mrcp慢性膵炎に該当するQ&A

今年４２歳になる主婦です。お世話になっております。 今年5月に1〜2度、また昨夜の食後に上記の症状がありました。数分でおさまりましたが、膵炎などが気がかりです。生活習慣は、喫煙なし・飲酒なし・普通体型（160cm,49kg),脂っこいものはほとんど食べませんが、炒め物や肉類魚類その他諸々少量のオリーブオイルは毎日使用します。祖母が80代で膵臓癌でした。1年前に人間ドックで超音波をした際は右腎血管筋脂肪腫の指摘をされている以外は特に他指摘はありませんでした。今年1月に右腎のフォローのためまた腹部エコーをしました（右腎しか見ていない感じでした）。胃カメラも1年前に行なっており、逆流性食道炎の所見は若干のみとのことでした。数日前の血液検査でHbA1cも正常で糖尿はないと思います。時々、さし込むような胃痛があったり、逆流性のような唾液が込み上げてくるような症状は５月くらいまでは何度かありました。今回の胃から背中にかけての食後の鈍痛は普段はなく、食後毎回あるわけではありません。5月に２回程と昨夜のみです。日々のストレスは多くないと思いますが、子供が生まれてから毎日のように家族の健康面での心配・不安は人より3倍近いように感じており、本当に毎日自分があと何年生きられて、その時は子供は何歳かと数えてしまいます。母を19歳で亡くし、職業柄多くの死を見てきたことが原因だと思います。 以下質問です。 1.今回の症状から、何が考えられますでしょうか。 2.慢性膵炎の可能性はありますでしょうか。 3.膵臓癌の可能性はありますでしょうか。 4.膵炎は腹部エコーで見つけられるものでしょうか。 5.現在の症状だけではMRCPを3割負担で受けることが難しいと思うのですが、やはり人間ドックなどで全額負担でMRCPを受けた方が腹部エコーよりは確実でしょうか。 6.慢性膵炎の場合、血液検査ではアミラーゼなど異常を示さない場合もあると見ましたが、どういった検査を人間ドックでもいいので追加すればよろしいでしょうか。おすすめの検査メニューを教えていただきたいです（例）MRCP、採血（アミラーゼ）等,,, 長々と申し訳ありませんが、料金をお支払いしているので細かく質問させていただきました。よろしくお願いいたします。

当方は2021年11月から早期慢性膵炎になり現在は大学病院で治療中です。 3ヶ月に1度血液検査（半年に一度CA19-9、SPan-1、DUPAN-2などの腫瘍マーカー検査もしています）をしており、血液検査の膵臓の数値も正常値が2年半ほど続いています。 たまにALT、ASTが筋トレの影響か基準値を少し超えていますが。 過去5回の定期的なEUSもしており、先日行ったmrcpも特に膵管も細くなく、正常との事でした。毎食後リパクレオン顆粒300mgを2袋処方しているくらいで特に大きな症状もありません。 質問ですが、10ヶ月ほど前から腹痛を伴わない下痢や粘り気のある軟便が続いています。 便の色は黒い事が多く、海苔のような色です。そしてオナラが硫黄のような臭いで回数も多くかなり臭いです。 1年前と3年前に大腸内視鏡検査をしてるのですが、1年前に大腸検査をしていても、これだけ下痢や軟便が続いていると、さすがに心配です。大腸検査は2年に1回しています。 早期慢性膵炎の主治医は、心配しなくていい、との事ですが、本当に何も検査しなくてもいいのでしょうか。 あまりに長く続くのでとても心配です。 小腸癌や大腸癌などの大きな病気でなければ良いのですが。 悩んでおりご回答いただけますと幸いです。 宜しくお願い致します。

これまでの経過 • 2025年8月より、食後に腹痛と下痢を繰り返す • 体重は下痢、食べれず6kg減 ・腹痛は過敏性大腸炎、または腸管子宮内膜症の診断で、現在、桂枝加芍薬湯、トリメブチン、ミヤ、ディナゲストを飲んでいる • 大学病院にて大腸カメラ、血液検査、腹部エコー、CT検査を実施 先月の検査 • アミラーゼ：正常 • リパーゼ：56 • トリプシン：929 本日の検査 • P型アミラーゼ：54 • P型アミラーゼ％：78（上限60） • リパーゼ：72（上限49） • トリプシン：結果待ち 腹部エコー • 主膵管：3mm • 膵実質：粗造（ざらつき）あり • 所見より「早期慢性膵炎疑い」 CT検査 • 膵臓を含め、異常所見なし 現在の主治医の方針 • 血液検査を3か月ごとに行い、経過観察 • MRI（MRCP）や超音波内視鏡（EUS）は、今後さらに数値に変化が出た場合に検討 相談したい点 1. リパーゼが先月より上昇している点をどのように評価すべきか 2. 現時点で「経過観察」という方針は医学的に妥当か 3. 膵臓腫瘍の可能性をどの程度考えるべきか 4. 不安が強いため、MRI（MRCP）や超音波内視鏡を現時点で行う必要があるかどうか 現時点での検査結果を踏まえ、 追加検査の必要性も含めた今後の方針について、客観的なご意見をいただきたいです。よろしくお願いいたします。

