乳癌her2陽性ki67に該当するQ&A

昨年左房乳癌ステージ１と診断され、６月に部分切除手術、７月から５か月の抗癌剤治療を経て、今月から放射線治療を受ける予定です。以前より主治医から術後のホルモン治療(飲み薬による)の可能性は聞いていましたが先日の診察で急に服薬開始を提案され、面喰ってしまい、とりあえず処方箋を貰って帰宅しましたが、以前の話と方向性が違うことを明確に思い出して違和感を感じ、ひいてはホルモン治療そのものに不信感を抱いてしまいました。５年ないし10年も服用するようなので、効果が薄いものなら飲みたくないというのが本音です。私のケースでホルモン治療の適応が一般的なのかどうかを、第三者のドクターに伺いたいと思います。 術後の生検による診断は、浸潤ありリンパ節転移なし(ステージ１)、ホルモン受容体陽性(ER;４(PS;2/IS;2)/PgR;０)、HER2陰性、Ki67高値(90％)で、 ホルモン陽性といってもスコアはそれほど高くない事と、Ki67がかなりの高値であることから抗癌剤治療を強く勧められました。 ところが抗癌剤治療が終わる頃にはホルモン剤を使うことが前提であるかのように主治医のニュアンスが変化していくのを感じ、先日の診察時に急に投薬開始を告げられたため、「効果がさしてないのなら飲みたくない」と伝えましたが、「せっかくある選択肢をみすみす放棄しますか？飲んでみて副作用が辛ければいつでもやめられる、大概の人は問題なく５年は飲んでいる」と言われ、処方箋を受け取ってしまいました。 ７月に抗癌剤を勧められた時と話の方向性が違うことから、結局その都度うまい事を言って延々と治療を追加したいだけなのでは？と思ってしまったのが本音です。 処方はアリミデックス×40日、副作用が強く出た場合の頓服として、加味逍遥散×14日分、ロラゼパム×10回分です。1ヶ月後の診察時に血液検査をふまえ診察を受ける予定です。

乳癌でステージ3と診断されました。 状況は以下の通りです。 ・エストロゲン、プロゲステロンともに強い陽性 ・HER2陽性(+2) ・顔つきは普通 ・ki67 55% ・腫瘍大きさ 5センチメートル ・浸透度f ・脇リンパ転移あり 主治医からは、術前に分子標的薬と抗癌剤投与、手術は全摘で乳房再建は困難、術後は抗癌剤のあとにホルモン治療5年を提案いただきました。 長生きすることよりも、今のような生活を続けることを重視しています。人前に出る仕事で、1メートル近くある髪や、乳房がなくなることは耐え難く、もしなくなったら心情的に外にも出れず人生がほぼ終わってしまうのが目に見えています。 よって、全身への抗癌剤の投与は避けたいです。手術もできれば避けたいです。 ご質問1 そこで、以下の治療法を検討していますがいかがでしょうか。 ・薬を使う治療は分子標的薬、ホルモン治療のみ ・血管内治療により、腫瘍へつながる血管にカテーテルを入れて癌細胞への栄養供給を止める ・同じく血管内治療で、癌の部分にだけ抗癌剤を注入する ・手術はせず陽子線治療や重粒子線治療で腫瘍を消失させる ご質問2 また、上記のような治療を主治医に相談などしたら、関係性が壊れてしまうのでは、という心配も正直ありますが、やはりそうなのでしょうか。 色々な障害もあるのでしょうが、これまで通り仕事を続けることが、自分が活きる道だと思うので、上記治療を行なっている病院でのセカンドオピニオンは受けたいと思っています。

