前立腺PSA検査に該当するQ&A

77歳の父についてですが、昨年の夏に腰の痛みを訴えて検査した結果、前立腺がんが発見されました。(骨・リンパ節遠隔転移あり、ステージD2) 早速、ホルモン療法とゾメタおよび副腎皮質ホルモン投与を開始しましたが、年末にALPが上昇したため、ホルモン療法は限界と判断され、抗がん剤(ドセタキセル)に切り替えました。(現在4クール目) ドセタキセルが無効という状態ではないと思われ、PSA値も上昇しておらず(もともと1桁)、副作用もさほどひどくはないのですが、自宅で寝たり起きたりという状態です。 できれば通常の日常生活をおくれる程度にQOLを向上させ、余命を延ばしたいと思い、ペプチドワクチン療法を受けることを検討しています。 つきましては、以下の項目につきましてご回答お願いいたします。 (1)現段階でペプチドワクチン治療を受けることの有効性 (2)抗がん剤とペプチドワクチン治療の併用の適否(先進医療対象外となることは承知しています)

現在73歳、今年の2月に胃がんの定期検診(2年前に回復手術)のCTでリンパ節転移が見つかり、前立腺がんと診断。PSA85、グリソンスコア9、生検12本中12本でがんあり。骨シンチでは転移なし。2月よりホルモン治療を開始。ビカルタミド、ゴナックで治療。 PSA値　3月22日　1.5 , 4月12日　0.15、　6月21日　0.009以下、7月19日　0.009以下 主治医より以下の治療の検討の話があり，どれかを選択する事になっています。 1.現状を継続(ビカルタミド、リュープリン) 2.強力ホルモン剤(ザイテガ、アパルタミド、プレドニン、エンザルタミド)のどれかを選択 3.抗がん剤(ドセタキセル) 4.強力ホルモン剤(ダロルタミド )+抗がん剤(ドセタキセル) 治療の初期から実施すると余命が延びるとのことです。 4が一番余命が延びるエビデンスがある。 ホルモン感受性のがんは1の治療で抑えられるが、やがてホルモン非感受性のがんが増えてくる。この事はがんの中にホルモン非感受性のがん細胞もあって、これの数が増えて、CRPCになってしまう。だから初期から強力ホルモン剤や抗がん剤でこの非感受性のがんを抑える治療をした方が良いとの説明と思います。 確かにリンパ節転移があっったので、PSA値が0.009以下であっても強力ホルモン剤や抗がん剤治療をするべきでしょうか？ ホルモン治療をしてから、体もメタボになり、疲れやすくなっています。 また、2年前に胃がんの手術で胃を切除している事もあって、あまり体に負担にな事は避けたいと思っています。 リンパ節転移が現在どうなったかを調べるためにCT検査をする事になっています。 リンパ節転移がまだ残っているのであれば、この場合は、強力ホルモン治療や抗がん剤治療を受けざるをえないと思っています。 どう思いますか？

この間、尿検査をしたら尿タンパク+でした　朝一番でなく昼過ぎの尿でさえ尿タンパク+とゆうのは、なかなかよくない結果ですか?　朝一番の尿は尿タンパクが特に出やすいですか?　朝一番の尿はしばらく泡がきえません朝一番でなくとも泡がなかなか消えない場合もあります　薬屋で買った尿タンパク検査紙を使ったところ、+マイナスや　+　とでましたが　マイナスの日もあります　朝一番の尿です　尿+がでるとゆうのは結構やばい状態ですか?　eGfRは60 だったこともあり今は70〜80あたりをウロウロしてます　尿タンパクを治すにはどうしたらよいですか?　毎日、マヨネーズをかけてますおかずに　他、牛乳をよくとってます　またヨーグルトは毎日200gとってます　 すりごま、かつお節、サプリメントプロポリスマルチビタミン、ビタミンC ビタミンB 毎日とってます　またおしっこの臭いが気になります　外出先でおしっこを何回もしていると昼過ぎあたりには、結構スボンがおしっこくさいのです　自宅にいるときはおしっこのたびにシャワーしてるのでまず臭いません　かせい包茎ですが、包茎の人は、やはりおしっこくさくなるものですか?　臭いはまだ我慢できるレベルですが包茎放置してる陰茎がんになるとみました　本当ですか?　また陰茎がんの判定、判別とかはないですか?前立腺がんはPSA検査とゆうのがありますが陰茎がんはどうやって判別、判定したらよいですか?陰茎がん前兆サインなど教えて下さい　また泌尿器科で包茎手術できますか?三割負担で費用はいくらくらいですか?　包茎手術をすれば陰茎癌の危険性は皆無になりますか?包茎以外の人も陰茎癌になる可能性ありますか?　 おしっこして股間くさくなるのを毎日繰り返していたらやはり陰茎癌になりやいですか?　PSA0.5でしたが低いと陰茎癌なりにくいとかありますか? 　

