貧血入院に該当するQ&A

昨年8月にコロナ肺炎になりました。35歳男です。既往として20歳に再生不良性貧血に罹患実妹よりＰＢＳＣＴを受け1年後に間質性肺炎発症、当時はＧＶＨＤによるものかということでステロイドを1年くらい服用しKL-6陰性化し、内服中止特に無症状でした。その後関節リウマチに罹患し、リウマトレックスで治療していましたがKL-6が上昇し、リウマトレックス中止。タクロリムスとステロイド服用し、また1年くらいでステロイドは中止。特に無症状でした。タクロリムスは現在も服用しています。コロナ肺炎に罹患し、コロナは克服しましたが在宅酸素にて退院。デキサメタゾン、レムデシビルにてコロナ肺炎は治療していましたが、元々リウマチ内科に通院していた大学病院に入院していたため、リウマチ内科の病棟にうつり、ステロイド20ミリから内服し、現在は6ミリ。今月の外来で胸のＣＴを撮影し、検査結果でＮＳＩＰパターンかと思われますというような記載が読影結果でした。今回読影結果を紙でくれなかったので手元に無いので定かでない部分はありますが…ファインクラックスはコロナ肺炎より前からあり、リウマチ内科に通院していましたが、主治医より古い音で今悪くなってるような音では無いのであまり気にしなくていいと言われておりました。入院時からあり、当初はコロナが原因でしょうという話でしたが、ＮＳＩＰということは原因はコロナで、ないんでしょうか？ 現在直近KL-6は870くらいでコロナ肺炎罹患から現在まで陰性化はしていません。在宅酸素は酸素なしにて少し息切れすることはあるものの90%以上をキープできているので中止にしようかという話になっています。 このような状況ですが、もうよくならないのでしょうか？繊維化は進行していってしまうんでしょうか？結局また在宅酸素になるんでしょうか？ 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

74歳の母が先日腸閉塞を起こし、入院しました。腸閉塞の原因は大腸癌で、ステージ4と言われました。入院の翌日にイレウス管を入れましたが出血が止まらず、終了後輸血となりました。その時にファイバーは通過しなかったそうです(脾わん曲に病巣があります)。私はその後内科の先生から説明を受けたのですが、肝臓に多発転移があり切除不可能であるため、原発を取り除いた後化学療法に入るとのことでした。余命は頑張って2年とのことでした。 同じ日に家族が外科の先生からも説明を受けていたのですが、原発を取り除く手術はせず通過障害を取り除く人工肛門の手術だけをして(イレウスを起こした腸はうまく付かないことが多いため)、その後化学療法を行い、余命は半年か数ケ月と言われていました。翌日、私も外科の先生と話しをすることができ、原発を取り除かないと言われ、理由として大きな手術になるとリスクも高く、その先の化学療法で体力が保たないらと言われました。画像上は肝転移以外の肺転移、リンパ節の目立った腫れ、腹水、播しゅ、骨転移も無く、血液検査も貧血と腫瘍マーカー以外は殆ど正常であることと、今までも元気でいたので体力的にも大丈夫ではないかと言うことを話しましたが、切除術は行わず、翌々日に人工肛門を付ける手術だけを行い、化学療法に向けて体力の回復をさせ、家族に告げたように余命は半年から数ケ月と言われました。翌々日に手術を行い(本人は大腸癌でその後化学療法をすることは分かってはいますが、あっという間の出来事で何がなんだか分からないまま人工肛門になってしまった感じです)、お腹はかなり楽になったそうです。それぞれの科の先生方を信頼していないわけではありませんが、同じ日に説明を別々に受けたら言っていることが違ったことと、切除出来るのではないかと思い質問させていただきました。本人にはこれから肝転移の話をするそうです。

