ct造影剤なしに該当するQ&A

2018年7月上旬に血痰症状にて病院に行き、EGFR変異陽性・エクソン19欠失・t790mなし・PDL1(28-8)100％の検査結果、左舌区の肺腺癌、縦隔リンパ節転移、右腸骨・骨盤転移のステージ4の診断がおりました。2018年8月からタルセバ150mgを毎日服用し、皮膚や耳鳴りの副作用はありましたが、原発や転移先の縮小が見られました。しかし、本年6月の精密検査で、肝臓に4cm転移が見られるため、タルセバ耐性と判断し、セカンドラインとして、７月から「アテゾリズマブ＋ベバシズマブ＋カルボプラチン＋パクリタキセル」の４剤併用の治療（４週に１回点滴→４回）を開始しました。４回目の治療を行ったのが10月10日です。そして、10月下旬に造影ＣＴ、ＭＲＩの精密検査を行ったところ、見た目では、肺は消える、骨変化なし、脳転移なし、肝臓10mmに縮小、自覚症状もなく、良好な状況です。今後は、維持療法として、「アテゾリズマブ＋ベバシズマブ」の２剤療法に移行する予定ですが、血圧が180近くまで上がり、尿蛋白も出て、維持治療に入れない状況です。昨日、４剤療法の副作用で抜け落ちた髪の毛、髭が僅かに出てきました。血圧を下げるため、アムロジビンＯＤ錠を2.5ｍｇ１週間服用→血圧下がらず、5.0ｍｇ１週間服用→血圧下がらず、10.0ｍｇ４日目服用→早朝170前後・日中140・夜160と減少傾向になってきております。現状、血圧が170-140と安定しない状況では、ベバシズマブ（アバスチン）は使えないのでしょうか？もう少し薬を追加し、血圧を下げるべきでしょうか？最後に４剤治療を行ってから、本日まで血圧以外の治療を行っていないため、このままでいいのか不安です。本人は、至って普通に生活できており、旅行などにも言っております。次回の診察の際、主治医に伺いますが、先生方のご意見も伺いたく、よろしくお願い致します。

元々胃腸は弱いです。この1ヶ月位前より痛みが強くなり、市販薬飲みましたが余り効かず。 先日みぞおちあたりに鈍痛あり、それが激痛になり消化器内科行きました。1番最強の逆流性食道炎の薬というものを処方され、飲みましたが余り効果なし。 2、3日しても激痛治らなくて再受診して胃カメラ検査、CT.造影検査しましたが、膵臓も異常なく、軽い逆流性食道炎との診断でした。 この日は機能性ディスペプシア対応の薬を処方され飲んで2日目ですが効きません。 神経性胃炎なのかと思い、数年前に貰っていた安定剤を飲むとフラフラとして痛みも少し消えたような気がし、寝てしまいました。今朝からは処方された胃薬飲んでも効きません。 先程からまた激痛、脂汗握るほど激痛でしたが、少し落ち着きました。痛みもこのように波があり、家事したりするとみぞおちに鈍痛ぐらいにおさまります。 一体何処に炎症があるのか、どの病院に行けば良いのか、どうしたら良いのか悩んでいます。 宜しくお願い致します

■腹腔鏡下子宮全摘両卵管摘出を施行　摘出後の子宮は約８４０g　４０代女性　両卵巣残　 　勉強不足で誠に申し訳ありません　以下5点教えていただけないでしょうか？ ■Q1：術後２０日で、朝3時過ぎに突発的に多量出血があった。それまで多量出血なし。思い当たるふしがなく、想定される原因と、再出血の可能性があるか教えていただけないでしょうか？・術後の性交渉無・重い荷物の運搬無・出血時間：約1.5時間～2時間・出血量：夜用ナプキン２枚重ねて約１～２分位で漏れて機能せず病院への移動が困難な状況が継続　トイレ・浴室に垂れ流して対応・出血色等：赤い鮮血、手の平サイズのレバーのような赤黒い塊がポコポコ断続的に出血と共に排出される・体調：出血まで不調の自覚なし・出血後1.5時間位で浴室から起立しようとして視界が斜めになり目を閉じたくなった。約数十分間体を床に横たわらせているうちに出血がおさまってきた。・出血がおさまってから約５時間後、病院で採血実施　結果：貧血なし　約６時間後　造影CT実施　結果：異常所見なし・止血剤処方ありで５日間服用・服用後大量出血なし貧血なし ■Q2：上記のような出血中でも内診やCTなど行えるものでしょうか？当直にご迷惑おかけしそうで連絡をためらいました ■Q3：出血量や状況等先生にとって必要な情報が何なのかと、わかりやすい表現があるでしょうか？ ■Q4：術後４日目の血液検査で炎症反応が上昇しており抗生剤レボフロキサシン500ｍgを１日１回服用後上昇が改善計６日間服用。想定される原因を教えていただけないでしょうか？　 ■Q5：術後熱、１～２日目３６度台　3日目で発熱　微熱３７度台　悪寒あり　3日目深夜～4日目の早朝２時頃に38度　　4日目朝定期検温時6時頃には、36.７度となった　想定される原因を教えていただけないでしょうか？ 以上　何卒宜しくお願い致します。