　数年前よりＰＳＡ値が徐々に上がり、４を越えたので地元の病院で1年前と３年前に針生検（直腸側から８本）を行いましたが、がんは見つかりませんでした。しかし、５月のＰＳＡ検査で１０を越えたので、病院の紹介により大学病院でＭＲＩ検査を行い、あやしいところをねらい針生検（会陰側から２２本）を行ったところ、４本にがんが見つかり、グリソンスコアは３＋３が３つ、３＋４が１つでした。小線源療法を希望していることを医師に伝えると、医師もホルモン療法＋小線源療法で治りますと言ってくださいましたが、追加検査としてＣＴ（造影剤使用）と骨シンチを行い、今日の診察で下記の結果が分かりました。 　骨シンチは異常なしでしたが、ＣＴ画像で背骨のあたりに数カ所（４カ所くらい？だったかと思います。）白いものがありました。主治医によると「これは前立腺がんの骨転移の可能性がある。骨転移であるかどうかは、ホルモン療法を行い、消えるかどうかで判断できるので、まず１８日に１回目のホルモン注射をし、月１回のペースで３ヶ月注射をしてようすを見ましょう。」と言うことになりました。 　そこで、質問させていただきます。 質問１　主治医はがんはたちの悪いものではないといっていましたが、それでも骨転移はよくあることなのでしょうか。 質問２　ホルモン注射で白いものが消えた場合に骨転移なのでしょうか。または、その逆なのでしょうか。 質問３　骨転移でなければ、小線源療法で治るとのことですが、骨転移があった場合、小線源療法はできないといわれました。その場合、どのような治療法になるのでしょうか。また、命は助かりますか？ここがいちばん心配です。 回答よろしくお願いいたします。 　

52歳（男）私は、夜間頻尿に悩んでます。 実は、10年前にもこちらで相談させて頂きました 症状ですが、毎日23:00就寝　翌6:00に起床します （7時間睡眠）ほぼ、休日も同じような感じです 寝つきはよくすぐ寝れるのですが、必ず0:00頃に一旦 目が覚めます。それから、3:00頃まで毎時間起きて それから、やっと朝まで寝れるという感じです ですので、朝まで7時間睡眠で3～5回程トイレに行きます この10年色々な病院を渡り歩きました まず、早朝高血圧でしたので薬を服用して基準値に戻し 無呼吸もあったので、今もシーパップをして睡眠時無呼吸症候群 対策をしています。（体重90キロ　身長171センチ）肥満 泌尿器科へは何度も受診しました、40代のころは前立腺炎と診断され 今は前立腺肥大症気味と言われ、コロナ前の3月の受診の際は 過活動膀胱と言われました。腹部超音波は毎年、PSA検査も毎年 （異常なし）血液検査は年2回　腎臓など異常なし 薬も、漢方から色々な薬を試しましたが効果はありませんでした 最長で泌尿器科へ半年通院しましたが効果ありませんでした 薬を服用すると、副作用（下痢）がでたので今は服用してません 今は、特に夜間は排尿したい欲求で起きるのですが尿はあまりでません でも、すっきりはするんです。そしてまた1時間後同じ欲求がでます その繰り返し。高血圧と睡眠時無呼吸症候群対策はしており 夜間の水分摂取は控えてます（お酒も飲みません） 泌尿器科の先生にも同じことを訴えたことがありますが、心療内科を 逆に紹介されたことがあります。 どうか、この夜間頻尿対策のお知恵をおかし下さい 宜しくお願い致します。

91歳の義父が、10月の半ばから血尿が出るのと、PSA値が34と高いということで、精密検査を受けました。 前立腺がんの疑いがあるものの、そちらはあまり命にさし触らないので様子見か、注射治療でいいということなのですが、血尿は尿管がんの疑いが濃厚だと言われました。腫瘍は4センチ大。尿検査の結果で確定診断になるようです。 治療は手術が有効だが、年齢を考えたら難しい。と言って、他に有効な治療法はなく、薬もあまり効くものはないとのこと。ですが、治療せずそのままにしておけば、いつまでも血尿は出るだろう。そうすると、血が固まって尿が出にくくなったり、真っ赤な血尿が出たりするだろうと。 どうするか家族で話し合ってくださいと言われましたが、一体どうするのが最善なのか分かりません。本当に手術以外に有効な治療法は無いのでしょうか？無いのに、どうしろというのでしょうか？ 受けた検査は、血液検査、尿検査（細かい結果はまだ出ていない）、造影剤CT、膀胱内視鏡、エコーです。年末にMRIも予定しています。 高齢者は、何もせずともあまり進行せず、寿命が先にやってくることもあるのかもしれませんが、血尿という症状がある以上何とかしてあげたいと思います。 血尿以下には、夜間頻尿が5~6回あるそうです。それも辛いと言っています。 どうぞよろしくお願い致します。

