってると言われたのですが、ある程度そういった人はいるのでしょうか？ 4.MRIや2回目の細胞診が問題なかった場合、逆行性腎盂造影をやって問題なければ腫瘍の心配はなくなるでしょうか？ 5.造影ctを見たかかりつけ医が言ったことが気になっています。時間を前後させて右尿管を見ると常に造影剤が白く写っていたようで、見えない石とかあって煽動運動が上手くできていないのかなと。造影ctて石が見えないことはあるでしょうか？

'20 12/20以降先生方の貴重なご助言感謝しています。昨年１２月と同様に12/2朝、尿中に３個の3~4mmの血液小片を認め、PSA,尿中アルブミ比、尿細胞診の検査を実施、主治医不在で若手医師から「尿中には血液は無く、風邪をひくとアルブミンが増える」とのコメントのみで、鼻水が出る風邪気味でしたが。特に結果データに尿中円柱上皮(10~19/HPF)を発見し、至急細胞診の確認後、腎臓内科受診の必要があるのではと不安。以下の３点に付ご意見を願います。(PSA及びアルブミンの数値は写真添付） 1.PSA急上昇10.28へ 6/1よりアボルブからユリーフに変更。11/29,30と2回逆射精のテスト、何も出ませんでした。丁度１年前１２月にアボルブのテストで射精、３日後に血液小片発見。何れもPSA急上昇。この12/2よりクラビット５００mgを服用中。'18.9 生検で1固のHGPINあり。射精での強い刺激が原因かとも、癌化の兆候ではと不安。 2.アルブミン比上昇 昨年12月血尿以前は正常値でしたが、以後同比が添付のように徐々に上昇、今回アルブミン125,同比94。実は10月末以降、ストレスから不摂生。飲酒：毎日の如くワイン/日本酒1合換算の何れかを飲み、チョコレート等菓子類を相当量食べました。糖尿病性腎症の始まりではと危惧。 3.円柱上皮 昨年12月尿路上皮細胞集塊20~29でしたが結果クラス1/2で経過観察中。今回、赤血球 0~1,白血球5~9,細胞質内封入体細胞（＋１）で円柱上皮10~19。腎・尿細管障害で出現することが多いと。他所で11/29に一般血液検査：全て正常。来週細胞診結果後、腎臓内科への必要性、緊急性は如何ですか 主治医の予約は来年１/7です 何卒、宜しくお願いします。 ｚ

79歳男性　夫です。 膀胱癌手術をしています。 22年2月TURBT G2pT1 22年4月　2ndTURBT. 癌なし 以降　定期検診にて、膀胱鏡と尿細胞診検査を続けていました。 23年4月13日膀胱鏡検査では異常なし。 先日5月18日、先生から電話があり、尿細胞診で異常が出たので(クラスはわかりません) 検査したい。膀胱鏡では異常なかったので、尿路系の腎盂尿管癌の可能性がある、とのことで、5月26日にCT検査、5月29日に結果診察となりました。 夫は、膀胱癌手術前から継続して尿鮮血＋3と尿蛋白＋2があり、それで泌尿器科にかかったところ、膀胱癌を発見しました。手術後にも尿鮮血と尿蛋白は改善されず、 iga腎症の疑いで、CTとエコーで血液検査もしましたが、腎嚢胞多数のため、腎生検はできず、確定とはなっていません。IgA515。 クレアチニン1、53。 eGFR34,8です。 腎不全のため、CT検査は造影剤を使わない方法にするそうです。 これからが質問ですが、 腎盂尿管癌が発見された場合、標準治療は該当側の腎尿管膀胱一部摘出と、ネットには書いてありました。ただ、夫はこの手術をした場合、同時に透析になってしまいますか？ 腎温存のために、腫瘍だけの切除では、再発転移の可能性が高いともありましたが、一旦腫瘍だけ切除して、次の再発時に透析覚悟で腎をとるのは遅いのでしょうか。 延命よりも完治を目指したいです。 また、通院している病院では、ロボット支援下や、レザー治療をやっていないのですが、ネットで、温存のためのレザー治療をやっている病院も見つけましたので、そちらを紹介してもらった方がいいでしょうか。 遠方なので、手術や治療後の定期検査は、現在の病院でお願いしたいのですが、そんなことはお願いしてもいいのでしょうか。 よろしくお願いします。

こちらの質問に関して、追加で疑問があるので質問させていただきます。よろしくお願い致します。 ※この質問をした日以降、黒いカスは出ていません。念の為もう一度最後にカスが出た時の写真を添付しておきます。 1.ウリエースでのカスが出た時の尿の潜血は陰性でしたが、がんによって剥がれた細胞が出てきた可能性もありますか？ 2.がんによって細胞が剥がれると必ず血尿になるのですか？ 3.昨年1月末に膀胱鏡で膀胱入口の扁平上皮化生と間質性膀胱炎の可能性も捨てきれないということを指摘されていますが、ここ1年半ほどの間でがんになってしまうことも考えられますか？（膀胱鏡の後から今までの期間で5,6回ほど細胞診をしていますが、いずれもclass1,2しか出たことがありません） 4.前回の膀胱鏡で、検査後の排尿痛がとても辛かったのですが、痛みを減らすために検査時気をつけることはありますか？力を抜いてリラックスすることくらいでしょうか。 5.尿に黒〜茶色の色調のカスが出てくるという訴えをする患者さんはけっこういるのでしょうか？ 6.膀胱鏡を再度行わないと危険な状況でしょうか？