固形食べられないに該当するQ&A

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肝不全、腎不全、在宅介護

person 70代以上/女性 -

78歳母。延命措置の希望はなし。 C型肝炎→肝硬変→肝不全→腎不全 腹水。カート法も2回。入退院繰り返し。2/10に肝性昏睡から回復するも、 面会禁止制限のため、刺激がなく、認知症気味。みるみる悪くなり、3/1には、余命数ヶ月と宣告。治療方がもう無いため、 3/9までに、在宅介護か緩和ケア病院に転院かの決断迫られる。しかし、医師の考えは、在宅は病状的に厳しい、高齢の父と50歳姉の2人体制では難しいのではないかとのこと。高齢の父は、医師の言葉で在宅に不安を抱く。家族で悩み、在宅反対の父を説得し、やはり母の意思を尊重し、訪問看護なども契約し在宅に決断。決断〆切日に医師に在宅の意思を伝える。母にも伝え、母は帰れる日を心待ちに。しかし医師は、在宅は惨めな最後になる。自宅に運ぶ間に亡くなるかも。 もし、救急搬送されたら、救急隊員は、心臓マッサージをやらなくてはならない義務がある。肋が折れ、内臓がぐちゃぐちゃになり、可哀想。病院で看取るほうが良い。 亡くなった場所が救急車の中だと、書類が面倒になる。また、訪問医師を見つけている間に亡くなる可能性あると言うこと。 高齢の父は、またその医師の言葉で在宅を諦め、結局、病院で看取ることに。 3/15に急に余命1週間くらいと宣告される。食事はもう摂れていないと言われる。面会を強く希望。家族が試行錯誤した料理や果物ゼリーなどを与えると、美味しいと口にする。余命1週間なのに、病院食は固形物で見るからに食べられない大きさや形態。唇は荒れて出血。床ずれも少し出来始めていた。現在、6日目経過。段々、家族の食事も口にしなくなってきた。昨日排尿2回。本日1回。母の命はあと、1~2日くらいでしょうか? 患者の意思が通らず、在宅が不可能な病気はあるのでしょうか?何か医師に、不利益なことがあるから、在宅をなかなかスムーズに許可しないのでしょうか?

4人の医師が回答

肥満・体重増加と、便通に変化。大腸癌への不安

person 30代/男性 - 解決済み

37歳男性。身長161 cm。昨日、体重を測定すると88~89 kg。 3月~4月時点では体重84~85 kg。 2010年12月まで体重84 kg前後。食生活の改善とストレスが原因で、2011年4月には体重が72 kgまで減少。以後、約2年間は72 kgを維持。 2013年4月から再び外食やコンビニの食べ物が中心になり、リバウンド。 ただし、生野菜を1日に350 gは摂取している。 2010年4月に、胆のうにポリープがあると診断。2ヶ月に1度、血液検査。 2010年12月から睡眠時無呼吸症候群のCPAP治療。2011年4月から、躁鬱の治療のため精神科に通院。 2012年8月と、2016年4月に、自主的に胃カメラで胃の検査。胃潰瘍や胃癌は無し。 2015年3月に、肛門と大腸の肛門周辺をチェック。 「切れ痔」ではあるが、大腸に特に問題は見つからない、という診断。 2015年10月、CTスキャンで膵臓周辺を撮影。癌などの異常は無し。ただし腎臓に結石を発見。 ここ1年くらい、1日に大便が3回~4回になっているという自覚あり。1回あたりの便は、普通の硬さから、やや軟らかい便まで。下痢のように、大部分が液体で、少しだけ固形物が混じる状態のときもあり。 ここ2ヶ月ほど、大便が1日に5回~6回で、下記の状態です。 起床後、腹部に膨満感あり。起床後20分以内に便意があって、大便。やや軟便だが、普通かやや少ない量の便が出る。朝食は、バナナとみかん等。パンや米は食べない。朝食後に1時間ほどすると、便意があり、トイレに行き大便。昼食後も、1時間~1時間半ほどで便意があり、トイレに行き、大便。夕方ごろ、便意があり、大便。夕食後、30分~1時間ほどすると、便意があり、大便。 すべての便は、軟便。水分が多く、下痢に近いものもあり。 「便意はあるが、実際に便が出ない」、「うどんのように便が細い」、「便がタールのように黒い」などの症状は無し。 ただ、ここ数日は、肛門周辺にムズムズ感あり。