46歳男性です。2020年3月に血精液症になってから、2021年1月、2021年12月とほぼ10ヶ月ごとに血精液症の症状が出ます。21年12月の時も精液に少し血が混じる症状でかかりつけの泌尿器科を受診しました。21年1月にかかった時から残尿感などの慢性前立腺炎の症状があったのでセルニルトンを処方されて、それ以来セルニルトンを飲み続けています。今回もセルニルトンのみの処方で様子を見ることになったのですが、先週末に12月以来初めての射精をした時に精液が出た後に出血が見られ、その後の排尿でどろっとした血の塊も出ました。その状況を伝えた所、止血薬としてトラネキサム酸とカルバゾクロムスルホン酸ナトリウムが追加で処方されました。これまでの診察で尿検査、直腸診、腹部エコー検査、膀胱鏡検査を受けて問題なし。20年9月にPSA検査を受けて0.34の結果で問題なしとなってます。かかりつけ医はこれらの結果から特に検査等は必要なく様子見でよいと言っていますがその通りでよいのでしょうか。残尿感や下腹部の不快感などはひどくはないですが続いています。長文になり申し訳ありません。ご意見をお聞かせください。よろしくお願いします。

それからホルモン剤の投薬、毎月欠かさず、血液検査、半年毎のCT検査を受けています。 今年の10月に再びPSA値が上昇し始め、薬をやめて様子見したところ、11月は徐々に上昇、今月の定期検査の日でPSA値のグラフを見せてもらったら、ぐんと上昇していました。 11月の段階でCT、骨シンチの検査を受けて異常が見つからなかったため、PET検査を受けました。PET検査で縦隔リンパ周辺にのみ、集積が認められたため、泌尿器科でPET検査の集積も『炎症』の場合もあると言われましたが、念のため呼吸器内科で胃カメラ検査をしました。しかし、何の異常も見つかりませんと言われました。 そして昨日泌尿器科の先生に『どうしても気になるようであれば、次は組織検査しかない。』と言われすっきり納得しなかったので組織検査をお願いすると『内科の先生に内視鏡で出きるかどうかきいてみますが、出来ないようであれば摘出することになります』と言われ、今日紹介状を持って内科を受診すると、内科の先生に『昨日泌尿器科の先生とも話しましたが縦隔リンパは明らかな集積であるがそこに近い肺の部分薄く集積があるので縦隔リンパを摘出したとしても他に転移しているとすれば縦隔リンパの摘出は無意味です。もう一度泌尿器科の先生と相談してみてください』と言われ、泌尿器科の先生の所に行きその旨を伝えると『今まで投与していたホルモン剤とは別のものに代えてみますので1ヶ月様子を見てください』といわれオダイン錠とウルソデオキシコール酸錠を処方され結局年明けの次の定期健診の日まで様子見することになりました。 消化器内科、呼吸器内科の先生は転移の疑いが強いとおっしゃいますが肝心の泌尿器科の先生だけが『転移ですか?』と聞いても『他の臓器がきれいで自覚症状もないとなれば前立腺がんがいきなり縦隔リンパに飛ぶことは考えにくい』という感じでモゴモゴしてます。

55歳男性です 私は、肥満体型で前立腺肥大症が あります。それが原因かどうかは わかりませんが、10年以上夜間頻尿や 昼間の頻尿が止まりませんでした。 ですので、この10年は泌尿器科通院と 循環器科で睡眠時無呼吸症候群を指摘 されシーパップをしています でも、どれも効果がないんです 検査はもう毎年たくさんしました PSAなどの血液検査やCTや腹部超音波 でも大きな理由が見当たらないんです 薬も飲みましたが効きません ある時、スマホ脳という本を読み スマホを１日どれ位見ているか 確認すると平均10時間 多い時で15時間　少なくても5時間 これに気づきスマホ依存をやめました すると、夜間頻尿がなくなったんです 薬も飲んでません 今まですごく夜間頻尿が激しいときと 少ないときもあり、その日を スマホのスマートタイム機能で確認すると 10時間以上スマホを見てると夜間頻尿が 激しいんです これは、医学的にはあることなんでしょうか それともたまたま夜間頻尿がなくなったということでしょうか？ ちなみに、夜間頻尿の薬は飲んでません シーパップも最近はしておりません もし、スマホと頻尿の因果関係があるなら いっそうのこと携帯はガラケーでもいいと 思いました。どうかご意見聞かせてください 医学的根拠のないことを聞いてすいません

昨年のGWに排尿時につんと痛みがあり、その夜から、２時間おきに、トイレに、発熱もあったため、夜間救急に、結石はなく、細菌性の膀胱炎か前立腺炎と言われ、翌日近くの泌尿器科を受診しました、PSAの検査もしましたが、1.5で問題なし。 ユリーフという薬を飲み続けないといけないと言われ、逆行性の射精の副作用の説明もなかったので、３ヶ月程通いましたが、行かなくなりました。 それから半年、再び同様の、症状が発症し、再び発熱がありました。 少し離れてますが、総合病院の泌尿器科を受診しました。 エコー、採尿、血液検査を実施、今回は、嫌な予感をしたので早い目に受診しました。 現在、生活習慣病と糖尿治療で月に1度かかりつけ医にかかっています。 やはり、近くの泌尿器科医のいう通り、薬を飲み続けた方が良かったのでしょうか？ たまたまなんでしょうか？ 白血球が16000あるとの事と、脈が早いと120、という事で、胸部レントゲンと心電図をやりました。 所見はいずれも問題なし。点滴を３日間あとは、服薬で経過観察だそうです。 度々起こるならいやですね。 薬を飲み続けた方がよいですかね。