・10年ほど前から月経前、月経時の不快症状に悩まされて、2020年にヤーズフレックスを服用 しかし、10月に副作用による深部静脈血栓症の発症で1週間緊急入院 その後エリキュースを服用しながら外来で治療継続 2月の外来でほぼ健康な人と変わらないと言われた ・婦人科の不調はその後も続いており、何度か相談したが、子宮内膜症の診断はつかず、おそらくそうだが、治療という治療をおすすめされず、血栓の入院時にたまたま撮ったMRI画像に子宮筋腫あり、とカルテに記入されていたことも伝えましたが、特にその点も治療とまでは言われませんでした。 昨年の子宮頸がん検診で異形性1と分かりましたが、パニック障害を発症したため昨年5月から行けていない ・去年の年末にパニック障害を発症 3月から心療内科で治療しており、漢方薬を服用 パニック障害を発症したことで、血栓の外来にはしばらく行けておらず、電話診療で薬を処方 ですが、昨日、生理前の激しめな腹痛と下痢で、トイレの中で気を失いそうになり 鏡で顔を見たら、唇が真っ青で、血圧が低下していたのが分かる 呼吸も荒く、冷や汗と腹痛でおかしくなりそうでしたが、なんとか正露丸を服用し、体が冷え切っていたので、湯たんぽやカイロ、布団で温め、細切れではありますが寝ることはできたかなと思う ですが、毎月このような不快な症状に悩まされるのも辛いので、低血圧の治療なのか、子宮内膜症の治療なのか、何かしたいと思っていますが、自律神経の乱れなら心療内科の薬なのか、あるいは漢方外来など全身を見てくれるところがいいのか、婦人科で治療といっても一度ピルを飲んで血栓ができたので、ピルの選択はないと思いますので、ホルモン剤は貧血やパニックとの兼ね合いで難しいのでは、と思う。 何科に何の治療で優先的にかかれば良いのかわかりません。

93歳になる母親のことでお尋ねします。３年ほど前に下血があり、大腸の内視鏡検査を行ったところ、憩室が複数あり、そこから出血しているとのことでした。なお、ポリープはありませんでした。その後もたまに下血がありましたが、少量ですぐに治まりました。今年の８月に再度下血があり、量も多かったためかかりつけ医の紹介で総合病院で診察を受け、入院となりました。主治医の先生の見立てでは、これまでの経緯から、憩室からの出血だろうとのことでした。貧血がひどかったため輸血を行うとともに数日間絶食をし、腸を休ませることで回復しました。主治医の先生からは大腸内視鏡検査をした方がよいと言われたようですが、3年前の検査が相当苦しかったようで、鎮静剤等の苦痛を軽減する処置なしでは検査は受けたくないと母は拒否したようです。（その病院はそのような対応はしていないとのことでした） その後も時折下痢や腹痛等の症状がありますが、翌日には治まっています。そうした経緯から、鎮静剤を使用して内視鏡検査が行える内科を受診し、年明けに検査を行うことになりました。検査前の説明で、検査時にポリープがあれば切除し、１泊の入院になること、ポリープ切除の際、まれに切除部位からの出血や穿孔の可能性があるとのことでした。93歳という高齢であるため、本人は「仮に癌が見つかっても、手術はしない」と言っています。また、余命のこともあり、癌化を予防するためのポリープ切除と、切除によるその後のリスクを考えると、ポリープがあっても切除せず、腸管を傷つけない方が良いようにも思います。内視鏡検査で状況だけ確認することもできるとのことなので、その方向に傾きつつありますが、この判断は妥当なものでしょうか？ 年末年始でお休みの所大変申し訳ありませんが、ご意見を伺えれば幸いです。どうぞよろしくお願いします。

先日、質問させていただきた件で少し進んだので改めて、77歳の母の急性骨髄性白血病の主治医が示した治療方針について質問します。7/2に本態性血小血症から進展した急性骨髄性白血病と診断され入院しました。CAG療法（キロサイド　10mg　12ｈ毎　1日2回、14日間。アクラシノン　14mg　4日間。グラン75ug1日1回。）で治療を進めていましたが7/12にBlast　2％になったところでC、Aの投与を予定より早く終了しグランのみ7/24まで注射しました。7/19にBlast0％になり以降、継続しています。入院時、15万だったWBCが7/19時点で300Seg 9%まで減少しました。今日、主治医の先生とお会いして、8/5時点の数値は、WBC　5800、Seg73％　Blast0。（ＲBC247、HGB7.7　HCT24　PLT30）。骨髄検査結果、白血病細胞は10％くらい（正確には明言せず）。それから8/2にスタラシドで抗がん剤治療を再開し今日で4日目。と説明を受けました。また、スタラシドの効きを確認し10日に退院しその後も在宅で服用するとのことでした。 　つきましては、 1、スタラシドについて、ネットで調べた限り効果が薄いと書かれてあり不安です。寛解まで至らないもののそれなりに効き目があったのでCAG継続のほうが良いかと感じたのですが負担が大きいと先生はおっしゃっていました。やはり負担が大きいのでスタラシドのほうが良いのでしょうか？ 2，母は貧血状態のようで怠い食欲があまりないそうです。輸血は今後もするそうですが怠いのを改善するのに本人が心がけること家族がサポートできることはありますでしょうか？ 以上、乱文にて恐縮です。ご教唆のほどよろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。 約2週間前に40週で赤ちゃんが大きい為、予定帝王切開で出産しました。 その後自宅で1週間程過ごした15時頃、大きな血の塊(板こんにゃく位の大きさ)が出て、その後夜用のナプキンがいっぱいになるほどの出血。 ちょうど検診の日だった為病院で診てもらうと、採血でかなり貧血の値が出ていた為、「次、もし血の塊が出たら入院と思って下さい」と点滴をして止血剤や抗生物質などの薬を出して貰いました。 それでその日の夜、又少量の塊と夜用ナプキンがすぐにいっぱいになるほどの出血があり、緊急入院しました。 最初、担当の先生は子宮復古不全と思ってたみたいですが、CTなど色々検査する中で、子宮仮性動脈瘤ではないかと言うことになりました。 採血の数値がかなり危険な状態だったみたいで、すぐ輸血(血が固まりやすくなるのと、赤血球を補う)ものを2日間位点滴で入れました。他にも止血剤の点滴や痛み止めの点滴などをして貰い だいぶ採血の数値が回復し、4日目の今日、再度CTを撮って確認後、明日退院の目処がつきました。 再発などは出来れば避けたいです。 先生は1ヶ月程大丈夫だとその後心配ないと言ってくれたのですが、正直心配です。 もし最悪の場合は子宮全摘出と言われてたので、怖かったのもありますが。 放射線治療の事もちらっと言っておりましたが、経過を診ていくうちに「今はそこまでの段階ではない」と言ってたのですが。 このまま帰って又大量出血になってしまう可能性はありますか? 出来れば再発は避けたいので 何か対策など出来る事はありますでしょうか？ 帝王切開後に良くみられる症状と言うことですが、結局何が原因なのか分からない為、怖いです。 忙しい所、申し訳ないですが ご回答宜しくお願いいたします。

