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今年の1月に息子(当時3歳8ヶ月)が小児ネフローゼ症候群を発症しました。 【初発】蛋白+4 クレアチニン比44.36 潜血+3 アルブミン1.0 →アルブミン投与し、プレドニン30mg/日(体重15kg) 投与し始めて8日で蛋白-、9日で潜血-になりました。 【再発1回目】…プレドニンやめて7日で再発。喘息発作+風邪気味あり。 蛋白+4 クレアチニン比15.4 潜血+1→プレドニン35mg/日(体重15.4)自宅療養⇒4日後…蛋白+4 クレアチニン比53.2 →アルブミン投与 入院 投与し始めて11日で蛋白マイナス 【再発2回目】…プレドニン25mg隔日服用中に再発。風邪症状などなし。 蛋白+4 潜血- クレアチニン比8.05→プレドニン35mg/日(体重16kg)自宅療養→ステロイド依存性・頻回再発型ネブローゼ症候群と診断。蛋白がマイナスになれば免疫抑制剤をプラスすると言われています。 今現在は再発2回目の7日目です。 試験紙では+3以上(+4の記載がないので)が未だに続いており、浮腫は再発時はあまりなかったのに3日前から出てきました。今回の再発はプレドニン服用中だったので早く寛解すると思っていたのですが、まだ+2にならないことにも不安を感じています。 また、今回は潜血が出ていませんが、3歳児検診(去年10月)・再検査(去年11月)の時も潜血が+1がでており、ネフローゼではあまり潜血はでないという記述をみてこれにも不安を感じています。主治医の先生は潜血については様子見で大丈夫とおっしゃってました。 【質問】 1、再発を繰り返すことによりプレドニンが効かなくなることはあるのでしょうか? 2、潜血は先生がおっしゃる通り今の段階では気にしなくてもいいのでしょうか? 3、息子のネフローゼの経過のレベルは平均と比べるとどの程度のものなんでしょうか? 長くなりましたがよろしくお願いします。
3人の医師が回答
7月6日に培養検査は以上ありませんでした。たぶん慢性的膀胱炎と軽い前立腺炎みたいに言われました。尿検査の結果は7月6日のデータですがph5.5 SG1.018 蛋白15mg/dl(+-) クレアチニン100mg/dl 蛋白/クレアチニン比150mg/g ウロビリノーゲン1.0 潜血3+ 白血球1+ 赤血球20~29 変形赤血球1+(少数) 白血球30~49 扁平上皮1個 移行上皮1個未満 腎尿細管上皮1~4個 =尿中有形成分= 赤血球82/uL 赤血球10~19個/HPF 赤血球形態情報は変形赤血球も混在? 白血球138/uL 白血球20~29個/HPF UTI情報は疑いなし 上皮細胞1~4個/HPF 小型円形細胞1~4個/HPF 円柱1+ 細菌9 経尿道的膀胱腫瘍術後2ヶ月以上たちますがいまだに血尿が続いています。実際術後の結果も良性、悪性でもなく血尿の原因は?です。たしかに赤いできものがありましたが、ガン細胞はみられなかったらしくただの炎症かな?みたいな素っ気ない返答でした。1週間前にも心配だから超音波と尿細胞診で超音波は以上ありませんでした。尿細胞診はクラス3aでして。いまだに膀胱炎みたいな症状はあります。薬で落ちついてはいるのですが。下腹部の違和感、軽い痛みなどあります。クラス3aとは?
