急性期病院からの転院に該当するQ&A

８６歳になる母が２月２５日に左視床出血になりました。中程度の出血だと思います。４月１３日に胃瘻にしました。そして、４月２６日に急性期病院から回復リハのために転院しました。発症して３ヶ月になり、主治医から病状説明があり、前頭葉もやられているので意欲や自主性は思ったより回復が遅いとのことです。話すことも今のところ単語だそうです。右手右脚は動かせます。今は立位保持のリハビリをしているそうです。食事は昼食のみ粥と刻み食などを口から５～８割ほど食べているそうです。また、８月から介護老人保健施設に入所しリハビリを続けます。発病してから３ヶ月が過ぎましたが、私としてはこれからのリハビリで意欲や自発性の改善を期待しています。質問です。入所する介護老人保健施設でのリハビリは、希望すれば週６日間できるそうですし、大広間でみんなでの活動やレクのようなものもあるそうです。これらの、病院ではしていなかった新しい刺激（レクや他の生活様式？）が回復によい方向に導くことは考えられますか。よろしくお願いします。

7月中旬に父(65歳)がくも膜下出血で倒れました。最重症レベルでしたが、一進一退を繰り返し、車椅子に乗るレベルまで回復してくれました。体の麻痺や記憶力については大きな後遺症はなさそうですが、嚥下機能が欠落し、主治医からは飲み込むことは現状厳しいと言われております。現在経鼻栄養と点滴で栄養を摂っていますが、10月中旬に酷い誤嚥性肺炎を起こし、重体に。現在は別の急性期病院へ転院し、嚥下リハと脳外科で全身管理してもらっています。父は管や点滴を抜いてしまうため、ガリガリに痩せてしまい、主治医からは栄養を入れるためにも「腸ろう」「ポート」どちらかをと提案されました。(過去の手術歴より胃ろうは難しい)どちらにしても経鼻栄養よりは誤嚥性肺炎リスクを下げられる点、嚥下リハを続けることで経口へ戻すことも可能との話でした。今後リハビリ病院→在宅もしくは老健(超強化型)で嚥下リハをしっかり行い、経口へ戻したいと考えます。実際、腸ろうorポートどちらが父に見合っているでしょうか？各々のメリットデメリットを伺いたいです。また嚥下リハ強化施設を探すポイントについてもアドバイスいただけたら嬉しいです。宜しくお願い致します。

現在82歳の母が肝硬変末期で急性期の病院に入院してます。ここ1年の間で入退院を繰り返して、今回は6回目の入院で治療は腹水穿刺とアルブミン投与で、腎臓の機能も低下してきて、数値的な余命は2〜3ヶ月と言われました。急性期の病院の為、転院を言われました。今の母の病状では、腹水管理のみなのでなかなか転院先が見つからないと言われましたが、ソーシャルワーカーさんに母を受け入れてもいい病院が見つかりましたと言われ、そこは、主治医にも一番転院したくない病院と伝えてあるの病院です。ソーシャルワーカーさんは、受け入れ先は3件の病院に問い合わせて1件が可能と言う事で他は探してくれまてません。主治医は、妥協して嫌な病院に転院するか、私が仕事を辞めて在宅で看病するかの選択ですと言われました。 転院先が見つからない腹水管理の患者はそんなに嫌われるものなのですか？

現在、ねたきりになった家族を病院にてみてもらってます。急性期から 三ヶ月半になりますが、転院先のナースから拘縮がはじまっていると の指摘があります。ただ、先の急性期の病院では二ヶ月半の間に 拘縮はないとのコメントはあり、転院先の一月の間に拘縮がはじまった のか心配しています。また、一人のナースだけのコメントなので、 それが本当に拘縮かどうかもわかりません。 拘縮は寝たきりで、自分で体を動かせない人でどのぐらいで はじまるのでしょうか?また、その対処はどのようにしたらいいですか? ちなみに、家族は意識障害があり、痛さのみしか反応できないで、 言葉は話せません。

昨年9/10に脳出血で79歳の父親が倒れました。左視床出血でした。オペはせず急性期の病院で10/20まで入院し、回復期のリハビリ病院に転院しました。急性期の病院では意識障害があり反応があまりなかったですが、徐々に回復し、失語症なので会話は無理ですが、質問すると頷くことはできます。 入院中はコロナで面会できませんでしたが、4ヶ月ぶりに面会したら、右麻痺ですが健側の手が拘縮し、担当の看護師が病名すら把握してない状況で、病状もわからず、リハビリはやってるとは思いますが、健側の手が拘縮してる状況でした。脳卒中なので最高180日あるので、あと2ヶ月だけでも別の病院に転院したいです。回復期リハビリ病院→回復期リハビリ病院に残り2ヶ月ですが転院できますか？医療保険でリハビリができなくなり、退院したら介護保険になりますが、要介護5で有料老人ホームに入るので、点数がかなりかかり、リハビリは自費でやるしかなく、回復期の時にリハビリをちゃんとやってほしい。今の病院ではＳＴの介入もなく、年寄りだから何もされず寝てるだけでビックリしました。転院してリハビリしたいです。わかる方教えてください。すみません。

