潰瘍性大腸炎に該当するQ&A

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フラジール服用しても下血悪化。生理検査では大腸菌が+。潰瘍性大腸炎も悪化していないのに何故?

person 30代/女性 -

31歳女性です。22年2月に潰瘍性大腸炎と診断され、治療のためにイムラン+ステロイド治療を続けてきました。22年12月中旬よりプレドネマ注腸を使用しています。(それまではイムラン+レクタブルやリンデロン坐剤) 2022年末より便器が真っ赤になるような鮮血の下血が毎食後の排便と共に起こるように。 年始に潰瘍性大腸炎の定期診察を受けたところ、白血球もCRPも上昇、何かの感染を疑いフラジールを1日4回服用することになりました。なお、プレドネマも1日置きに使用しています。 それでも全くよくならず、1月中旬には内視鏡検査を実施。ただ重い潰瘍もなく、潰瘍性大腸炎の炎症も直腸のみ。大量下血をするように見えないとのことでした。(ですが、痛みで途中までしか検査できていません)この時、CRPも1以下でした。 組織検査?便培養検査?では、大腸菌が+の状態とのことでした。 1/31にも受診、下血が少しだけ落ち着いたので、フラジールを1日4回→2回に変更。すると、また悪化して、トイレの水を流しても血が便器の底に残っているぐらいの状態です。 排便前後はやや腹痛がありますが、日常生活に支障があるような体調不良や、熱もありません。 大腸菌が+だと判明する前、こちらで相談をさせていただいたところ、サイトメガロウイルスかもとご教示いただいたので、「原因はウイルスではないのか?」と主治医に聞いてみたところ、「今回の検査ではウイルスの存在はわからない。大腸菌も増えていたから、大腸菌の影響の可能性が大きい」と言われました。 1、この下血の原因は一体何でしょうか。 2、フラジールをかれこれ1ヶ月も服用しているにも関わらず、効かない原因は何故でしょうか?やはりウイルスの可能性も考慮して再度検査してもらったほうが良いのでしょうか?その場合、私から主治医にどう伝えれば良いのでしょうか。

3人の医師が回答

傷病手当金を受給するのは非常識?潰瘍性大腸炎 直腸炎型の治療中

person 30代/女性 -

2022年2月~潰瘍性大腸炎の直腸炎型を治療中です。 5-ASA不耐症、ステロイド抵抗性あり、ジセレカを半年程使用するも効果がなくなり服薬中止、 顆粒球除去療法(GCAP)若干の効果しかなく終了。 現在は以下の内科治療を行っています。 (1)ステラーラを8週~12週ごとに注射 (2)イムラン錠75mgを1日1回服用 (3)ミヤBM錠 2錠を1日3回服用 ※血便が増える時のみ(次回ステラーラ注射前の1~2週間前など)リンデロン坐剤を追加。ただステロイド抵抗性なので精神衛生上使用するレベル。 ステラーラを開始してからは効果があり、徐々に改善に向かっています。 ただ、非常に緩やかで、スパッと改善しません。 ステラーラを開始して1年と2ヶ月経ちましたが、1日2~4回の排便時には必ずイチゴジャム大さじ1程の粘液と血液あり。赤みのある粘液だけが出る時もあります。 排便前後に腹痛がある時もあります。 食事をした後や、緊張する時、自転車など腸に刺激がいく運動をした後などは必ずと言って良いほど排便があり、出血もします。 直腸炎型なので、下痢はしていません。 便はしっかりとした固形です。 2ヶ月前は北海道から静岡への引越しに伴い、生活環境・気候の変化によってなのか、便器が真っ赤になるくらいの出血もありました。 ストレスや環境の変化で呆気なく悪化します。 【ご質問】 ここでご意見をいただきたいのですが、現在の状態で仕事を全くせず、傷病手当金を受給するのは自然でしょうか?あるいはおかしいでしょうか? なお、ストレスや環境の変化で呆気なく悪化する体質上、完全に寛解してから仕事を再開したいと思っています。 なお、仕事は在宅勤務での電話やWeb会議などを通じた顧客対応です。 長らく札幌の病院に通っており、そちらの主治医は上記内容に理解を示してくれており、問題なく傷病手当金申請書を記載してくれていました。 しかし、3月に家族の転勤に伴い静岡の病院に転院してきたのですが、こちらの主治医が傷病手当金申請を「これはやりすぎでしょ」と言って非常に渋っており、逆に私が困惑しております。 なお、転院してきたばかりなので致し方ないのでしょうが、紹介状に書いてあるはずの内容を私に質問してくるなど、現在の主治医は私の症状を正確に理解していないような言動が目立ちます。 再度お伝えしますが、現在も1日2~4回の排便時には必ずイチゴジャム大さじ1程の粘液と血液あり。赤みのある粘液だけが出る時もあります。 直腸炎型なので確かに潰瘍性大腸炎の中では軽いのかもしれませんし、歩けないほどぐったりしている訳ではありませんので、健康体に見えるのでしょう。しかし、血便は確実に出ていますし、血便の後は体力を削がれます。 この状態で傷病手当金を受給するのは非常識なのでしょうか?

4人の医師が回答

潰瘍性大腸炎リアルダの副作用か合併症なのか分かりません

person 30代/女性 -

5月の中旬に、腹痛、粘血便、下血、しぶり腹、1日10回以上トイレへ行くようになり医療機関を受診しました。 その際リアルダ2錠を処方され1週間飲み続け症状が変わらなかった為、再度受診へ。 食欲不振もあった為、点滴と血液検査をして頂き数値に問題はないという事で、リアルダを4錠とミヤBM1錠を飲むように変更されました。 それから3日ほどたつと腹痛も収まり、粘血便、しぶり腹はほとんどなくなり、トイレも食事後に少し腹痛で行く程度までになりましたが、今度は両膝と、左の内側のくるぶしが痛くなり2日ほどたつと赤い虫刺されのような丸い出来物があるのが分かりました。それがなんとも圧迫されているような痛みで、特に立っている状態と足を曲げ伸ばす時が圧迫痛を感じ、歩くのも辛い状態です。 寝ている時、座っている時はあまり痛みは感じません。 再び医療機関を受診し、合併症で皮膚の疾患もあるし、薬を増やして割とすぐなので薬の影響かもしれないリアルダを2錠に戻してと言われ、皮膚科へ紹介状が出され受診しましたが、皮膚科の先生曰く薬の副作用であればもっとくっきりと境目があるはずだがそうでもない、しかし時系列だけみていくと薬の影響がないとは言い切れないと。 皮膚科で治療する事はなにもない。腫れて熱を持っているところを見ると、関節に炎症が出てるかもしれないね、薬の量を減らして炎症が収まっていくかもしれないからこのまま経過観察と言われてしまいました。 リアルダを2錠にしてから3日目ですが、昼頃から腹痛がありまた粘血便が出てしまいました。。 4錠から2錠にしたからかもしれませんが、膝の痛みはまだあります。 副作用かハッキリしないのでリアルダを続けてよいのか困っております。。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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