リンパ節石灰化に該当するQ&A

左乳房に石灰化が見つかり検査後、非浸潤乳管がん　グレード2　とのことで部分切除(センチネルリンパ節生検省略)か全摘手術を次の診察までに決断をしなければならないのですが聞き忘れてしまったことがいくつかありお聞きしたいのですが、 １，喘息持ちの為　造影MRIは受けておらずマンモグラフィーと超音波検査のみで術後の断　　　　　 　　端陽性率はMRI検査を受けていないと高くなるのか？ ２、部分切除術中に迅速簡易検査を断端陰性になるまでどこの病院でも行ってくれるの　　　　　　 　　か？ ３，部分切除術後の病理組織検査で断端陽性となり全摘になった場合、 　　自家組織再建を乳房全摘手術と同時に再建をすることは可能か？ ４，部分切除手術をし放射線治療後再発し全摘になった場合、 　　自家組織再建を希望の場合どのくらい期間を開ければ再建できるのか？ 　　ご意見をお聞かせいただきたいです。 　　よろしくお願いいたします。

５７歳女性です。昨年１０月に子宮がん検診を受けた際、両卵巣の腫れが見つかりました。その時は両側とも５センチ未満だったので経過観察になり今年６月に再診を受けた際、右側卵巣が少し大きくなっていたのでMRI検査子宮、卵巣（単純＋造影）を８月に受けました。結果は右卵巣多房嚢胞性病変：境界悪性病変の可能性、MRI上は72.5×70.0×80.5mmで嚢胞の信号強度は多彩、内容液の粘稠度による変化の可能性あり嚢胞内に突出するような充実成分はなく良性の嚢胞性病変も考えられるが非典型的であり、境界悪性病変の可能性あり。左卵巣単房性嚢胞性病変：良性病変の疑い、43.3×37.6×45.5mmで粗大な充実成分は見られずと診断されました。少量の腹水貯留と子宮筋腫もあり。その後、もっと詳しく調べるため県病院を受診し胸腹部CT（造影）を受けたところ、右卵巣由来の腫瘤は嚢胞内容がモザイク状を呈しており、一部に脂肪成分と石灰化を認めており未熟奇形腫の疑い。嚢胞内に造影効果を伴う部分を認めるが明らかに強い不整像があるとはいい難い形態。両横隔膜下まで腹水貯留を認めるが明らかに播種を疑う腫瘤は指摘できない。腹部のリンパ節に転移を疑う腫大は認めない。肺、肝に転移を疑う像は認めないと診断されました。子宮頸がん、体癌のがん検診、血液検査結果も異状なしでした。県病院の担当医は私が2年前に55歳で閉経しているため、開腹手術で両卵巣と子宮の全摘手術を勧めました。これからの治療のスケジュールは今月13日にPET－CT検査、15日に術前検査、11月10日に手術となります。術後のことや体の負担を考えると医師には腹腔鏡手術を希望しましたが、開腹手術を強く勧められました。私の現在の状況ではやはり開腹手術が妥当なのでしょうか。セカンドオピニオンで他の病院を受診しても開腹手術でしょうか。回答をどうぞよろしくお願いいたします。

35歳で両側乳がんの診断を受けました。MRIなどの検査で石灰化の広がりが広範囲の為、二か月前に皮下乳腺全摘出手術を受け、センチネルリンパ節検査、両胸にエキスパンダーが入っています。独身ですが、将来妊娠、出産を希望しています。 病理検査が出る前、36歳0カ月で卵子凍結（6個）をしました。（アロマターゼ阻害剤を使用しました）（pill-レトロゾールhMG-antago recFSH150+cetrotide-hCG500-採卵） 病理検査結果は以下の通りです。 右胸 浸潤癌　一般型　乳頭腺管癌 リンパ節転移なし　0/3 ER (+) PgR(+) Her2 2+ 陰性 脈管浸襲　なし 浸潤径0.8センチ 核異型度　1 左胸 非浸潤癌 リンパ節転移なし　0/5 ER (+) PgR(+) Her2 2+ 追加検査未実施 脈管浸襲　なし 浸潤径0センチ 核異型度　1 局所療法、薬物療法　ともに未治療予定 右側浸潤癌であったため、タモキシフェン5年間の服用を勧められています。 一将来妊娠、出産を希望していますが、年齢から五年後の妊娠力低下を懸念しています。 　未治療を選んだ場合のリスクは高いでしょうか？ 二ホルモン療法の休薬期間を設けるポジティブ試験は有効でしょうか？ その際に、五年間治療を受けた時との再発、転移リスク低減率は変わってくるのでしょうか？また、最大で二年間の休薬期に流産などで出産が叶わなかった場合、試験から外れて妊活期間を延長することは可能でしょうか？ 三　採卵して6個という数に不安があります。受精卵より卵子は不安定である、しかし現時点では卵子のみから質を調べて成功率を測ることは不可能と説明されました。再度採卵手術をする必要があるでしょうか？ホルモン陽性タイプの乳がんなので、何度も排卵促進することに不安があります。

