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23歳の息子について相談させて下さい。 心肺停止を2回おこし、1回目は1時間停止してたが蘇生で回復。その後、家族が分かるまでに回復しましたが、2回目は痰の吸引が間に合わず呼吸が止まり2回目の心肺停止。その後一か月程意識が戻りません。ネットで調べた情報をもとに脳刺激法や低体温療法等、病院に脳の治療について何かできないかと相談したが何も治療はせずこのままの状態で様子をみると言われました。脳の治療が出来る病院に転院することを考えております。そこで、脳の治療について有効な方法や転院先の調べ方など回答いただきたく思います。宜しくお願い致します。
2人の医師が回答
85歳母について、骨折にて車椅子生活になったのですが、夜間の暴言、暴力などが発現、最近は寝てすぐに発生するようになりました。 神経内科医師からの処方でリスペリドン0.5mgとランドセン0.5mgを飲むようになり、夜間の症状は改善しましたが翌日もずっとうつらうつらと寝ており、食事で嚥下障害、肺炎となり、現在は食前食後に自宅で痰の吸引をしています。 誤嚥障害の先生から2つの薬は嚥下反射を鈍くするから止めたほうが良いと言われました。まだ脳神経内科は受診できていないのですが、薬を止めたら夜間の症状が再発すると思っています。短時間だけに効く代替薬または代替方法があれば教えていただきたいです。
5人の医師が回答
85歳の父が気管切開をして、声も出ない状態です。 2カ月前の手術の途中で反回神経を取る必要をせまられ、家族が了承し、本人はショックで寝たきりになってしまいました。 認知症は物忘れ程度で、家族から見れば、手術前より危機感を感じたのか、かえってよくなっているような気もします。 ただ、話せないのと、高齢だからと入院先でどうしても手足を拘束されます。カニューレを取るかもしれないと。 気管切開のことも、これまでそういう状態の人に会ったこともなく、自分がそういう状態だとわかっているのかどうか…?痰の吸引をどう理解しているのかわからないので、明日鏡を見せて説明しようと思うのですが、どのように説明すればいいのでしょうか?
80代前半の男性。食事が取れなくなり、吐血もあり検査と治療のため入院。 胃食道逆流症とのこと。入院後も口からの食事の摂取はほとんどできず、末梢からの点滴も血管の確保がむずかしくなり、ご本人も痛みが出てくる。 医師から中心静脈カテーテルによる栄養摂取の提案を受けご本人とも話し合い中心静脈カテーテルの処置を行う。食事の提供も継続しているが3食通して一日数口の摂取のみ。痰の吸引は一日に数回。 全身症状は安定。中心静脈栄養法の余命含めて今後予想される経過や注意点を教えてください。
1人の医師が回答
生まれた子供が単純ヘルペスウイルスに感染し、MRIで異常を指摘されました。胎内感染だということです。脳の運動神経系に異常があり、嚥下障害と身体の硬さを指摘されています。鼻からチューブを入れミルクを飲んでいます。生後三週間ですが、未だに泣きません。医師からは、運動と精神の発達の面で障害が残ると言われました。いったいどのような障害になるのか、すごく不安です。治療はないのでしょうか?施されたのは、抗生物質の投与と、CT、MRIの検査くらいです。 髄液の検査でウイルスが確認されず先日ようやく投与が終わりました。痰の吸引も必要で、最近ではすごく苦しそうに、ゴロゴロ息をしています。自立で吐き出すように、なりましたが、顔を真っ赤にしてかわいそうです。アドバイスお願いします。
60代後半男性。2年前初期肺がん切除後、間質性肺炎を起しました。それは幸運にも治りましたが以後2年間、あまりにも苦しく、検査すれどまったく異常ナシの胸・腹部圧迫感・不快感から、当時の主治医に勧められる散歩も入浴も出来ずに過ごしてきました。 その結果、いよいよ悪化し、便秘も起こり、別の病院に見てもらったところ、ようやくリハビリと言うものにありつけました。(以前の病院では肺に関してリハビリなどないと言われましたので、家族も本人に殆どなにもやらせることができず、それでは良くなるはずもなく、辛い日々でした。) その矢先、先月、やっとリハビリを本人もやる気になり、頑張っていたところでしたが、今まで出なかった痰が突如出始め、肺炎と診断され、入院、その肺炎も収まったので退院しました。その3日後、朝、家で呼吸・心肺停止し救急搬送され、痰が気管に詰まったことによる窒息と結論付けられました。 その時点で調べてもらったところ、気管支拡張症のほか、切った肺(肺の切除範囲は右下葉全摘(肺全体の1/5)のところに痰と膿がたまっていることが分かりました。ここ2週間はひたすら痰を吸引して頂いていました。(取れど湧いてくる大量の上、ものすごい硬いらしく、今の主治医が内視鏡を使ってもとり切れないレベルです。)主治医は痰が減ることはないだろうと言います。痰が減ることはない、ということはまた同じように詰まる可能性がある→最悪の状況に陥るので、家に帰れる見込みはない・24時間体制で痰を吸引してもらえる病院に移ることを意味します。 私は主治医を信頼しているのでそういうことなのかも知れないと思う一方、痰さえ何とかなれば家にも帰れるだろうに、何か手立てはないのだろうかとあがいてしまいます。痰を切る薬を投与してはもらっていますから、もうこれで効かないなら諦めるしかないのでしょうか。 長文申し訳ありません。