1月に乳がんのため、両側とも全摘手術を受け、現在はホルモン治療(タモキシフェン)中です。 エストロゲン、プロゲステロンともに陽性、HER2は陰性、ルミナルAタイプ、ki67は7.2でした。 リンパ転移はみられませんでしたが、癌のすぐ横に脈管が通っていたので細胞レベルではどこかに飛んでいるかもしれませんとのお話でした。 右は95x55mmの非浸潤がん(広範囲でいくつかあり)、左は多発浸潤層で75x50mmの中にチュブルフォーミングタイプ等含めいくつもの種類の癌が存在し、1番大きなものは硬癌で30x7mmとのことです。 ステージは2aでしたが両胸ともに乳腺内ほぼ全域に癌が広がっていたため、抗がん剤も考えた方がいいのでは…と主人からも言われ、子供も小さく私自身もこのままの治療だけでいいのか正直不安を感じています。 後悔のないよう出来ることはやっておきたい反面、子供をみながら抗がん剤に耐えられるのかも不安です。 調べている内にオンコタイプDXという検査があるのを見かけたのですが ・手術後、約8ケ月も経っていますが、今からでも検査は可能でしょうか? ・抗がん剤をした場合に効果が見込めるか(上乗せ効果が見られるか)もわかりますか? ・「オンコタイプDX無償提供プログラム」というものがあると聞きましたが、私も該当しますでしょうか? もし該当しない場合だと、大体おいくらくらいかかりますか?

2020年12月に乳癌になり全摘の手術をしました。 病理結果はステージ1 浸潤部分2.5×2mm（腫瘍全体45＊38＊12mm） 核異型度　2 リンパ管侵襲なし　ER陽性90 PgR陽性90 ki67 10% HER2 2+ で、タモキシフェン服用して2年になります。副反応は、体重の増加と五十肩の症状程度で生理も去年22年10月までありました。時々周期は乱れましたが大量出血などはなく気にしていなかったのですが、10月を最後に止まっており、以降は水のようなおりものが出るようになりました。2月に人間ドックを受け、子宮体癌の疑いで紹介された大病院で、細胞をとる精密検査をして、おそらく1Aだと思うが癌だろうといわれています。子宮内膜27mmありとても大きいので心配です。今まで、子宮体癌の検査は指導がなかったためしていませんでした。 頸がんの検査は一昨年人間ドックでしており陰性でした。 体癌がわかった後に症状を調べると、お腹の張りや時々チクリと痛むおりものが増える生理周期の乱れなどの症状が一年前くらいからありました。タモキシフェン処方の先生には緊急性はないので月末の問診まで継続する様に言われて、子宮体癌検査の先生も薬の影響だろうけど手術まで継続して良いと話されていました。もともと、乳癌の浸潤範囲が狭いのでホルモン治療はやらなくても大丈夫な範囲でしたが副反応が少ないので続けていたのですが、子宮体癌発覚して手術までのおよそ1ヶ月続けて進行するのが怖いです。以上から、下記ご質問をさせて頂きます。（1）タモキシフェン継続服用により体癌のステージが上がってしまうことはないのか、服用を中止して乳癌予防が切れる方が怖いの？また、タモキシフェンをどのくらい中止すると2年間続けた意味がなくなってしまうのか？（2）内膜の厚い状況と、グレードやステージは関係あるか？

昨年5月に血性分泌で乳腺外科にかかり嚢胞の集蔟24ミリがみつかり、針生検し乳腺症と診断されました その後も経過観察を続け、今年6月にエコーにて別のところに3ミリの影が指摘されましたが経過観察し、10月にも変化はないが気になるとのことで針生検し11月に、乳がんと告知されました 3ミリの影は針生検でなくなりクリップが入ってます、その下に4ミリの影もありそちらもガンなのかはわからないとのことで、7ミリ大のしこりがあると言われています 病理の結果は、浸潤性乳管癌　NG1 ER＞90%　PgR＞90%　HER2（1＋）　ki67 5-10%　と聞きました 造影CTでは転移なく、造影MRIでは何もわからないと言われました 昨年6月にも造影MRIを撮りましたが、その時のものと比べても変化がないと言われました MRIで全摘か部分切除かの判断がされると思っていましたので、決断ができません 局所再発5%と言われ、本人の考え方しだいと言われましたが、95%は再発しないのだから、部分切除でいいのではと思っています 先生は、部分切除して断端陽性ならば再手術で全摘にすればとおっしゃいましたが、それも気がすすみません MRIではわかりにくいとのことで、広がりの判断がつかなかったことに不安があります どのように考えて判断すればいいかを教えていただきたいです よろしくお願いいたします

