前立腺PSA検査に該当するQ&A

患者は93歳の父。15年前に前立腺がんで３DCRTの外部照射施行。 リュープリン、カソデックス共に薬疹で初期に断薬後、PSA監視のもとホルモン療法は中断していましたが、PSAが0.98（R1.9月）、1.95（R2.9月）、6.0（R3.8月）、23.1（R3.12月）を機にゾラデックスのADTを施行。 PSAの経過は、0.165（R4.6月）、0.036（R4.9月）、0.042（R5.1月）、0.052（R5.4月）、0.042（R5.7月）、0.079（R5.10月）、0.108（R6.1月）、0.146（R6.4月）、0.195（R6.7月）です。他の検査項目は、GOT26、GPT11、LD240、ALP111、T-Bil0.9、CRE1.90、UA4.4（R6.7月）。 また、三尖弁閉鎖不全、心肥大、徐脈性心房細動で５年前にペースメーカー植え込み術を施行。ワーファリン1mg３錠、フォシーガ10mg１錠、フロセミド40mg１錠、フェブキソスタット10mg１錠、カンデサルタン2mg１錠を服用中。 質問事項は以下のとおりです。 （１）PSAの上昇によりCAB療法となる見込みです。上記の状況において最善の追加薬のご教示をお願いいたします。また、その選択理由もお願いいたします。 （２）心機能への副作用につき心配しており、その点について教えてください。 （３）また、ワーファリンとの併用についても教えてください。 （４）なお、近日診察があり、CAB療法が早速開始となるかもしれません。CAB療法の開始時期としては、通常PSAの数値がいくつになった時点なのでしょうか。 以上、取り急ぎで大変申し訳ありませんが、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

昨年7月～8月初めまでIMRTの寡分割照射放射線治療を行い、並行してリュープリンのみ継続しています。(T2aNoMo,PSA9、GS4＋4の8) 一 現在の症状 1 夜間頻尿2～3回、夜1回100mlで尿意　昼間は7回程度1400ml 2 　1週間前から起き上がるとめまい、ぐるぐる 3 食欲あり軽い運動しているのに体重減少　3か月で3kg 4　便秘気味　腸ガス ニ　2週間前の血液検査の主な数値　　PSA0.05 赤血球数386ヘモグロビン12.8　好中箘68％リンパ球20％　Hba1c 5.7 　 肝機能、甲状腺、コレス中性脂肪等正常　クレアチニン0.97　eGFR 59 三　現在の処方薬 八味地黄丸　ベニタス　ラグノスゼリー　　 四 1　 段々と貧血が起こっています。生まれて初めての　立ちくらみは薬のせいでしょうか？リュープリン10か月目のせいでしょうか？かかりつけ医は貧血にかんしてなにも言わない。リュープリンは、放射線1年で終えると、大病院から言われています。立ちくらみ解決方法は？もっとひどくなるのでは？息切れ動悸はありません 2 夜間頻尿は腎臓が弱っているからでしょうか？クレアチニンは40年間0,97前後です。過活動膀胱が、放射線治療で一気に出だしたのでしょうか？それとも前立腺がんが活動しているのでしょうか？ 3 食欲旺盛なのに体重が減る理由が、甲状腺疾患や糖尿病でもなさそうなのに、筋肉がなくなっていっているのでしょうか？ 以上3点についてアドバイスをよろしくお願いいたします。

58歳の男性です。3週間前に、痛みのない目で確認できる血尿が出ました。翌日には、血尿は止まりましたが、総合病院の泌尿器科に行きました。レントゲンとCTで結石はなかったので膀胱癌の可能性もあるので、尿細胞検査を行いました。2週間後に結果を聞きに行った結果、尿細胞の結果はクラス1でその日の尿検査では潜血はありませんでした。医師からは結石が自然排石されたのではないかと言われました。 翌日、1カ月ぶりくらいで自慰行為をしたら、茶色の精液が出ました。泌尿器科に行き、血精液症と言われ、エコー検査と尿の細胞検査を行い、現在結果待ちです。 私は、昨年、心房細動になったためにリクシアナを飲んでいます。また、会社の検診で、PSAは昨年の7月2.1でした。その1年前は、3.0でした。 また、陰部の不快感が出たり、出なかったりで慢性前立腺炎と診断されたことがあります。 血尿と血精液症が同じタイミングに起こるのは、 どの様な原因が考えられるのでしょうか？毎日が不安です。

グリソンスコア3＋４＝7、がん陽性率3／12ヶ所、PSA4.75ng/ml、T2a、造影剤CT・骨シンチともに転移なしの前立腺がんで、 ホルモン療法併用の放射線治療（IMRT28回）を選択しました。 6月8日からビカルタミド（2週間）とゾラデックスを投与され、8月2日の検査ではPSA0.267でした。 ゾラデックスについては、当初は1か月＋1か月＋1か月＋3か月＝計6か月の予定でした。しかし、8月2日の診察時に「計5か月でも良いのですか」と質問したところ、主治医の回答は曖昧だったのですが、結局「今日3か月製剤を打ってそれで終わりにしましょう（1か月＋1か月＋3か月＝計5か月）」ということになりました。 そこで、お尋ねしたいのですが、 1.ホルモン治療を計5か月で終了して問題ないでしょうか？　私としては、副作用が少し気になるので、問題なければ計5か月で終了したいですが、それで根治の確率が下がるのであれば、あと1回1か月製剤を打ちたいと思います。たとえばPSAがいくら以上だったらもう1か月やるべき、というような考え方はあるでしょうか？　 2.一般論として、ホルモン療法を6か月併用する場合、放射線治療（IMRT）は、いつ開始するのが最適なのでしょうか？（ホルモン療法4か月終了後、5か月終了後、6か月終了後など）　また、その理由もお教えください。