7月初旬に腹腔内膿瘍で入院しました。入院直後に点滴の針を抜いてしまい、上半身を拘束され、手にはミトンをされました。その状態で1ヶ月ほど点滴にて治療をし、腹腔内膿瘍は治りましたが、廃用症候群で重度の嚥下障害と歩行が困難になってしまいました。 リハビリをしても認知能力が低いため、指示が伝わらずなかなかうまくいかないようでした。 そこで、医師からは胃瘻を提案され、それで体力が回復するなら、と抵抗はありましたがお願いしたのですが、手術をする直前に誤嚥性肺炎になってしまい延期となってしまいました。 そこからは誤嚥性肺炎を繰り返してしまい、胃瘻ではなくPICCをすることになりました。そして、今いる急性期病院から転院を迫られています。 入院するまで、年相応の物忘れ等はありましたが普通に生活をし、入院する朝にはご飯を食べ、歩いて病院にも行きましたので、急激に色々なことが悪くなり、私たち家族もとても驚いています。 転院するためにソーシャルワーカーと面談をし、私たち家族からの要望として、 1.可能性があるかぎりリハビリを続けられる病院 2.PICCから胃瘻にし、食べられるようにしてあげたいので、胃瘻の手術ができる病院 3.本人にオムツではなくトイレに行きたいという希望があるため、トイレの介助をしてくれる病院 という希望を伝えたところ、PICCであること、痰の吸引を1日8回程度行っていることから、リハビリ病院は難しい。回復をするのではなく、今の機能を維持する、という入院になる、 とのことから、療養病棟のある病院を勧められました。このまま勧められた病院にいけばリハビリも少なく、回復することはないと思いますが、そのほかに選択肢はないのでしょうか。 父はもう、歩くことも食べることもできないのでしょうか。おしえていただきたいです。

母77歳、昨年9月皮質下出血で倒れ減圧開頭術を受け一命を取り留め11月末頭蓋形成術、意識障害改善しない為1月シャント術を受ける。術後、脳内の状態が良くなり 2月意思疎通は出来ないが両目開けてじっと目を見つめる様になり、声をかけると気管切開の為、声は出ないが口を動かしたり、右手や足を動かせる様になる。 2月末、経鼻経口栄養、気管切開状態だが急性期病院の為リハビリ病院への転院の話しをされ 3月リハビリ病院へ転院。 ここからが相談です。 月曜、転院先病院に到着(民間救急車) 火、水と夕方面会に行くが疲れているのか寝ている様子。 木、夕方面会、目を開け見つめてくれ、手を握ってくれ、とても調子良い状態でした。 面会後、帰宅。 9時過ぎに病院より連絡があり 母の状態が急変し呼吸停止したので直ぐに来てくださいと言われました。夕方は変わりなかったのに どうして突然そんな事になったのか尋ねると分かりません、今心臓マッサージしているとの事でした。 4０分後に家族到着。 当直医師より駆けつけて心肺停止確認後心臓マッサージをし18分後に蘇生、今は昇圧剤点滴、人工呼吸器で維持している、昇圧剤は強い薬だが母の体に対して多い量を使っている、心臓マッサージのさい肋骨が折れて肺に穴が空いた可能性があると説明されました。 その後、主治医到着(脳神経外科医) 「なぜ呼吸停止したのか原因が分からない、せっかく転院してきたのに、こんな事になり申し訳ない、心電図とか異常は無いが心臓で何かあったのかも、あとは肺血栓とか、 痰詰まりかとカテーテル見たけど詰まりはなかったです。 蘇生後、落ち着いてきた状態だが一度止まった心臓だから、この後何が起きるか分からない」 と説明。 「脳死状態かもしれないが、どうしますか」 と延命的な事も言われました。 私達は母にどんな状態でも生きていて欲しい心肺停止して原因が分からない状態では、また何が起こるのか心配でこのまま帰れないと伝え、母はとても痰が出やすかったので本当に痰詰まりはなかったのかと質問すると、エコーを撮りますとの事、エコー後 はっきりとした原因は分からないが、もんみゃくに水が入っていた、それが原因かも肝臓がかなり悪い腸が壊死している様なので、そのショック症状かもしれない。 やはりCTを撮ってみないと分からない今の状態ではCTは無理なので朝になってからCTを撮ります。 気管切開のカテーテル確認したがやはり詰まってなかった、細いカテーテルだったので太いのに変えました。 と説明されました。一旦帰宅し 翌朝８時CTを撮った後説明が 「せっかく転院してきてもらったのに、こんな事になり申し訳ない。CTを撮ったが原因は分からない、心臓で何かあったかもしれないが、やはりハッキリはしないが 内科医師に確認した所、肝臓は心臓マッサージの影響と言われた、 腸も壊死してない、もんみゃくに水は入っていない」 昨日言っていた事とまったく違う説明でした。 不信感と母の命を助けて欲しいとお願いしているのに、脳死かもしれないから延命するのか？の様な質問もされるので、心臓が原因なら専門の病院に転院したいと伝えました。 心肺停止の原因が分からないから転院は出来ない出来るとしたら元居た病院に戻るだけ。 と言われました。元の病院は脳神経外科なので専門外です。 母の命が最優先なので蘇生した心臓の治療の為に転院することは出来ないのでしょうか？ 母の年齢的に昇圧剤はどの位の期間使用出来るのでしょうか？ 蘇生直後は１時間1０mlを1日半 その後５ml１日その後2ml半日 量はどうなのでしょうか？

