癌治療しない選択に該当するQ&A

92歳一人暮らしの母が下咽頭がんステージ2と診断されました。手術も抗癌剤治療も無理だろうと言われ、放射線治療も45回毎日通うということで母が拒み何もしないという選択をしました。 このまま何もしなければ今後癌はどのくらいのスピードで進行していくのでしょうか? 何か少しでも進行を遅くする方法はありますでしょうか?

治療前PSA:8.5、GS:4+5、精嚢浸潤あり、骨盤リンパ節転移あり、遠隔転移なし(T3bN1M0) の局所進行性の超高リスク前立腺がん患者、66歳です。 昨年8月からリュープリン3か月製剤注射を開始し、今年2月に3回目注射が終わり現在に至っております (開始から約8か月経過)。PSAの推移は0.047 (24年10月) → 0.044 (25年2月) です。 1) 今年1月のMRI所見では前立腺は縮小し、腫瘍も改善、明らかなリンパ節腫大は指摘できないと書かれていましたが、「精嚢は萎縮し、全体がT1強調像で低信号を呈し」と書かれていました。これは、精嚢の画像には腫瘍らしき物は映っていない、という意味でしょうか？ 2) 諸々の事情により、QOLを重視して根治は目指さず、当方の病状にとっての推奨標準治療である放射線治療(RT)は受けないことにし、ホルモン(ADT)単独療法を選択しました。ADT単独治療の実施期間は、RT併用ADTが2年程度なので、それよりも長い3年程度でしょうか？この治療法に関するプロトコルは存在しますでしょうか？ 3) 約2週間前から左手親指にバネ指を発症して時々強い痛みが出ます。右利きなので、使用頻度は右手の方が多いです。これはADTの副作用と考えるのが妥当でしょうか？他の指へも波及する可能性がありますでしょうか？ 4) 他にも軽微な副作用が出ているので、間欠療法について調べました。継続ADTと比較して生存期間が変わらないそうです (以下の資料参照) 。また、長期の低アンドロゲン状態はアンドロゲン非依存性クローンを誘導する、といった資料もあり、間欠療法によってCRPCへの移行期間を遅らせることができるのならば、当方のような患者には朗報です。 前回治療時に主治医に打診したところ、PSA値が検出限界近くまで低下し、それが何回か継続した時点で行うのが良いので、現状では時期尚早といった見解でしたが、以下の資料にもあるよう、プロトコルが存在しない以上、現状でも当方が希望すれば主治医がそれを却下/拒否する理由はない、という考えでよろしいでしょうか？ 参考資料 日本癌治療学会のがん診療ガイドライン、「転移性前立腺癌に対する一次ホルモン療法として，間欠的ホルモン療法は推奨されるか？」 「間欠的ホルモン療法は持続的ホルモン療法と比較して全生存期間は同等であり，有害事象，QOL，経済性を勘案すると持続的ホルモン療法の代替療法として有望な選択肢である。しかし，至適プロトコールや真真に恩恵を受ける患者群が解明されていないことに十分に留意する必要がある。」 5) 以前に同様の間欠療法に対する質問に回答された先生の内容は、確か、調査期間が短期なため、その有効性に対して否定的見解を持つ医師も存在する、といったものでした。 しかしながら、間欠ADTが有効ではない (CRPCに早期に移行した) 場合でも、継続ADTと比較して有害事象の発生頻度や程度が低下するため、全体的に見て患者側のメリットは大きいと思うのですが、この療法があまり積極的に実施されないのには何か理由があるのでしょうか？プロトコルが存在しないと、医療提供側で管理しにくい、ということでしょうか？ 長文をご容赦ください。以上、よろしくお願い致します。