何度か同じような質問をさせていただいているんですが、再度先生方のご意見を聞きたく質問させて下さい。 ２年近く前から左上腹部と背部の痛みが続き、大学病院にて神経痛薬から色んな薬を試したが効かず、６月に膵臓の血液検査の数値が上がったので超音波内視鏡をしてもらいました。結果は早期慢性膵炎も膵臓癌もありませんでした。先生いわく、今までの飲酒歴(10年ぐらい結構飲んでました)から、画像等には出ていないがお酒によって膵臓が炎症を起こしてるのではないか。との事でした。 そこでお伺いしたいのが、超音波内視鏡やPET-CT、MRCPでも何も異常がなく、その後の血液検査でも膵臓の数値は基準値内になったままの場合でも、膵臓の炎症で痛みが毎日続くような事があるのでしょうか。またそういう患者さんを診た事はありますでしょうか。 寝ていても痛みが出てくるようになってきて痛む頻度も多くなり、なんの治療等も出来なく、不安が募るばかりになってしまって。 膵臓なのか、または他の病気の可能性があるのか、何でもいいのでご回答いただけると助かります。

41歳女性です。 初めて左上腹部と左背部に痛みを感じたのは2024年1月です。それから今までに ・単純CT3回(直近2025年4月)造影剤はアレルギーのため出来ず ・MRCP+MRI2回(直近2025年4月) ・腹部エコー3回(人間ドック) ・胃カメラ2024年8月 ・大腸カメラ2024年10月 の検査をしました。初めて痛みを感じてから大学病院の総合内科で診ていただいていて、慢性神経痛との診断でトリプタノールとタリージェを処方していただいてましたが全然改善されず、今年の3月頃から痛みが強くなり、みぞおちの奥の方の鈍痛も出てきて痛み止を飲むことが増えました。先週痛みが強く出た日に近くの消化器内科で血液検査をしてもらい、アミラーゼは基準値内でしたがリパーゼが基準値を少し越えていました。また初めてγ- gtpとLDHも基準値オーバーしていました。 その後、すぐ大学病院で再度血液検査をしていただき全て基準値内になっていました。(リパーゼは結果待ち中)今は消化器内科で出していただいたフオイパンとモサプリドを飲んでて少し痛みは治まったような気はします。ですが急に吐き気が凄くなり、背中から腰にかけてゾワゾワするような違和感が出てくるようになってしまいました。 長くなってしまいましたが、上記の症状などから膵臓疾患の可能性はやはりありますでしょうか。飲酒歴も10年以上あり初めは早期慢性膵炎を疑っていたのですが、フオイパンを飲んでも痛みが無くならず吐き気も出てきたので、膵臓がんなのではないかと考えるようになってしまいました。 2日前の血液検査、1ヶ月前のMRCPと単純CTで異常がなければ、膵臓がんは少し否定的になるでしょうか。吐き気と食欲不振でほとんど食事も取れず悪い方向にばかり考えてしまって… 先生方のご意見お願いいたします。

48の男です。 １4年前の胃もたれから始まり、年々胃腸の調子が悪くなってます。 １０年前からはゲップ・吐き気・下痢軟便も加わりました。 ４年前からは胃もたれ・ゲップ・吐き気・ガス・下痢軟便・腹鳴全て急激に悪化方向です。 検査は毎年色々してますが直近では、 2022 小腸カプセル内視鏡　PETCT EUS 胃カメラ 2023 腹部造影CT EUS 胃カメラ 2024 8月腹部造影CT 大腸カメラ EUS 胃カメラ 2025 2月MRCP 5月EUS 胃カメラ　CEA CA19-9 　　　8月 EUS CEA CA19-9 昨年のEUSで点状索状高エコーが有り、トリプシンが700で高い事も有り慢性膵炎疑診と言われてます。しかし所見として拾わなくても良い程度の点状索状エコーなので、どちらかの言うと機能性ディスペプシアやIBSではないか？と言われました。 ちなみに、上記の他の検査異常無しです。 質問.1 この長期にわたる症状、しかも悪化方向なので、何かの癌ではないか心配で心配でたまりません。 一年3ヶ月ぶりに再度腹部造影CTをした方が良いでしょうか？ １３年前から胃腸不良で毎年造影CTしてるので、蓄積被曝量気になりますが。。しかも半年に一回撮る時も有ります。。いつも異常無しです。。 質問.2 9ヶ月前MRCP異常無し、半年前と3ヶ月前の膵臓EUSで軽度の点状索状高エコーですが、この3ヶ月で膵臓癌になってしまっている可能性は低いですか？ ちなみに、今年のEUSは2回共に不安でこちらから医師に頼んでしてもらいました。またEUSした方が良いのか。。 薬も効かず1週間前に軟便してから急激に全症状悪化で辛いです。。特に強い胃もたれ 吐き気 ゲップ ガスが。。 多くのドクター様どうかよろしくお願いします。