77歳の父についてです。 9月に圧迫骨折をし、円背が進みシルバーカー歩行になっていた状態で、食事や運動量が減り、若干全身状態が悪くなっていました（数キロ痩せるなど） しかしここ10日ほど食事も取れるようになり、気力も体重も取り戻し始めてた矢先の水曜、 血圧の上が80台といつもと比べて極端に低い（いつもは高血圧のため、降圧剤を飲んで上が130くらいでした）ことに訪問看護師さんが気づいてくれ、 訪問診療の先生が駆けつけてくれて血液検査をした結果、ヘモグロビンが8台とのことで、近くの大学病院へ救急搬送となりました。 結果、大学病院ではヘモグロビン値が4台になってるとのことで、緊急でHCUに入院、輸血をしました。 翌木曜に胃カメラを実施したところ、大きい？深い？十二指腸潰瘍によって太い血管が切れていたとのことで、止血していただきました。 再輸血も行い、血圧も100くらいに戻ってきたことから、本日土曜日に一般病棟に移りしました。入院期間はおおよそ2週間と言われています。 胃カメラ前に医師に悪性の可能性も尋ねましたが、胃カメラ後は出血の原因は確実にこの十二指腸潰瘍と言われたことから、悪性の可能性もほぼないものと、安心していました。 しかし今朝早く、酸素飽和度が85くらいまで下がったとのことで、1リットルの酸素吸入をしたとのことです。 十二指腸潰瘍の出血から酸素飽和度が下がることにピンと来ておらず、戸惑っております。 看護師さんからは、重度の貧血だったからその影響でこういうこともある、と言われたのですが、そういうものでしょうか？ 退院後は自宅に戻るつもりでしたが、もし十二指腸潰瘍だけでなく全身状態の悪化が著しいのであれば、地域包括ケアなどにいったん行ったほうがいいのかなとも思ってます。廃用も心配なので、リハビリもしてもらいたいですし

基礎疾患はありません。 少し貧血傾向。 5月13日　喉の痛みから発症 5月14日から23日まで 一旦下がることもあったが37℃から39℃までの発熱が続く。 5月16日　陽性確認 5月17日　ホテル療養開始前に病院にて血液、CT、レントゲン検査をした時は異常なし。 ですがこの時点でひどく胸が痛かったです。 ホテル療養17日から28日まで この間に入院調整をかけるも受け入れ先がなく、入院出来ず、自己免疫で乗り切りました。 5月27日、病院にて再度、血液、レントゲン、CT検査をしたところ、中等度の肺炎がわかった。 写真はこの時の27日のCTです。 治療内容は 5月28日から6月3日までプレドニンを毎日30mg。胃薬。クラリスロマイシン。 6月4日からは、エリスロマイシン、モンテルカスト、ネブライザー、吸入薬 （この期間、37℃後半まで熱が出る日も） 6月11日から16日まで、再びプレドニゾロン毎日30mg追加。 次は7月1日に再診の予定で、その時は再度レントゲンやCTを撮るとのことです。 仕事は医師の指示によりとりあえず今月末まではお休みしています。 相談内容 １、 胸が重く、じゅくじゅく痛むので、心配になります。肺炎の症状なのでしょうけれど、こんなにも長引くというか、すぐには治らないものなのですか？ 特に横になると苦しくてSPO2が94です。 座って計り直すと97、98ですが、自分では苦しく感じます。 次の再診まで様子を見て大丈夫でしょうか？ 2、ステロイド＝免疫抑制剤？という認識ですが、内服を再開したのは肺炎症状が未だ続いているので、自己免疫暴走？が続いているのを抑えているということなのでしょうか？ それとも今回のように間隔を置いて内服するものなのでしょうか？