昨年10月下旬、リハビリの為に入院した療養型病院で食事中に嘔吐し、それ以降喉のつかえ、痰の絡み、吐気、目眩などが続きました。その病院では年齢のせいと言われ検査、治療はなく、しかし食事があまり取れない為、中心静脈栄養になりました。 11月下旬、胸の痛みで急性期病院に搬送されました。心筋梗塞ではなく予後の良いものなので数日で退院と言われましたが、本人が胸の気持ち悪さは胃癌ではないだろうかと言うので、CT検査を受けたところ、食道癌でした。 進行度合いによって緩和ケアとかホスピスを考えたいと、内視鏡検査を希望したのですが高齢を理由に断られ、療養型病院へ転院させられました。 療養型病院では、癌の治療が行われるでもなく面会に制限があるので、２月からは看護師滞在の老人ホームに入所しています。 痰の絡みが酷くなり、ウトウトしてることが多くなってきました。 かなり末期なのでしょうか？ 点滴は、このまま続けた方がいいのでしょうか？ 目を覚ました時には何か食べたいと言うのですが、看護師さんからは、誤嚥するから食べさせないようにと言われます。 先が長くないのであれば、食べさせたいのですが…。（食べても２〜３口です） １年前に、住み慣れた土地から近くへ引っ越させました。 同居すれば良かった。 療養型病院へ入れなければ良かった。 家に連れて帰れば良かった　と、後悔ばかりです。 今からでも出来ることって、あるでしょうか？

今年の2月に大腿骨骨折の手術をし車椅子になって、施設に入居。8月に肺炎で緊急入院し直ぐに完治するも痰の吸引が朝晩5回必要となり、更に8月半ばより、認知症の為食事をしなくなって経鼻チューブとなりました。(嚥下機能は問題なし) 急性期病院だった為、取りあえずチューブを外す事を目標に療養型病院に転院し現在リハビリ中です。ですが、経鼻チューブが痛々しく… (これまで2回程、自分で外してしまった) それで、 胃ろう＋リハビリも考えているのですが、経鼻チューブでどの位の期間、様子を見て外せなかったら、胃ろうへの移行を考えたら良いですか？　肺炎の当日まで嚥下は問題なく施設で通常の食事をしていましたので、このまま経口栄養が取れず看取りになるのは受け入れにくいです… (年齢的に胃ろうの手術はせず、経鼻チューブのまま、今の医療型病院で最後を迎える選択肢も仕方がないのでしょうか？) 今の医療型病院は、入院時に胃ろうの手術はしない事になっているといわれたので、胃ろうにするなら、一旦退院し、別の病院で胃ろう＋リハビリ、それでも回復せず、痰の吸引も残る場合、また探して医療型病院に入れて頂く、という流れになるのでしょうか？ 多少の認知症はあっても、まだ会話は楽しめます。リハやレクで気分転換をしながら穏やかな最後を迎えて欲しいのです。 どうぞ、宜しくお願い致します。

夫が昨年くも膜下出血で倒れ植物状態です。 いろいろ合併症を起こし重症であったため、急性期には5ヶ月もいました。回復期リハビリ病院に転院し、急性期一般病棟に入れて頂き、はや5ヶ月以上になりました。 今、療養型の転院先が空いたのですが、そこの病院は初めの面談で、点滴や対症的なことはするけど治療はしないのでそこを了承のうえきて欲しい。ご主人は若いから設備のあるところを考えられては‥と言われました。救急搬送もよその病院に転院調整もしないと。 例えば、吐血してもカメラはないから止血などはできないと言われました。CTもないと。 夫はペグJが入ってるため、受け入れてくれるところは少ないと言われたので仕方ないと思っていましたが。やはり何か起きたとき、希望しても何もしてもらえないのは不安になってきました。 他の設備がある療養型の病院でも同様なのでしょうか？