9人の医師が回答

肺癌腹膜転移と感染症への対応

person 60代/女性 -

対象:母親(60代後半女性) 病名:肺腺癌EGFR変異(固形は無く、胸膜播種のみ。多臓器への転移無し) 治療経過:オシメルチニブ(半年)→ABCP(4クール)→維持療法(2ヶ月)→エルロチニブ(半年)奏功中 近況:2ヶ月前に腹部不快感を訴えるも、定期診断における肺のCTは何も映らず、腫瘍マーカーも減少傾向のため、主治医からは問題ないとの診断。しかし、その後1ヶ月経たず、おなかの張りが強くなり、患者本人から腹部CTを強くお願いし、腹水貯留確認の元、肺癌の腹膜転移と診断。即入院も同時に菌血症となり40度近い熱が発生。既に腹水大量貯留により歩けず、且つ、腎臓機能悪化から、抗生剤は健常者の半分以下且つ抗がん剤も使えないとの事。 患者本人が何も治療されない事に危機感を覚え、腎機能低下は腹水による圧迫が原因と仮定し、主治医に腹水を抜くよう指示。主治医は腹水を抜く事については栄養面から反対も、腹水が抜かれた事で腎機能は回復し抗生剤を通常量投与開始。但し、その日の夜、42度の熱が発生し、半昏睡になり、話すことも体を動かすこともできない状態になる。(前日までは自身で手足を動かし物を食べれる状態且つ、腹水抜いた後は歩く練習も実施。敗血症のショックか)抗生剤自体は効きはじめ、熱は下落傾向且つ、血小板も回復。 質問事項: 意識朦朧(半昏睡)が突然発生したのですが、CTスキャン等はされず、恐らく癌性血栓だから終末期と判断され、点滴のみの緩和ケアに進んでいます。本当に対処のしようは無いのでしょうか?元々体力は充実しており、入院当初はタキサン系抗がん剤で治療ができるという話だったので、驚いています。 結果論ですが、腹水ひいては菌血症への対応遅れ、腹膜転移の診断遅れ等が重なった事で悪化しており、後手後手な対応にやや違和感を感じています。進行の早い癌だから元々ダメだと思ってたとも言われまして。

2人の医師が回答

病状について

person 20代/女性 - 解決済み

20代の娘。8/8夕方、急に37度7分の発熱。頭痛と倦怠感を伴う。カロナール1錠服用し就寝するも、夜中12時頃寒気と全身関節痛で目が覚め、熱が39度7分に上昇。ロキソニン1錠飲み再度就寝。8/9朝、36度8分まで熱は下がるが、念のため会社を休む。午後1時半頃39度5分に熱が上がりロキソニン1錠服用し夕方37度4分に。夜中にまた寒気で起き38度5分に上昇。薬は飲まず再度就寝。8/10朝、38度3分。その後37度後半になり経過を見る。8/11、37度5分〜37度9分に。かかりつけの内科へ。CT検査で異常なく肺炎はなし。血液検査は炎症値が若干上がっていた。インフルエンザの症状に似ているが、夏の時期は罹らないとのこと。発熱からコロナの可能性も考えられるが抗生剤内服で改善見込みがあるとの見解。抗生剤を開始し、自宅療養にて様子見ることになる。他に整腸剤、解熱剤を処方される。その後一時的に38度台出ることあるが持続せず、概ね37度2〜9分で経過。抗生剤は飲む度気分が悪くなり食欲も減退。本日は固形物を食べる気がおきず、ゼリー状飲料、フルーツやジュース等を摂取。12日以降は熱が毎朝36度台に落ち着くが、午後になると37度2分〜9分で経過。寒気の症状は治まる。7年前、原因不明のウィルス性肝炎罹患歴あり。 以上。        ※質問は3点です。 1.高熱と寒気の症状が強かったため本人、家族はインフルエンザを疑っているが症状から見て如何でしょうか?夏場は罹らないのでしょうか? 2.抗生剤の名称はオゼックス150。1日3錠服用。初めて服用しますが飲む度気分が悪くなります。気分が悪い中、継続してもよいものでしょうか? 3.コロナの可能性は考えられますでしょうか?熱と倦怠感以外の症状はありません。  以上、宜しくお願いします。

4人の医師が回答

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