5人の医師が回答
本日 かかりつけのクリニックで先月の尿検査の結果を受け取ってきました。 10/25検査 尿中アルブミン 4.6 Cre補正値 35.4 尿中クレアチニン 13 尿中尿酸 8.4 尿中ナトリウム 22 尿中カリウム 8.5 推定食塩摂取量 11.3 蛋白定量 4 尿蛋白CRE補正値 0.31 尿検査は4回目で 尿中アルブミン26→23.2→6.8→4.6 Cre補正値 136.8→178.5→20.0→35.4 と変化しました。 尿蛋白CR E補正値はここ2回ほどの検査で 前回 0.18→0.31 となりました。 今回の検査結果を受けて 医師からは 「蛋白がちょっと出たので減塩頑張ってください」と言われました。 血液検査でもクレアチニンとeGFRの数値は 検査ごとに悪くなっています。 クレアチニン 0.72→0.89→0.95→1.01 eGFR 61.2→48.3→45.0→42.1 現在服用している薬は プラバスタチン5mg (1日1回 1錠) アムロジピン5mg (1日1回 1錠) エンレスト200mg (1日1回 1錠) コロナ禍前に膝を痛めて運動ができなくなり 体重は10キロ以上増えてしまいました。 今できているのは室内での筋トレくらいです。 かかりつけの医師からは「ともかく体重を減らしましょう」と言われていますが なかなか難しいです。(年齢70 身長164 体重82) 尿検査の結果、血液検査の腎臓の数値から 今後の生活、食事、腎臓内科を新たに受診すべきかどうか、教えていただきたいです。
4人の医師が回答
2024年9月(今月)に56歳になった女性です。 2018年健康診断で egfrが算出され出した時から 腎機能でひっかかり、当時は(クレアチン0.8でegfrが59.89)それ以降 腎臓内科で年二回血液と尿検査をしてもらっています! 今年の8月の健康診断では クレアチニンが0.89.egfrは51.56でした! とても不安になり、予約を前倒しし、兼ねてから気になっていた シスタチンCを検査してもらいました!すると、0.77でした。 医師からシスタチンCの値は悪く無いから、気にしすぎなくて良いけど、塩分には今まで通り気をつけて、受診も年2回今まで通り来てくださいとのことでした! ここで質問です。 1 シスタチンCから計算したegerが知りたい! 2 クレアチニンからのegfrは大きく外れているけどシスタチンCでは、基準値内、 これは、腎臓は悪く無いと捉えていいものでしょうか? 3 私は、毎日、軽いスクワットなどで30分ほど筋トレしており 同年代よりは筋肉質だと思いますが、体脂肪率は25%くらいです。クレアチニンが高い理由は筋肉質と言う事でいいですか? 4 タンパク尿は一度も出たことがありません。 クレアチンは2008年(40歳)から0.76から0.89を推移してします。2008年は0.8でした! それから良い時もあれば悪い時もある、と言う感じです。 直近は、0.89.0.85ですが、、、腎臓は悪くなっていると言えますか? 5 腎臓内科を継続する必要はあるでしょうか? シスタチンCの検査を勧めてくれなかった医師に対して残念な気持ちもあります。 私は何度も、筋トレしていることを話していたのに、 シスタチンCの検査を勧めてくれなかった、2018年から通っています。以上です! とても長い質問になりました。 すみません。 モヤモヤがいっぱいでどうか先生方回答を宜しくお願いいたします。
いつもお世話になっております。 35歳女です。 昨年の10月から産後の高血圧があったたため、アムロジピンを飲んでいます。 5日前の早朝、左足を伸ばそうと思った らこむら返りになりました。早朝に足がつることは今までにも経験がほぼありません。また足を指で押すと跡が残りその跡がなかなか戻りません。左足も押すと少しヘコみますが右足の方が押すとハッキリ跡が残り元に戻るのにも時間がかかります。 また一昨日と昨日、右足のふくらはぎに張ってるような痛みがありました。 8月18日〜27日までの間、生理がなかなか来なかった為にプラノバールを飲んでいました。飲み終わってから4日後に消退出血が来て今消退出血3日目になります。ピルを飲むのは今回が始めてでした。 2022年10月、クレアチニン0.55、eGFR100.2 2023年2月、クレアチニン0.53、 eGFR104.4 2023年7月、クレアチニン0.65、 eGFR82.8 数ヶ月の間で数値が悪くなっているのですが今の浮腫は腎臓が悪くなっている可能性が高いからでしょうか? 昨日心配でかかりつけの循環器内科に行きましたが7月のクレアチニンなどの数値から見て大丈夫ではと言われました。心臓の音も心配無し。しかし腎臓のことばかり心配しプラノバールを飲んでいたことを言うのを忘れていました。 もう5日以上も足の浮腫があります。パンパンになっているという訳では全然無く指で押すと跡が残りなかなか元に戻らないです。体重の変化は無くむしろ心配少し痩せました。塩分にもすごく気を使っているので塩分が多い訳ではありません。運動も毎日30分の踏み台昇降と合計1時間のストレッチをしています。 このこむら返りと浮腫は腎臓が悪くなっている可能性が高いのでしょうか?また、ピルの影響で血栓などの問題もあるのでしょうか?