42歳です。2022年12月上旬に右胸全摘手術。温存も可能と言われましたが全摘を選択しました。 浸潤性乳管癌(乳頭腺管癌) 浸潤径　2センチ×5ミリ　(非浸潤部も数センチあり) リンパ節転移　無し 腫瘍の悪性度　１ Ki67　4％ ER・PgR　共に90％以上 HER2　陰性 切除断面　陰性(近接) 脈管への侵襲　リンパ管無し　血管無し 他臓器転移　無し 上記の結果からタモキシフェン内服とゾラデックス注射にて治療となりました。術前に受けたHBOC検査は陰性でした。 １．術前エコーやMRIにて腫瘍は6ミリ×6ミリ×5ミリのものが2つと言われていましたが、病理結果では2センチ×5ミリ。画像診断にも限界があるのは承知ですが、ここまで術前術後の腫瘍径に違いが出る事は珍しくないのでしょうか？ ２．3年前から石灰化があり半年おきに受診していました。2022年7月受診時はエコー・マンモ・触診にて石灰化に変化無くその他も異常無しでしたが、9月末にセルフチェックでしこりを見つけ癌発覚。画像や医師の触診で見つけられないほど小さかったであろう腫瘍が、たった2～3か月で2センチにもなるのでしょうか？ものすごく増殖の速いタイプだったのでしょうか。 ３．例えば、1センチ×1センチの腫瘍と2センチ×5ミリの腫瘍だと、まん丸か細長いかという違いでトータルの大きさはほぼ同じという素人考えなのですが、ステージも2センチを基準に1が2に変わるので、やはり2センチ×5ミリの方が進行しているとみなすのでしょうか？ いずれにしても治療をしっかりと続けていくのみと思っていますが、主治医の話やグレードやKi67の値から比較的おとなしく増殖の遅い癌と認識し前向きになれていた分、腫瘍の大きさを考えると不安がでてきました。 お忙しいところ恐縮ですがよろしくお願いいたします。

五年前から甲状腺と乳腺に多数の嚢胞を指摘されており、年一回、超音波検査を受けています。ところが先日、甲状腺左葉に3mm大、境界不明瞭、内部石灰化を伴う結節あり。乳頭癌疑い、リンパ節は異常なし、と言われました。癌でもそれほど悪さはしないし、まだ小さいからとりあえず半年後に再度、エコーと血液検査をしましょう、と言われて帰りました。でも帰ってからいろいろ調べたら、一部危険なタイプもあること、声に関わること、手術か経過観察かでいろんな考え方があること、知れば知るほど不安になってきました。もらった図にかかれた結節の位置が甲状腺の下の縁で、かなり気管よりにマークされているのも、声を使う仕事をしているので気になっています。(実際は三次元で見たら離れているのかもしれませんが。)今回は血液検査も細胞診もありませんでした。昨年は見つからなかった場所の結節なので、増大している途中なのでは？と考えてしまうのですが、半年経過観察は、やはり妥当なのでしょうか。とりあえず気にしない！と思ってもいるのですが、やはり不安です。

何ヵ月も前から下腹部痛が続いています。最初は胃痛も伴っていたので胃腸外科に行き胃カメラと大腸ガン検診を受け逆流性食道炎と慢性胃炎との診断で薬を処方されました。次に婦人科では異常は見られず元々あった筋腫も、やや小さくなり、おそらく石灰化されてきているので問題なしとの回答。恥骨の痛みが出てきて、下腹部や足の付け根にしこりもあり次に外科に行き乳腺症と鼠径部リンパ節炎と診断。現在、アレルギー性鼻炎もあり、沢山の薬を服用。しかしながら、相変わらず下腹部から恥骨周辺の痛み、骨盤の痛み、腰痛、背痛を伴う痛みは解消されないままです。最近、おしっこが近くガスが良く出るようになり便秘気味です。何か他の病気が考えられますか?下腹部は主に右ですが時折左や恥骨の周りにも、痛みが広がります。ちなみに外科では問診のみ。婦人科では下からのエコーのみ。血液検査はしていません。回答をお願い致します。

