意識回復 脳梗塞に該当するQ&A

45歳女性の相談です。 今までにない目眩と嘔吐を訴え、救急搬送された病院で2日後に脳梗塞と診断されました。一週間で回復し、10日間の入院で戻ってきたのですが、2日後に頭痛を訴え起き上がることが困難になり再入院し、集中治療室におります。意識ははっきりしていますが、吐き気がひどく、話しが途中で止まります。 「出血があったが、現在は止まっている。脳内の血もなくなってきた。薬が効きすぎたかもしれない。」と言われております。 血圧などは元々正常で血液もさらさら、ただ数年前に不正脈を指摘されたことがあり、伝えてあります。 心源性かわからないと言われてますが直ぐに判断できないものなのでしょうか。このケースでは一般的にこれからどのような治療になりますか、また予後は一般的にどうですか。

８１歳の母が、今年５月１６日に、４０度の発熱と、腰痛で、救急搬送され入院しました。入院後の血液検査で、肺炎球菌に感染していることが分かり、その後髄膜炎、脊椎炎と診断されました。その時は、白血球11,000、CRP３０、頭のCTも撮りました。診断後、抗生剤を点滴で投与していますが、 入院後５月２０日から、意識が無くなり、昏睡状態になり、５月２７日に少し意識が戻り会話も出来ましたが、その後今日まで意識がありません。 ６月５日の血液検査では、白血球5,500、CRP1.7まで回復しましたが、意識は戻りません。 ６月１２日に頭のMRIを初めて撮ったところ、多発性脳梗塞が脳幹にありました。主治医からは、意識が戻らないのは、それが原因かもしれないが、治療方法は、引き続き抗生剤投与をするしかないと言われました。 血液検査の結果、血液中に肺炎球菌は既になくなっているので、あとは髄液の中の菌が残っているのでは、と言われています。 以下、質問です。 主治医に、髄空内に注射して抗生剤を直接注入できないかと質問したところ、前例があまりないからとか、リスクがあるとか、言われ実現していません。 髄空内に注射して抗生剤を直接注入は不可能なのでしょうか？それとも、他の病院であれば出来るのでしょうか？ ご教示ください。

父が4ヶ月前の9月に脳梗塞で倒れ、先月頭まで回復期リハの病院にいましたが、鼻からの経管栄養のチューブを何度も抜いてしまうため、関連病院に一時移り、胃ろう増設をしましたが、造設した4日目に入れたものを嘔吐してしまい、肺炎になりましたがいまは肺炎は落ち着いてる状態です。半月程前にはすこし固めのものを注射器で入れてもらいましたが、やはり吐いてしまったようです。胃ろうを作る前には吐いたことは一度もなかったのですが、何故嘔吐が始まったのか分かりません。胃ろうだと吐きやすいのでしょうか?医師の説明では胃の上部?にヘルニアがあるためと聞きましたが、胃ろうを作る前は一度もはきませんでした。また医師が10日以上休みですぐ正月休みのため、みるみる衰弱しているように見え心配です。意識やサチュレーションは問題ありません。

度々の質問失礼致します。 59歳女性。大動脈解離スタンフォードA型で倒れ、脳梗塞併発。 脳梗塞が重く意識戻る可能性はゼロと言われ、療養型病院を勧められ現在転院しました。病院を選ぶ際に候補にあげていただいた中で家族の声掛けが少しでも刺激につながるのではと考え、毎日面会ができる院を選びました。その病院は一般病棟もあり最初は検査などがあるとのお話で現在は一般病棟にいます。 面会に行っていたところ誰かわかる？との問いに声は出ていませんが口がちゃんと名前の形に動き、手を握ってみてと言うと手を微かながら握ってくれたりもしました。問いかけに頷いたり、目を合わせたり物追いもします。これは意識があるということなのでは？と感じ、意識が戻ってきているのなら療養型ではなくリハビリ病棟のようなところがよいのでは？と考えるようになりました。ですが調べてみたところ回復期リハビリ病棟は発症または手術から2ヶ月以内の人が対象という事を知り、既に２ヶ月は過ぎてしまっております。 現在入院している病院は隔週で脳神経外科の先生が来るそうで今週診察をお願いしております。 また現在入院している病院は前回の病院よりも少し不安があり、寝たきりの状態なので前回の病院では頭を高くしてクッションを入れたり抱き枕？のようなものを抱かせてくれたりしてくれていたのですが、現在の病院はそういったものは何もなく以前よりも手が強張っているような硬くなっているような印象があり素人ながらに感じ拘縮が進んでしまっているのでは？と心配になっております。現在の病院はリハビリの先生が1人しかおらず、関節を動かしたりなどもあまりしてくれないようで療養型にいるにしてももう少ししっかりしているところの方がいいのかなとも考えてしまいます。 つたない言葉で申し訳ございませんが今後についてアドバイスいただけますと幸いです。