90代前半の母の相談です。3年前、かかりつけの医院にて血液検査をした結果、腫瘍マーカーのCEAが10以上ということで、詳しい検査をすすめられました。その後、検査施設のある病院で、胃・大腸内視鏡、血管造影CTなどを行い異常なし。最後にPET検査をした結果、肺にわずかな集積ありということでした。肺がんの可能性が否定できないということで、検査した病院の担当医に気管支鏡検査をすすめられたのですが、高齢ですので体に負担になることを心配し、当面は検査した病院にて定期的にCT検査を受けながらの経過観察にし、かかりつけの医院にて様子を見ていただくことにしました。最近まで特に肺の影が大きくなることもなく経過していたのですが、今年に入って、かかりつけの医院にて再度CEA数値を調べたところ、数値が60近いと言われ、肺がんで間違いないだろうとの診断を受けました。その後間もなく定期的に検査している病院でCTとレントゲンを撮り、３年前からは多少影（２センチ×3センチ程度）が大きくなっているものの、半年前とはさほど変わらず、がんであるとしても、転移の可能性も今のところないとのことでした。 担当医の先生は治療する場合は、まずは気管支鏡検査をしてがんが確定してから放射線治療になるとのこと。（抗がん剤治療は体力的に無理のようです） 本人は今のところ特に異常は感じていないようです。ただ痰は以前より多く出ていて、なかなか切れないことが多いようです。気管支鏡検査をして放射線治療を選択・治療するべきか、このまま対症療法にて余生を過ごさせるべきか、家族としてどのような対応をするべきか、母にとってどのような選択がよいのか、母に状況をすべて説明するべきかなど、今後の選択に迷っています。アドバイスをいただければ幸いです。 病歴は 脳梗塞とリュウマチ性多発筋痛症　服用は血液ラサラの薬とプレドニゾロンと血圧薬　喫煙歴なし　

44歳家族のことで相談させてください。 5月の健診結果で子宮頚癌が引っかかり6月末受診、子宮頚癌2b期の診断でオペはできないと言われました。 7月初旬頃から20回の重粒子線治療をうけ7月末の造影検査では癌組織は見えないほどになりました。しかしその後もなんとなく腹部の痛みがあり本人は不安でした。 8月内診異常なし 9月15〜16でMRI CTの造影検査 10月6日結果説明 腹膜に散在、肝臓と腎臓の高さあたりの左側に大きいものが一つできていました。 今日から抗がん剤治療に入りますが貧血が7.8とのことで本日輸血もしました。 貧血は重粒子線が終わって11まで上がったのでフェリチンはやめていいと言われ飲んでいなかったらこの結果です。 抗がん剤は延命と言われました。 余命などは言われてません。 重粒子線の経過のことは重粒子線にきくようにと言われ経過説明は全くありませんでした。やや不快でした。 そこで質問です。 1..7月末の重粒子線後全て消えたのに、治療後すぐに転移してたということですか？ 2..どこの臓器に大きいのができてるのか聞きましたが腎臓と同じ高さくらいのとこに一つと言われ、どこの臓器かは言われませんでした、これはどこにあたるんですか？肝臓とは反対側でした。肝臓の左横に腎臓がうつりその上あたりでした。 今痛みがあるのも左脇腹です。 3..通常癌治療のあとすぐ異常がなければ一ヶ月明けて検査になりますか？ 8月検査してたら腹膜までいかなかったのではないかと疑問 痛みも訴えていたのに。 4..貧血ははじめからかなり低く重粒子線治療後まで飲みましたが11あればすぐやめていんですか？きちんと飲み続けてたら今回輸血なんかならなくても済んだのでは？ パクリタキシル、アバスチン、カルボプラチンを本日から開始です。効く事ありますか？