３５歳女です。 １週間前くらいから、寒気や節々の痛みがあり、特に夜になると寒気や痛みが増したり、頭痛や吐き気を伴う事があります。 節々の痛みはずっとあり、頭痛や吐き気は時々で夜のみ、です。 体温はずっと平熱です。 以前、扁桃炎やインフルエンザになった時は必ず高熱を伴っていましたが、今はずっと平熱の状態です。 怠さもあるので、だましだまし仕事や家事をしたりしている感じです。 食欲はあまりないので、ゼリーやうどん、お粥を作って食べています。 節々の痛みが気になり始める少し前に、いつも通院している婦人科にて、診察前に血圧を測ったところ、上が１３０、下が９９で高めでした。 (今までは低めの数値でした) 婦人科では特に何も指摘は受けなかったのですが、この症状は放っておいても大丈夫なものでしょうか。 ちなみに、関係あるかわかりませんが、昨年１１月からヤーズフレックスを飲み始め、その頃からカンジタを繰り返すことが多くなりました。 数年前にシンフェーズを飲んだ時は脂肪肝になり、服用中止した事があります。 ◆既往歴◆ 急性喉頭蓋炎(２２歳頃、入院) 急性扁桃炎(２３歳頃、入院) 膝蓋骨不安定症(３２歳、放置中) 月経困難症(初潮時(１５歳)〜) 子宮内膜症、子宮筋腫 子宮内ポリープ(３４歳、自然消滅) 月経困難症、子宮内膜症、子宮筋腫で貧血にもなりやすく、ヤーズフレックスを去年１１月から服用中。 ２年前、乳がん検診で嚢胞(右側、処置不要とのことで放置中) 去年、乳腺線維腺腫(両方に数箇所あると言われたが、Ｂ判定のため病院には行っていません) その他子宮頸がん検診は２０代から毎年受けていますが、ずっと異常無しです。 現在はヤーズ以外、他の薬は飲んでいません。

20代前半で、大学を卒業してから２年目になりました。 元は、難治性喘息が悪化し就活をすることが出来ず、入退院を繰り返していました。 この治療機関に、ステロイドを治療薬や点滴などで使用していたので、ストレスなどもあり一時期体重は９０キロ。現在は、−１２キロ程ですが入院中にたくの異変が体に起きました。 まずは、突き刺されるような体の痛み（突発的に来る激痛もあります）、甲状腺機能低下症、頻脈性不整脈、ここからは自覚していたもので、片頭痛、月経困難症などの持病があります。あとは最近、ジエノゲストで月経を止めていますが、鉄欠乏性貧血の診断が下りました。 ここからが本題なのですが、唯一診断がつかなかったのが突き刺さるような体の痛みです。入院先の病院では専門医がいませんでしたが、おそらく線維筋痛症でしょうとのことで、退院後に専門医のいる病院まで電車で行き、診察の結果「線維筋痛症」と確定診断が下りました。現在服用中の薬は２８種類です。その中に、プレガバリン（１５０ｍｇ）、デュロキセチ（６０ｍｇ）、ワントラム（２００ｍｇ）が処方されています。 最初は、トラムセットという薬を処方しようとしていたのですが、私はカロナールで肝臓の数値が悪くなることがあるので処方されませんでした。 現在の服用している薬の容量は十分量なのでしょうか、多い方ですか？ また、突発的に起こる痛みに使用する薬などはないのでしょうか。 来週、線維筋痛症外来に通院の日なのであれば処方をお願いしようか悩んでいます。 ただ、服用している薬が多いため（減らすことを目標にしています）これ以上増やせるのでしょうか。また、私持病は、診断がつかない精神的なものが要因と言われることが多く家族に言われてしまうのもとても辛いです。痛みから気をそらすのが一番かなともいわれました。お薬のことも含め、何か良い治療法はありませんか？