84才の父親に関し質問致します。先日、心臓の血管の詰まりを直すためにホットバルーンカテーテルを全身麻酔にて行い、術後しばらくして意識も戻り普通に会話していましたが、「冷却水が肺に入った」という理由で肺炎と判明、術後ずっと入院していますがその後数日して急激に肺炎の症状が悪化、心臓に負担がかかって心不全を起こしている可能性もありとのことで、手術から6日目に口から気管挿管、麻酔という状況になりました。3月に3度目の脳梗塞を発症して回復したばかりです。　質問なのですが　 （主治医は最善を尽くしてくれたとは思うのですが）　１）ホットバルーンカテーテル手術で、冷却水が肺に入る、そのため肺炎になる、ということがあり得るのでしょうか？　２）しばらくして急激に症状が悪化したことに、何か理由が考えられるでしょうか？ ３）気管挿管、麻酔という処置は、このような経緯で施された場合、回復の可能性はどれくらいあるでしょうか？　　何か今後のヒントになることを少しでも教えていただけると幸いです。

10日ほど前に、父(76歳、前立腺がん治療中)が嘔吐と血圧の異常(40-60)で救急車で運ばれました。診断は大動脈解離A型で、運ばれてから12時間後まで会話ができていましたが、2.3時間後に急変し、緊急手術になりました。術後3日目には、心臓の動きは順調との連絡をうけましたが、術後5日目に広範囲の脳梗塞により意識の回復は難しい、肺の状態が良くないと言われました。これから、時期をみて気管切開をし、転院すると言われています。 そこで、今回お聞きしたいのは ・今後回復の見込みはないのか ・気管切開をする、しないは家族が選択　できるのか？ ・今後辿る経過 ・家族ができることは何か？ ・主治医に確認すべき事(コロナ禍で面会禁止のため、なかなか直接お会いできない) 以上について、ご回答をお願い致します。 気管切開については、周囲の複数人から勧めないと言われております。今回の父の場合にも、その様な意見があてはまるものか分からずに悩んでおります。 どうぞよろしくお願い致します。

2年前に一度脳梗塞を起こし早期発見で点滴をし2週間程度で退院し普通の生活を過ごしていました。今年5月24日金曜日に前回と同じ症状が出た為、車で前回脳梗塞で入院した病院にいきましたが外科の先生がいないのでMRIを取りましたが別の病院に転院させられました。 転院先で点滴を始めましたが金曜夕方ー土日ということもあって担当の先生はついておらず金曜日MRI土曜日CTを撮ってましたが日曜日に21時頃に容態が急変し脳浮腫が始まっている可能性があり手術になるかもと連絡があり月曜の朝9時に脳浮腫が進んでいるので減圧開頭術にて手術するので同意書にサインしに来て下さいとの事でした。 手術後の話ではおそらく日曜日に心原性脳梗塞 が広範囲に起き小脳に飛んだことから脳浮腫が起きたとのことでした。脳幹を圧迫されているとのことでした。 手術の翌日に担当の先生に100%助からない、命は取り止めても 目をあける事はできない。 人工呼吸器、経管栄養胃瘻、植物状態になると聞かされました。 ですが脳浮腫のピークは過ぎて脳幹や小脳の間にも髄液が流れる程隙間ができてきたようで一命は取り止めました。まだ小脳は腫れてるけど眠る薬を少しづつ抜いて 意識が戻るかやっていきます。 週明けにでも気管切開術にて人工呼吸器に切り替えますとの事で10日に手術後父を見ると目があいてました。声は聞こえているようで瞬きで少しだけ返事できてると思います。 先生は期待はしないでくださいとしか言ってくれません。 MRIを見せてもらった時に 向かって左に梗塞があると 言ってましたが脳は綺麗だと 言ってました。 もう一度、きちんと梗塞している場所を聞いてみようとは思いますが父は本当にこのまま目だけしか機能しないんでしょうか。 重度から回復するとしたら どこまででどのくらいの期間がかかるのでしょうか。