48の男です。 １３年前の胃もたれから始まり、年々胃腸の調子が悪くなってます。 １０年前からはゲップ・吐き気・下痢軟便も加わりました。 ４年前からは胃もたれ・ゲップ・吐き気・ガス・下痢軟便・腹鳴全て急激に悪化方向です。 検査は毎年色々してますが直近では、 2022 小腸カプセル内視鏡　PETCT EUS 胃カメラ 2023 腹部造影CT EUS 胃カメラ 2024 8月腹部造影CT 大腸カメラ EUS 胃カメラ 2025 2月MRCP 5月EUS 胃カメラ　CEA CA19-9 　　　8月 EUS 昨年のEUSで全体に点状索状エコーが有り、トリプシンが990で高い事も有り慢性膵炎疑診と言われてます。 しかし、この程度の点状索状エコーでそこまで症状が出るとは考え難いので、機能性ディスペプシアやIBSではないか？と言われました。 ちなみに、上記の他の検査異常無しです。 この長期にわたる症状、しかも悪化方向なので、何かの癌ではないか心配で心配でたまりません。 また、一年ぶりに腹部造影CTをした方が良いでしょうか？ １３年前から胃腸不良で毎年造影CTしてるので、蓄積被曝量気になりますが。。しかも半年に一回撮る時も有ります。。いつも異常無しです。。 また、他にもやった方がよい検査は有りますか？ それと、考えられれる病名は何でしょうか？ 半月前から急激に全症状悪化で辛いです。。 多くのドクター様どうかよろしくお願いします。

身長180cm、体重61kg 46才 男 5〜6年前から体重減少があり、73kgあった大事が61kgになりました。（−12kg） 下痢や便秘、軽い吐き気、みぞおち痛は時々あります。 あと、飲酒時に貧血のような状態になることがあります。（血の気が引く等） ちなみに食事量は以前から変わっていません。 今までに以下の検査をしました。 胃カメラ（萎縮性胃炎のため年一） 大腸カメラ（異常なし） 腹部エコー（胆嚢ポリープor胆石） 肺CT（古い炎症痕などあるが問題なし） 血液検査（甲状腺、糖尿病、アミラーゼやリパーゼ等すべて基準値内） MRCP（異常なし） 造影CT（異常なし） 体重減少の要因として慢性膵炎がありますが、これだけの検査をしていたら慢性膵炎ではないでしょうか？ 若い頃（10年前くらい）は飲酒量もそれなりに多かったので気になっています。 造影CTで慢性膵炎の診断は容易でしょうか？

昨年10月に飲酒後の左背部痛をきっかけに検査したところ、高IgG４血症（190程度）を示し、AIP疑いで定期的に検査しています。 （背景） 造影CT、MRCP、EUSで目立った所見はなく、後腹膜線維症等の画像所見もありません。 膵酵素等の血液検査の結果もIgG4高値を除いて問題ありません。 IgG4-RD以外の自己免疫疾患を疑い血液検査を行いましたが、特に異常はありませんでした。 年齢的に考えにくいですが、念のためPET-CTを取りましたが、異常はありませんでした。 IgG4高値については、IgG4-RDやその他IgG4高値を取る疾患の可能性は除外できないが、その後左背部痛や左腹部痛もあまりないことから、体質的に高値を示している可能性も高く、念のためAIP疑いとして定期的に検査しています。 （相談内容） 昨日の食事（17:00ごろ）直後（10分程度）から持続的で鋭い痛みがあります。 痛みの程度としては3/10から5/10ほどで、場所はへそから5-6cm上の第10肋骨にそったあたりの左腹部です。 ずっと痛みがあるわけではなく、体勢の変更を行った際に最も痛みが出ます。 その部分を押しても痛みはありません。 食事の内容は主にはフライドチキンでした。夕食についても天ぷら等の少し脂っこい食事でした。 痛みの位置や食事直後からの痛みということから、どちらかというと胃痛なのかなとも思ったのですが、次回の定期検診が1月のため、慢性膵炎に関連する可能性があるならば早めに主治医に相談した方がいいかと思い、相談させていただければと思います。