　義父、80歳男性、一昨年より肺がんと診断され自宅にて療養しておりましたが、２月８日頃から歩行に異常が出てきて、2/23日画像検査、28日の結果には 　「右肺癌、肺内転移疑い、リンパ節転移疑い、左副腎転移疑い、右腎腫瘤、脳幹部に石灰化を伴う転移性腫瘍疑い」とありました。その後、歩行、食事ができなくなり、3/11に入院、現在、栄養点滴の中にモルヒネが入っています。熱が毎日のように出ています。 　このような状態ではありますが、１日や数日で終了する転移性腫瘍に対するガンマナイフなどの放射線治療を受けられる可能性はありますか？ 　また、抗がん剤は受けないというのは従来からの希望でしたが、脳転移が分かった時点でそういった放射線治療の提案がかかりつけ医からなかったのは、そもそもその適応でない、ということだったのでしょうか？ 　現在入院中の病院は、かかりつけ医、かかりつけから紹介され定期検査を受けていた病院でもない、近所の病院です。脳外科もありません。 　

8月の検診でしこりがあるとのことで2次検査に進み、マンモグラフィーで怪しい影(石灰化)が多数あると言われ専門機関での受診を勧められました。病院を決めてマンモ、エコー、細胞診と検査を受けましたがやはり怪しいとのことでマンモトーム生検を受けたところ11月に「ガン細胞が見つかりました」と告知されました。いろいろ調べたのですが、特に転移はなく、12月22日に右乳房全摘出の手術を受けました。ガン細胞が乳管全体に散らばっているとのことで初期ではあるけれど温存手術は出来ないと言われ納得して手術を受けました。 さて、前置きが長くなりましたが手術後の経過で質問があります。センチネルリンパ節生検をして、転移は認められなかったとのことでリンパの隔清はしなかったと聞きました。術後はドレーンを入れられていましたが25日午前中には抜いてもらい、26日には退院しました。普通に生活していいと言われたので、普通にしていたつもりなのですが退院直後にはなかった内出血に昨夜気付いてちょっと心配しています。傷の上部が腫れぼったくなっていて、10センチ四方くらいの面積で紫色に内出血しています。これは放っておいて大丈夫なものでしょうか。それとも急いで外来受診するべきモノでしょうか。 年末年始で予定もいろいろあったり、病院も救急外来になってしまうので・・・。どなたか至急アドバイスお願いします。

術後病理結果で ステージ1▶︎ステージ2Bに変わりました。 1.3cmほどの腫瘍自体の他に、 細かな石灰化が6箇所ほどあって それらのうちの4つほどが癌の細胞でした。 そのため、1つの塊ではないですが 細かな広がりとしては4cmほどの浸潤サイズでした。 浸潤性乳管癌 ・核グレード1 ・ER 95% score3b ・PgR 100% score3b ・Her2 マイナス　score1 ・Ki-67 31% ・リンパ管侵襲 Ly1 ・センチネルリンパ節3つのうち1つに2mm以下の微小転移あり --------------------------------- 6〜9月に抗がん剤ddAC・ddパクリタキセル済み、現在放射線治療中で16回で終了予定です。 今後はホルモン治療の予定ですが、乳腺科主治医からはリュープリンとタモキシフェン両方やるかどちらか一方にするか考えておいて、と冊子を渡されましたが、 具体的にやるやらないの基準がわからず「やらないよりはやったほうが」くらいの説明しかありません。 同じ病院内の腫瘍内科の先生に尋ねてみると「35歳以下ではリュープリンの効果が確認できているけれど、それ以上だとはっきりした効果は出ていないのでわからない。私はやらなくていいと思う。」と言われました。 現在年齢は41歳、3月で42歳になります。 リュープリンの必要性についてどのようにお考えかご意見お聞かせ願います。

先日マンモトームを受けて昨日結果を聞きに行きました。 その際非浸潤性乳管がんと診断されました。 覚悟はしていたのですがショックでした。 その際　微細石灰化 ER 陽性 Pgr 陽性 HER2 0陰性 Ki67 2% で腋かリンパ節転移なし　Φ２ミリ？２センチ？いか と診断されました。抗がん剤はやる予定はなく手術で全摘か部分切除 と言われました。 あとは再建をするかどうかと このような診断で術後の検査で転移していることはありますか？ また全摘だと放射線とかやらなくていいとも聞きました 部分切除ですと放射線や抗がんざいをやらないといけないのでしょうか？ ホルモンの薬は飲むとも言われました。 どうしたらいいか悩んでいます。 また術後腕が上がらないとかよく聞くのですがなるべく早めに 仕事をしたいと思っています。 仕事は腕の上げ下ろしはするので心配です。 今は年齢が年齢なのでホルモン治療をして更年期症状が出るのも 心配です。 再建もどうしようか悩んでます。 術後の検査で何かあった場合一緒に再建しないほうがいいようなきもするのですが 私のような診断の場合は全摘の方が多いのでしょうか？ まとまりのない文ですみません。 よろしくお願いします。