半年前から食欲不振で体重減少と腹痛、便秘と下痢、立ちくらみを繰り返しています。どういった原因が考えられますでしょうか? ＜症状＞ ・体重減少・・・約6カ月で▲20キロ(75キロ→55キロ) ・食欲不振・・・食後腹痛、下痢あり ・慢性腹痛・・・腹部全体(特に下腹部、左脇腹) ・慢性下痢、便秘(残便感)、黒便(時々あり) ・微熱が続く・・・37〜37.5℃以上(1ヶ月以上) ・全身倦怠感、疲れ易い、立ちくらみ、めまい ★失神転倒2回・・・6/25温泉、7/5トイレ ★立ちくらみ転倒・・・7/21トイレ ・血圧・・・やや低め(上80台、下40台) ・声がかすれる・・・慢性的 ・難聴、耳鳴り・・・慢性的 ＜既往症＞ ・うつ病・・・37歳、39歳、昨年(投薬中) ・高コレステロール・・・時期不詳(投薬中) ・十二指腸潰瘍・・・18歳頃(完治) ・胃潰瘍・・・24歳、33歳頃(完治) ・内痔核・・・32歳頃〜現在もあり ・口内炎・・・不定期に出来る ＜投薬中の薬＞ ・うつ病・・・3種類(就寝前1回) ・コレステロール・・・1種類(夕食後1回) ・整腸剤・・・2種類(毎食後3回) ・経腸栄養剤・・・1種類(朝・夕食後2回) ・便秘薬・・・1種類(夕食後1回)→便秘時服用 ＜検査結果・・・地元の大学病院にて＞ ・血液検査・・・特に異常なし(総蛋白6.1、中性脂肪23等基準値以下の項目は複数あり) ・CT造影検査・・・異常なし ・大腸内視鏡検査・・・異常なしとの回答も生検検査中 以上、原因不明で悩んでおります。是非ともアドバイスをよろしくお願い致します。

68歳女です。ALP数値が2800と異常数値になってしまい心配してます 以下経緯です 5月頭　猛烈な腹痛で救急車で総合病院へ。便秘と診断をされ数日家で我慢したが痛みは増し胃腸専門病院へ。crp30近くで緊急入院。腹腔内膿瘍の診断で抗生剤点滴治療を2週間以上（ドレーンはなし）して落ちつき膿瘍の原因はよく分からないまま3週間で退院。 そこから約1ヶ月後、また強い腹痛で同病院へ。腸閉塞になっており1週間以上抗生剤点滴。イレウス管はせず。膿瘍と腸閉塞の原因はたぶん盲腸だろうとの予測で腹腔鏡手術をし破裂しかけていた盲腸を摘出。その後退院。入院期間はまた3週間。 2回の入院時にはALPは200〜400くらい。他の肝数値は30〜50でやや高。抗生剤などの影響もあるのであまり気にしなくて良いと言われ数値も落ち着くものだと思ってました。 ところが退院から2ヶ月後の検査でALPが急に2000の高値になり、便秘用に飲んでた漢方薬やビタミンのサプリをやめ2週間後、ALPはさらに2800に爆上がりしてました。他の肝数値はほぼ正常値。白血球9000。ビルビリンも正常値で黄疸なし。2回の入院で絶食が長く手術もした為体力の衰えや怠さはあるものの体調の大きい変化は感じません ALPアイソザイムは突出してる項目はなかったとだけ言われました。その為担当医もALPの高値に頭を捻っております。 1.退院2ヶ月経って入院中に長く点滴していた抗生剤などの影響は考えられますか？ 2.お腹の造影CTとエコーの予約が入ってます。（入院中に何度もしましたが）もしそれに異常がなかった場合、次は何科の検査が良いでしょうか？ 3.可能性の高い疾患は何が考えられますか？ 長くなり申し訳ありません よろしくお願いします