左乳がんの確定診断を受け、手術前の造影MRIで右の乳房にも数ミリの大きさの癌を疑う所見があると言われました しかし、エコーガイドで生検をしても通常の細胞しかとれません いま二回目の生検をしているところなのですが、癌が確定している左の手術が止まっている状況に焦ります また、今回の生検でも良悪がはっきりしなかった場合は右は経過観察と言われています しかし、左の乳がんもずっと良性の嚢胞で経過観察をしていたのに、浸潤するまで癌の診断をしてもらえなかったトラウマがあり(別の病院ですが)、経過観察に抵抗があります 左を手術する際に右の怪しい部分も摘出してほしいとお願いしたのですが、経過観察を強く勧められています 1、事前の生検で癌が確定できない状態で怪しい部位を切り取るのは、本人が希望していてもできないのでしょうか ２、今の病院の設備ではエコーガイドの生検しかできないのですが、ステレオガイドの生検ができる病院で生検してもらうことで成功率が上がることは考えられますか 3、主治医の先生は、これ以上生検を繰り返して乳房に傷をつけると、今後の経過観察で病変なのか検査の傷跡なのかわからなくなってデメリットが大きいと言います 一度生検をすると傷跡がずっと残ってしまって病変がわかりにくくなるというのは実際にあることでしょうか 4、私としては右乳房の白黒をハッキリさせたいのですが、そのせいで左乳がんの手術ができなくなっているのも現実です 右の診断をつけるのはあきらめて早く左の手術を進めた方がいいのでしょうか 左の生検結果はホルモン陽性、HER2陰性、ki67が20でした 以上、アドバイスをいただけたらと思います よろしくお願いいたします

3年前、右乳癌全摘手術をしました。 病理組織結果は 右浸潤性小葉癌18×12mm 非浸潤内部含めると75×65mm 波及度 脂肪組織 1y：1＋ リンパ管侵襲 M：0 脈管侵襲 リンパ節転移なし M0 SLN 0/2 非 SLN 0/1 グレード1 ER：3b 陽性1 ホルモン感受性＋ PGR：0 陰性 ホルモン感受性＋ HER-2：1 陰性 Ki67： 約45% ルミナールタイプなのでアロマターゼのホルモン療法を3年続けました。 昨年右脇リンパ管転移し腋窩郭清レベル2まで手術しました。 病理組織結果は グレード2 腋窩リンパ節 レベル1 0/15 レベル2 0/4 治療計画は化学療法TC 3W×4回と右脇放射線ピンポイント照射の予定です。 質問ですが、1、化学療法はTC療法だけでよろしいでしょうか？ A C療法等追加したほうがいいのでしょうか？ 2、放射線照射はピンポイントですが、右肺も含めてやったほうが効果があるのではないでしょうか？ 3、リンパ管転移は、リンパ節転移がなくても遠隔転移の危険性は高いのでしょうか？ 先程の治療で効果はどの程度期待できるのでしょうか？ また、リンパ管転移とリンパ節転移の違いがよくわかりませんのでお教え願います。

米国在住です。51歳の妻が乳癌んため乳房全摘出を受けました。 ガンの大きさは1.5cmでリンパへの転移はなかったです。ただしグレードは3でした。 以下リポートの抜粋ですが、 ductal carcinoma in situ(非浸潤性乳管がん)で3.9cm. cribriform, グレード３でした。 種別がpT1c pN0 (AJCC 8th), LHCN21-12 ER 陽性、PR 陽性, HER2 陰性,　Ki-67が25% リポートが医学英語でなにを言っているのかわからないのですが 腫瘍医の説明によると いちばんよくある乳癌とのことです。 いまONCOTYPE DX TESTの結果を待っていて抗がん剤治療がどの程度有効なのかを まってホルモン治療だけにするか、それに加え抗がん剤も使うか決める予定です。 また足に最近見覚えのない黒いイボ（写真）があり、以前から腰が痛いといっていました。 （腰の痛さはがんが見つかる１年半前の登山直後からかもしれないのでがんの骨の転移の可能性があるかどうかはわからないですが） グレード３と一番悪性度が高いということで、普通はCTとか骨シンチとかやるのではないかと思い、その腫瘍医に聞いたところ　"ステージIでありグレードが３であっても極めて骨とか、検査で発見できるレベルでほかの部位に転移していることは考えにくいので骨シンチやCTスキャンは不要という回答でした。手術前には、マモグラフィー、超音波検査、MRI（すべて胸部分のみ）などは受けてます。腰の痛みもがんの転移がすすんでいるためとはほとんど考えっられないとのことでした。（また保険会社もその検査の支払を許可しないであろうとのコメントも付け加えられました）。セカンドオピニオンを求めるか場合によっては帰国して治療も検討してます。どうかアドバイスをいただければ幸いです。