８６歳の母が　昨年11月初め　嘔吐し血圧２００になり　緊急入院しました。腸が動いていない　糞便性イレウスと診断されました。点滴下剤で調整し　とろみ食は食べれるようになり　退院に向けてリハビリしている最中　再び嘔吐し　脳梗塞を発症しました。もともと多発性脳梗塞と言われていました。それ以来　経鼻胃管から薬を入れ　鼠径部から静脈栄養をとっています。意識はあいさつ応答できるくらい回復しました。 今月初め　夜中医師から電話があり、声帯が閉じている。このままだと呼吸できないと言われ　至急　気管挿管してもらいました。初めは呼吸補助していましたが　自力呼吸できるようになりました。母は認知症で身体はかなり衰弱しているため　気管切開させたくない思いで　挿管したまま様子をみるよう主治医にお願いしました。経鼻胃管による　挿管性の両側声帯麻痺ではないかと思っているのですが… それから2週間してを管を口から鼻へ再挿管し　一週間して再び管を抜いて様子を見ると　声帯が腫れていて呼吸困難になり　再々挿管になりました。主治医から次は気管切開だと言われました。今の母の状態は開眼し、問いかけには首で合図しています。痰が多く 二時間ごとに吸引してもらってます。 お伺いしたいことは １　両側声帯麻痺では気管切開以外の治療(手術・内服)はありますか？ ２　高齢で衰弱しています。　気管切開とその後　身体に負担がかかりますか？ ３　高齢で気管切開すると塞ぐことはできるのでしょうか？ 4　延命治療は望んでいません。高齢で両側声帯麻痺の気管切開は延命治療になるのでし ょうか？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 知人からは　気管切開しない方がよいと言われ　家族で困っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

母90才が大腸癌の手術を今月4日に行い順調な回復をしておりましたが、20日高熱があり意識があまりはっきりしませんでした。朝の回診では別に異常なしとの医者からの回答でしたのでその日もお昼から無理矢理リハビリ開始をしたのですが、やはりおかしいと言う事でバタバタとレントゲン血液検査をし結果は尿道に菌が入ったとの事でした。 その朝の尿の袋は満タン状態で朝の看護師も慌てていましたが因果関係はないとの回答でした。 脳梗塞も2回患っておりますのでMRIをお願いしましたが3連休にあたり医者も不在の為連休あけにやっと脳腫瘍が発覚しました。 主治医はかなり以前からのものだとの回答でしたが、この病院を紹介の医者は看護のやりすぎ（かまいすぎ）かショックな事があったせいで急変したのだと全くの意見の違いに不信感で一杯になっている状態です。 今は脳腫瘍はステロイド治療をしております。 転院なども考えております。 アドレスよろしくお願いいたします。

86歳の男性です。 64歳で脳梗塞になり、現在は車椅子生活です。軽い認知症もあります。 9月初頭に脱水で入院しました。一時は経口摂取可能になるくらい回復しましたが、その後また食べられなくなり、経鼻胃管をしていました。食べられない以外は元気で、軽い認知症はあるものの意思疎通は可能で、大声で話したりできる状態でした。 今の病院から認知症専門病院に移るのに胃瘻が必要になるとのことで、主治医から胃瘻の手術を勧められました。手術前々日に本人は「胃瘻は必要ない。今日の夜から食べる。」と言っていたものの、その日はリハビリの先生がおらず経口摂取の訓練ができず、結局10月20日に胃瘻手術をすることになりました。 その後、10月23日に胸水が溜まったので排水しました。左400mL、右500mLで、管はそのまま留置している状態です。看護師によると胸水は手術前からあり、原因は低栄養と考えられるが、栄養は十分与えているのになぜ低栄養と出るのかわからないとのことでした。 10月25日頃から38度の発熱がありましたが、抗生剤を投与して10月27日頃には微熱になり、胸水も左が10mLにまで減りました。 10月30日に急に呼吸ができなくなり、集中治療室に移りましたが、人工呼吸器を取り付けるため口を開くと大きな乾いた痰の塊が認められ、それを取り除いて人工呼吸器を取り付けると酸素飽和度が回復し、意識も回復しました。 本日、病院から電話があり、人工呼吸器は外せるが、痰がたまると困るので気管切開をする必要があると言われました。しかし胃瘻手術をした後病態が急変したので、さらに穴を開けるのが不安です。 ここで3つ質問があります。 1.胸水の原因は何が考えられるでしょうか。 2.胃瘻手術はしない方が良かったのでしょうか。 3.気管切開するべきでしょうか。 何卒よろしくお願いいたします。