2021年12月にS状部直腸癌の診断を受けて2022年2月の手術を受けました。 病理診断の結果、ステージ2ハイリスク、脈管侵襲ありとのことで3月末よりゼロックス療法で開始しました。 <オキサリプララチンで出た副作用> ◎投与中の血管痛から左手全体にナイフで刺されたような痛みが常時おきて両手ともひきつって麻痺した状況 ◎常温の水でも喉がしまりお湯以外口にできなくななりました。 ◎水分が思うように取れず脱水症状から高熱が出たため入院して点滴投与 ◎強いめまいと吐き気が続き1週間寝たきりになる 以上ような副作用が出たためカペシタビンを1回分しか服用せずに中断しました。 その後、体力の回復を待って5月からカペシタビン療法に切り替えて8コースを先日完了しました。 7月末の術後6ヶ月の造影CT、血液検査で異常なしだったのですが、10月に入って最後の診察前に受けた造影CTで肝臓に2cm弱の転移と思われる影が見られるため、PET と肝臓MRIを受けることになりました、その結果については、11月初旬に説明を受ける予定です。 7月末から3ヶ月と経たない間に2cm弱の転移が見つかったことに予想外で大変ショック受けています。 ご意見を頂きたいのは… 1)今回の転移についてはカペシタビンの効果が無かった性格の悪い腫瘍と考えてよろしいでしょうか？また転移以外の何かは考えられますか？ 2)肝臓転移では切除が一番の方法であることは理解しておりますが、その後の化学療法については、オキサリプララチンで出た副作用を考慮するととてもできそうにありません。この場合の選択肢として考えられるものはありますでしょうか？ 3)抗がん剤が出来ず再度転移する可能性が高いのであれば身体ダメージを与える手術を行うべきか迷っております。根治が出来ないとした場合、今までの治療実績等では後どのぐらい生きられるものでしょうか？

３９歳です。 昨日の夜に晩御飯を食べてから、おへそから左右共5センチ程の位置〜脇腹辺りが鈍い痛みがあり痛苦しく、ガスが溜まってるような感じでした。 今朝寝起きすぐに便意を感じトイレに行くと、いつもより少し赤みがかったような色の軟便がでました。完全に赤いというよりかは赤っぽく見えるという感じです。 そのあとも二度便意を感じてトイレに行きましたが、赤っぽい便は寝起きの便だけでそのあとは普通の便でした。 先週末に扁桃腺が腫れたため耳鼻咽喉科を受診し、一昨日から抗生剤を飲んでから便がゆるい状態です。 昨年9月に便の鮮血検査、腹部造影CT、腹部エコー、胃カメラをしましたが異常はありませんでした。血液検査も異常なしです。 大腸カメラはしたことがありません。 先月職場で人間関係のトラブルがあり、初めて過呼吸を起こすくらいに過度なストレスはありました。 大腸がんはわかりにくいというので不安になってきました。 昨年から脂っこい食べ物や味の濃いお肉を食べるとお腹を壊すことが増えたので控えておりましたが、一昨日と昨夜は挽肉を使ったおかずだったので脂っこかったとは思います。 一度でも出た赤っぽいような便は、血便と見るべきでしょうか？ヘソ脇〜脇腹の痛みはまだあります。

1月に頭痛がして、ふわふわとずっと浮いたような感覚もあっていつもの頭痛とは違う違和感があったので、高血圧で通院中のかかりつけ医を受診。CTできになる白い影があるとのことで後日MRI検査。放射線科技師の所見では血栓や血腫の可能性は否定できませんとの事だったが他に目立った症状もないので問題ナシとの診断をうける 何となく気になっていたので7月に人間ドックと合わせて脳ドックを受けたところ髄膜腫がみつかる 紹介状をもらい、とある医大を受診、小脳テントに1.5cmの腫瘍があり、一緒に持っていった1月のMRI画像もみてもらったところ1.3cmの腫瘍が確認できた 次回3月初めに造影MRI検査をして、さらに腫瘍が大きくなっているようであれば手術も検討すると言われています その後変わったことはなかったのですが、3日前くらいから頭痛が酷く鎮痛剤を飲まないと眠れないほどで、朝のうちは目の焦点が合わないような感覚の目眩と吐き気がします 急激な寒暖差のせいで自立神経が乱れているだけで様子をみておけば良いかなとも思っていますが、脳神経外科を受診した方が良いのでしょうか？