一昨年7月乳がん手術、その後抗がん剤治療をしまして昨年10月に治療終了しました。11月に診察がありまして今後ペットCT検査を毎年3年間、その後は2年毎にしますということでした。抗がん剤治療の医師から再発の検査で患者の希望がなければペット検査はしないと言われてたので聞くと、患者さんがしないと言われればやりませんがとのことでした。一見同じように聞こえて全く反対の事を言われていると思い次回の診察まで考えさせてくださいと返事しました。調べると乳がんガイドラインも2022年に改定されたようで悩んでいます。 終了後病理検査は pT1c(12X8),Ly0,V0,invasion:g SLN1/3,Level1 0/7,Level2 0/3, ステージ2A ER(0)PgR(0)HER2(3+)Ki67(50%) NG3 HG3 リンパはレベル2まで取り、EC×4、ドセタキセル+トラツヅマブ+パージェタ×4、トラツヅマブ+パージェタ×13を終了しています 初診時に乳首から出血して分泌物の細胞診で陽性と出たのにクリニックでも総合病院の再検査でもマンモにもエコーにも何も映らず、MRIでDCIS、ペットCTでステージ1、手術時リンパ節生検でリンパ転移ありのステージ2となったことと治療終了後画像検査を何もしてないこともあり今回は治療でどうなったのかペット検査をして次回からは症状が無ければペット検査はいらないのかなと思っていますがどうでしょう？ ペット検査をするかどうかは患者さんの希望次第ですけどほとんどの方がされますよとのことです。 それと、再発の検診でMRIはされないとのことでした。

10月に人間ドックで乳がんの疑い、12月に検査結果がでて、1月から抗がん剤治療中です。 11月頃から腫瘍部分に違和感があります。 腕に重心をかけると腫瘍部分に響くようになり、12月からは私が静止をしているときでも細胞が動く感じがあります。 なにか生き物がうにょうにょと動いているような感覚があります。 痛みはなく、出産後の胸が張る感じにも似ています。 それは6秒くらい続きます。一日に多くて3回ほどです。自然に動くのとは別に大きく息を吸うとやはり響きます。（肺が膨らむと響く感じです） それが、抗がん剤1クール目の2週間後からピタリとなくなりました。ケモ室の看護師さんに話をすると抗がん剤が効いているのかもねと言われ喜んでいました。 しこりも膨らんでいたのが心なしか平らになってきていました。 しかし2クール目投与後4日からまた動き出しました。 観察をすると、なにか頭に血がのぼったり、不安を感じたりしたときに動くような気もします。 しこりは再度膨らみ、触れるようになってしまいました。 先生に話すと、乳がんは痛みはでないはずだ。膨らみも大きくなってはいない。いうことです。 1.この細胞の動きはどういう状態なのでしょうか。 2.又、次の検査は抗がん剤治療が終わる手術前1回のみ。ということです。 あと4ヶ月もあるので、その前に一度検査をしてもらいたいと思っています。けれども、抗がん剤終了後に検査をするというのが一般的なのでしょうか。 何卒よろしくお願いいたします。 ◾️症状 右乳がん11時方向、HER2陽性、1.3センチ、ステージ1、リンパ転移なし、ki67が20％です。 ◾️治療 ◇抗がん剤１回目4クール:FEC ◇２回目4クール：ドタキセル、ハーセプチン、パージェタ。 ◇抗がん剤終了後、検査をし手術予定