お世話になります。85才歳胃ろうをして5ヶ月になります。痰が多くて、粘り気があったりまとまりの悪い痰です。吸引してもしばらくすると苦しいとか喉がかわいたり痰がからんだ声でがらがらしたりします。あまり吸引しすぎるとのどを傷つけますし、痰を減らす効果的な方法はないでしょうか?ベッドは30度はあげていると思いますが、骨折していてお尻の肉も薄く座らせることもできないです。胃ろうに使う栄養剤は病院の半固形から今の施設では液体タイプになり1ヶ月半ぐらいになり本人も前より痰が増えたと言っています。半固形も液体タイプも痰は変わらないと言われます。寝たきりでよく軟便になったり少し便秘になるりやすくすっきりでにくかったり、骨折の痛み止めも服用していて肝臓も弱く肝臓の数値があがっています。低アルブミン血症でもあるのでどのような栄養剤がいいでしょうか? よろしくお願いいたします。
3人の医師が回答
出産時のトラブルで生後5ヶ月の脳性麻痺の女の子がいます。 吸啜がなく、経管栄養をしており、必要時唾液や痰の吸引をしています。 筋緊張が強くダントリウムを使い、ウエスト症候群とも診断されデパケンとアデロキサールを使用しています。 最近起きている時痰が多くなってきました。 吸引してもすぐゴロゴロいいますが、寝ている時は平静な呼吸です。 もともと吸啜がないことや、嚥下も不十分なのは承知していますが薬のせいで痰が多くなっているのでしょうか? 脳性麻痺児には気管切開している子が多い気がするのですが、それはやはり嚥下が下手くそなことが関係しているのでしょうか? 今後気管切開になるかもしれないかどうかがすごく気になります。 どうか教えてください。
76歳の父です。2月17日に小脳梗塞にて緊急搬送、併せて肺炎も併発。救急病棟にて治療→少し回復 (ペースト状の食事も可能になる)3月14日にリハビリ病院へ転院。一般病棟に入る。肺炎の影響?痰が多いため吸引を頻繁に行う。約1週間後、嚥下障害が発症した為、足の付け根より、中心静脈栄養へ、移行。その間、熱が上がったり、下がったりでリハビリも出来ていない状況。肺炎が少し落ち着いたとの事で4月27日に療養病棟へ移行。しかし変わらず痰の吸引は行っている。病院からは、本人が嚥下のリハビリや、体のリハビリを拒否している、本人と電話で話せた内容は体がつらい、痛いとの事。痰、特に鼻腔からの吸引も痛い。認知症はまだ無さそうでこちらの事も理解は出来ます、呂律は回りづらく言葉は聞にくいですが。コロナ禍という事もあり面会は出来ませんが病院に行った際にはコンタクトを取れるよう、お願いし1、2回少しの会話もさせて頂きました。 上記が現状となりますが、素人ながらに、まずは、肺炎を治療→体が多少楽になる→嚥下リハビリ→体のリハビリの順番に思います。セカンドオピニオンの活用により、治療優先(肺炎)+嚥下リハビリを重点的に行ってくれる病院を探したいと思いますがいかがでしょうか? また、鼻からの痰の吸引が本人はかなり拒否をしている(痛い)みたいで緩和処置等は無いのでしょうか?リハビリ病院なので技術の関係で痛みがかなりあるのでしょうか? 入院も長くなってきていて、このままの状況ですと何も変わらない気が致します。家族の希望は口から食べられる、少し体を動かせるが目標になります。 ご教授頂きたく、ご相談させて頂きました。宜しくお願い致します
子どもが生まれてから近くの小児科で、細い管(使い捨てカテーテル)で鼻から喉の奥まで鼻水や痰を吸引してもらっていました(先生の指示のもと、新生児内科に勤めていた看護師さんが鼻吸いをしてくれています)。 先日、鼻水を小児科で吸引してもらった後に2歳の息子が耳が痛いと言うので、中耳炎になっているのではとそのまま近所の耳鼻科へ行きました。 結果中耳炎になってはおらず、小児科で鼻を吸って耳の圧が変わったせいで痛く感じたのではないかとのことでした。 質問なのですが、耳鼻科の先生は今は耳の管?を傷つけて訴訟になったこともあり、あまり小児科での細い管での鼻吸いは行われなくなっているので小児科で鼻吸いを受けるのはやめた方が良いと言われましたが実際どうなのでしょうか?
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