自分自身のことについてです。74歳の男です。過去にもPSA値と生検について2度お伺いしました。 PSA値はその後も６～７の範囲で推移して1年が過ぎました。MRI検査も複数受けました。複数の病院で医師の診断をしていただきましたが、最終的には針生検をすすめられました（残念ながらPiRADSに基づく会話はいずれの医師からもありませんでした）。 この1年間で針生検は受けるしかないという気持ちが固まり、先日（2023.7.1)に経会陰式で針生検を受けてきました。結果は、まだ伝えられていません。 　この針生検後、当然にして血尿が出ましたが、生検直後の様な赤みの強い尿は出なくなったものの、２０日ほど経過した現在でも排尿のたびに最初はどす黒い赤の尿が出ます。量は分かりませんが、最初の５～10ｍｍｌ位ではないかと思っています。 　そこでお伺いします。個人差はあるかと思いますが、 Q1 この様な血尿は最長でどれ位の期間続くものでしょうか。 Q2 もし慢性前立腺炎があった場合、針生検によりそれが悪化することはありますか。 　悪化した場合は、どのような治療方法があるのでしょうか。 以上、よろしくお願いいたします。

この冬の頃排尿異常や下腹部不快感がありました。2月には風邪のような症状があり内科医院で診てもらったところインフルエンザではなく、何かの感染症で白血球もかなり高くなっていました。治るのにずいぶん時間がかかりました。排尿異常等もいつの間にかなくなっていました。4月に病院の定期検査で炎症の数値が高いのを見て(CRP,WBC,PLT)何か病気をしたかと聞かれました。5月の人間ドックでPSA8.36となったため、先月別の病院で調べてもらったら硬結はなく、4.86になっていました。4以上ということで近日中に生検を予約したのですが、最近また下腹部がジーンとした感じで(排尿は普通です。)前立腺炎ではないかと思っています。お医者様もグレーゾーンということで何ヶ月かたって値をもう一度見る方法もあると言われたのですが……。やはり生検は必要でしょうか。8月の定期検査ではPLTだけがまだ高かったです。(50代男性)

高感度PSA検査を3回受けました。 R.01.09.20＝4.730 R.01.10.29＝5.669（触診にては肥大はなし） R.02.02.29＝5.293 の結果でしたが、生検を受けるためには現在「バイアスピリン100mg」を1日1錠飲んでいますので1週間ほど入院後の検査となりますとのことでした。 検査入院をするとなれば妻が現在「パーキンソン病」を患っているために介護施設の準備をしなければならず妻も不安がっていますのできれば生検を受けることを １．確定する前に受ける検査としてどんな検査がありますか。 ２．その精度の方はいかがなものでしょうか。。 ３．前述の3回の検査結果より前立腺がんの可能性はあるでしょうか。 ４．今後、3か月間隔位でしばらく様子見で良いものでしょうか。 ５．この病気の進行度は早いのでしょうか（例えば3か月で１、２ステージ上昇とか？） ６．現在、基準値、を超えていますが現時点の治療薬などはありますか 以上、教えていただければありがたいです。よろしくお願いいたします。

グリソンスコア3＋４＝7、がん陽性率3／12ヶ所、PSA4.75ng/ml、T2a、造影剤CT・骨シンチともに転移なしの前立腺がんで、 ホルモン療法併用の放射線治療（IMRT28回）を選択しました。 6月8日からビカルタミド（2週間）とゾラデックスを投与されています。 お尋ねしたいのは、ゾラデックスの副作用についてです。 8月2日の血液検査では、次の項目が正常値の範囲を超えていました。 ・赤血球　427 ・ヘモグロビン　12.8 ・ヘモトクリット　38.3 ・PDW　9.4 ・PーLCR　18.4 ・クレアチニン　1.26 ・ALT（GOT）　32 これらは、肝機能や腎機能の観点から、特に心配する必要のない数値でしょうか？ 特に気になっているのは、治療開始前は正常値だったALT（GOT）です。 なお、クレアチニンは、治療前から正常値でなかったのですが、以前より少し悪化しています。

１月中旬に各種検査をふまえて前立腺がんと診断されました。 PSA６００以上でグリソンスコア４＋４、骨転移が多発的にあり、内臓転移はなしでした。 手術、放射線治療の選択はなく、ホルモン治療として２月上旬に第１回目のゴナックスとランマークの注射を受けました。次回は３月10日過ぎの予定です。 第1回目を注射した後、日一日と頻尿と出渋り等の排尿に伴う不快な症状が改善され、またがんの痛みや下腹部の違和感も薄れていき喜んでいたところです。 ところが、きょう午後右背中の痛みが復活してきました。治療前に苦しんだ骨の痛みです。 もう薬が効かなくなったのか、不安です。 次回注射までどのように対処すべきでしょうか。ロキソニンで痛みを緩和しつつ次回診察日を待つしかないでしょうか。

2年以上前に前立腺がんになり重粒子治療やホルモン療法で治療を行い、ほぼPSAの値が０を切って、かかりつけの医師からは、ほぼがんの方は収まっているということで治療は一応終了し３か月か半年の検査に移行しております。 ただ、頻尿の症状はあまり改善しておらず、昼間も就寝中も残尿感がありトイレに行く回数は減っていません。 排尿は痛みも出にくい症状もありませんし、極端に量が少ないわけでもありません。 医師からは神性のものも考えられるので特に薬は処方せず、尿意を我慢する訓練を試みましょうと言われていますが、やはり昼は尿意を我慢するとやっていることに集中できず、ついトイレに行くし夜は目が覚めることが多く眠りが浅い。 具体的にどんな治療あるいは訓練が必要なのでしょうか？ 市販の頻尿治療の漢方などが売っていますが価格も高く効くかもわかりません。