私の妻の症状において、ご質問がありご相談させていただきます。1年ほど前、左肺を原発巣で右肺転移、リンパ節転移、骨転移、脳転移があり組織診の結果EGFR遺伝子変異でタグリッソ治療を開始しました。ただ、その時、検査結果で小細胞がんの組織も、胸水がたまった時の組織を調べたら出たのですが、当時の主治医ともよく話、タグリッソを選択し線がんに対しての治療を選択しました。投与開始後、半年程度で肝転移が見つかり、タグリッソからシスプラチンとアリムタで4コース治療しましたが4月の検査で左肺の病変と肝転移の悪化が確認され、GW明けの入院予定でドセタキセル投与を予定、GW中に容態が急変し、左肺に胸水がたまり、痛みも酷く、救急にかかり胸水がたまり痛みが発生していたこと、さらにその入院治療前に胸膜にも複数転移が見つかり、痛みのコントロールができない状態に。5月にドセタキセルを投与しましたがその後の画像と血液検査をしてもがんをコントロールできていない状態、その後、4月に変わった主治医より、腺がんの治療をしてきましたが効果が見られないこと、初診診断で小細胞がんの組織も検出されていることもあり小細胞がんに対する治療を検討。GW中に溜まった胸水からは小細胞がんの組織は検出されず、腺がんの組織も検出されていないと説明を受けました。アムルビシンの抗がん剤を入れて経過を見ていくか、治療が苦しい場合治療をしないという選択肢も。妻も治療をあきらめる気はなく、その抗がん剤に切り替えるのがいいのか、ただ、直近の胸水の検査をしても小細胞がんの結果が出ていないことも踏まえ、腺がんでいくのか迷っています。治療が遅れると妻の体力が持たず、抗がん剤治療すらできない状態だと思います。主治医にもこれから入れる抗がん剤もこれ以上体力低下があれば投与を中止せざる負えないと言われました。

肺腺癌末期ですが、心臓病人工弁でワーファリン摂取中のため手術での切除はできず、遺伝子治療や国立ガンセンターでのオプジーボもだめでした。国立ガンセンターで治療法が無いと言われました。選択肢とせて重粒子治療は出来るでしょうか。

30代後半未婚で昨年秋に片方の卵巣がんで摘出しました。ステージ1a、グレード1で妊孕温存しましたが今度は子宮体がんが見つかりました。卵巣のときと同じ類内膜腺癌だそうです。卵巣からの転移か重複癌なのか病理で調べてみないとわからない先生からは標準治療をしましょう、と受けました。 ホルモン治療の選択は難しいでしょうか？

上顎洞癌で癌腫やステージがどのような場合、最初の治療に重粒子線を選択しますか？ 腫瘍は上顎洞に隙間がないぐらい大きくなっています。 また、重粒子線治療後に効果がなかった場合や再発した時、どのような治療になるでしょうか？ よろしくお願いします。

私の父は胃がんで肝臓に転移しています。 なので手術も出来ず抗がん剤治療になりました。 柏のがんセンターにも生きましたが、間違ってない選択と言われました。肝臓に転移していたら手術はできないものでしょうか?

家族ががんと診断されました。 手術適用外の状態であるため、抗がん治療(2泊3日入院)を提案されています。 でも本人が抗がん剤治療は受けたくないようです。 しかし、加入しているがん保険が、 入院した場合のみ支払われる入院給付型であるため、 そうなると給付されません。 手術、抗がん剤治療以外で、入院を伴うがん治療をするとしたらどのような選択肢があるでしょうか? がん治療はお金がかかるため、給付金がおりないのは大変困ります。 何かしらの手立てはないか、お教えくださいませ。

７５歳の男性ですが前立腺がんでハイリスクと診断されました。転移は骨シンチ、CT.MRIで見られません。放射線治療か重粒子線治療か　また放射線治療でもIMRT,SRTなどあるようですが選択に悩んでおります。長期連続通院も厳しくアドバイスをお願いします。

がんの遺伝子検査で遺伝子変異が見つかったほうがよいのでしょうか？ 友人は遺伝子検査を受けても変異した遺伝子は見つからず「がん細胞は至って普通」と主治医から言われたそうです。 がん細胞が至って普通という意味がわかりません。 遺伝子変異していないがん細胞は治療がやりやすいという意味ですか？ 遺伝子検査をしても遺伝子変異が見つからない場合は自費治療を含めても治療選択肢が少ないというイメージがあるのですが、がん患者は遺伝子変異していたほうがよいのでしょうか？