数年前から高血圧で、降圧剤(テルミサルタン20mg)を飲んで様子を見ていましたが、ここ最近で薬の効果が薄いように感じられます。 現在の健康診断の結果はこんな感じです 血圧:134/94 クレアチニン1.22 eFGR: 55.8 尿蛋白:+ 尿潜血:+ 降圧剤の服用を始めたのは、およそ2年ほど前から。 服用後は血圧の上は120を切る程度に効果がありましたが、ここのところは服薬しても減塩しても上記のような数値です(140を上回ることも少なくありません) 以上の点から疑われる根本的な病気と、その検査の具体的な手法について予測できるものを全て教えて頂きたいです。よろしくお願いします。
7人の医師が回答
左腰が急に痛くなったのですが、腎盂腎炎や急性の腎臓疾患の可能性はありますか? 4日前 38.5以上の高熱、嘔吐・下痢、脱水 2日前 熱は下がったが、食欲がなく、ほぼ食べていない 1日前 ストレッチ 今朝 左腰に痛み。横になっている時は痛くない、立っている時、歩行時は痛い。温めても改善しない。 空咳と痰がでるが平熱。 元々クレアチニンがちょっと高めで腎臓が弱っていることも気になっています。 寝違えた類なのか、腎臓によるものなのか、様子をみた方がいいのか、病院に行った方がよいのか迷っています。
8人の医師が回答
4年前から腎臓機能低下による高血圧で月1度通院しています。塩分摂取を6〜8グラムくらいで抑えなさいと言われていますが、仕事が夜間警備のため、1日2食の時や3食の時もあり、あくまでおおまかな予測に過ぎませんが、6グラム以下の時や、10グラム以上の時もあり、かなり1日1日開きがあると思います。クレアチニンは1,7くらいです。きちんと毎日平均して少なめにしていくのがよい、と解っていますが、不規則な勤務から今のようにバラついた塩分の摂取になりますが、これについてアドバイスをお願い致します。
1人の医師が回答
血液検査の結果で、カリウムの数値が6.2でした。今までカリウムの数値をあまり気にかけてなくて,過去の検査結果を見直すと確かに昨年の数値も6.3で,その数年前までも5以上あり少し高い状態だったようです。 他の腎臓の数値は特に悪くはなく(クレアチニン0.76 尿素窒素13)、ネット等で調べていると、薬の影響で高くなるとありました。 現在高血圧の為、テルミサルタン錠40mgとアマロジビン2.5mgを飲んでいます。 テルミサルタンの副作用で高カリウムになる可能性があると載っていました。 血圧は、いろいろな薬の組み合わせなどを試して、この薬の組み合わせが一番安定しているので、10年以上この組み合わせで飲んでいます。 1.カリウムが高い状態ですが、そのままにしておいても問題ないでしょうか? 2.テルミサルタンが原因の可能性が高いでしょうか? 2,テルミサルタンは止めるか減量したほうがいいでしょうか? ご教授いただきますようお願いいたします。
9人の医師が回答
いつもありがとうございます。 50歳女性です。健康診断でクレアチニンの数値とeGFRの値が気になりまして、ご相談させていただきました。 クレアチニンとeGFRの値です。 2019年 0.70 eGFR 70 2020年 0.67 eGFR 72 2021年 0.71 eGFR 68 2022年 0.76 eGFR 63 でした。 また、2年ほど前から135/90以上の時があったので高血圧の薬を飲み始め、半年前から薬を飲まなくても120/80以下を保持しています。この状態で薬を飲み続けると110を測るたびに110いかないので、今は薬をやめております。また、LDLが140でしたので、スタチン剤を飲み100まで下がっています。AST.ALTの数値は少し高めですが、基準値内に入ってます。 検査当日は多めの水を飲み、当日は脱水ではなかったと思います。筋肉質ではなく、BMIも24くらいです。 子供もまだ小さく、ネットで慢性腎臓病のことを調べては、このまま透析まっしぐらなのではないかと頭を離れず、相当落ち込んでいます。 この値はどのように考えたらよろしいでしょうか?まだ50歳ですし、透析は避けれたらと願っております。 長文になりましたが、ご教授いただけたらありがたいです。よろしくお願いします。
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