低血糖妊娠中に該当するQ&A

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授乳中の高血糖について。食事療法に限界を感じ悩んでいます。

person 40代/女性 -

今年5月に出産、現在母乳とミルク混合で育児中です。 妊娠の経過は以下の通りです。 ●妊娠前HbA1c5.7% ●過去に受けたOGTTで境界型と判明していたので、不妊治療での妊娠成立前からSMBGを行う。食後2時間値が120を頻回に超えたため5週よりインスリン導入。 ●妊娠中Hba1cは5.1〜5.5%、グリコアルブミン11〜12%で経過し無事出産。産後入院中に食前血糖値100未満が3回続いたのでインスリン中止。 ●産後1ヶ月でHba1c5.7%。 ●産後3ヶ月で空腹時100、OGTTは以前と横ばいながら、Hba1c6.3%に上昇。 ●今後月1でHbA1c計測予定。 来年凍結胚盤胞の移植を考えています。6.3%は妊娠を許可される値ではありますが、妊娠中の目標値を上回っています。この値で妊娠成立したとしても、すぐにHba1cは下げられないのではと不安です。 また、SMBGでの食後2時間値が、産後1〜2ヶ月は120前後だったのが、産後3ヶ月の今は150前後です。 食事は、1日3食お野菜→タンパク質のおかず→玄米80gの順で食べ、量は産後ずっと変わっていません。ただ、授乳でお腹が空きナッツや低糖質クッキーなど間食していたのを反省し、食べるのをやめました。 その結果お腹はすくのに血糖値があがり、もうどうしたら良いかわかりません。 身長164cm、体重は産前47キロ、現在50キロです。 質問は次の2つです。 1.授乳中なのできちんと食べたいのですが、血糖値が上がるため怖くて食べられません。血糖コントロール悪化覚悟で食べるしかないのでしょうか? 2.次回の妊娠のことや血管障害のことを考えると、インスリンを使ってでも血糖値、HbA1cを下げておきたいですが、境界型の場合は妊娠希望の段階ではインスリンは使えないのでしょうか?

2人の医師が回答

妊娠前からの境界型糖尿病疑い

person 20代/女性 -

はじめまして。現在妊娠25週の20代後半の妊婦(第一子)です。 【状況】 妊娠10週の初期検査で食後2時間の随時血糖値が152mg/dLだったため、妊娠13週に75g糖負荷試験を受けました。結果は、 食前:74、食後1時間:168、食後2時間:151 でぎりぎりセーフでした。 それまで健康診断では空腹時血糖値が70〜90mg/dLで指摘されたことはありませんでした。 現在は妊娠糖尿病の診断はおりてませんが、「血糖値を気をつけるように」と産婦人科医に言われたので ・毎食糖質20g程度の糖質制限 ・食後に有酸素運動を20〜30分必ず実施 ・週2回ほどスクワット等の筋トレも実施 ・リブレを装着しモニタリング(定期的に自己血糖測定で誤差を確認しながら使用) ・値が高い時は指から自己血糖測定 ・間食はナッツ、無糖アーモンドミルク で約3ヶ月経過しました。 また、最初の頃は白米を80g食べても血糖値は目標値内におさまってましたが、だんだん食事中に170mg/dLを超えてきたので今は米ではなく低糖質パンを食べてます。 このような生活で食前90台、食後2時間値100〜110台と高めですが、目標値は概ねクリアしています。 【ご質問・ご相談】 まだHPLの分泌が少ないはずの妊娠初期から食後2時間の血糖値が高かったことや、白米で170を超えたことで、妊娠前から境界型だった可能性が高くて心配で最近はメンタルも悪化傾向です。 1このまま糖質制限と運動を続けていくのがいいのか、糖負荷試験を受けてインスリン注射での治療にした方がいいのかどちらでしょうか? 2妊娠中のインスリン注射は産後の血糖値を悪化させないエビデンスはありますか? ※子供の成長に関しては複数の意見がありますが、現在週数通りで全く問題ないです。 ご回答よろしくお願いします。

2人の医師が回答

カンガルーケアによる自閉症について

person 乳幼児/女性 - 解決済み

生後5ヶ月半の娘です。 自閉症について先生方の意見をお伺いしたいです。 先日、肥満妊婦、帝王切開、食後のデザートを食べる妊婦による、高インスリン血症児はカンガルーケアで低酸素血症、完全母乳の導入による低血糖症、重症黄疸、脱水に陥り、脳に永久的な障害(発達障害)を遺す。3日分の栄養を持って産まれてくるというのは科学的根拠がなく、母乳のみでは飢餓状態になる。生理的体重現象はマイナス10パーセント以上は飢餓状態。これらが、原因不明の発達障害の本態である。という記事を見ました。 29歳で出産。妊娠中、尿糖、体重などいずれも引っかかることはありませんでしたが、甘いものが大好きで1日1回は必ずチョコレートなどの甘いものを食べています。そのため、自分の娘は高インスリン血糖児だったのではないかと心配になりました。 出産は40週6日目、自然分娩、3786g、身長53センチ、頭囲33.5センチでした。生後4日目が1番体重減少しており、3428gでした。 産後カンガルーケアを行い、大きい赤ちゃんは糖尿病?か何かが心配なので、ミルクを飲ませますと言われ飲ませてもらいました。その後は生後3ヶ月まで完全母乳です。生後1日目と2日目の排尿は4回、3日目は1回、4日目は3回、5日目は9回でした。4日目に黄疸の値が15前後なので、退院できるか微妙と言われた。翌日は13に下がっていたので退院。という流れでした。 当時も排尿回数が少ないことが気がかりでしたが、看護師さんに大丈夫と言われて、安心していましたが、今になってやはり飢餓状態になっていて、脳に影響があったのでは?と心配です。いかがでしょうか? また、生後4日目に採血した先天性代謝異常等スクリーニングは特に問題ありませんでした。これは高インスリン血症児ではなかったということでしょうか? ご意見よろしくお願いします。

7人の医師が回答

肥満児の将来

person 10歳未満/女性 -

私は境界型糖尿病です 2歳7ケ月の娘がいます!その子を妊娠中に血糖値が少し高い事がわかりました その時の 妊娠糖尿糖の診断基準は 2つ以上高血糖で だったので ギリギリ 空腹80 60分196 120分148 で 診断されませんでした しかし 肥満があった私は 妊娠中にも かかわらず 8ケ月から出産するまでに 13kg痩せてしまいました お陰様で出産後BMI22になり!今だ維持してます!胎児はすくなからず 成長してくれ 38週で 2519g 何事もなく生まれました 産後すぐの75g検査ではまったくの正常型でしたが2年後の75g検査で 60分値が以上に高く 境界型診断されてしまいました そんな中 娘はよく食べよく遊ぶのですが 娘の血糖 がきになり 随時とヘモグロビンA1cを調べてもらいました 随時84 hba1c5.2 でした 去年夏ぐらいです ヘモグロビンa1cが 高過ぎるような 小児科では なにも言われませんでした 今は 2歳7ケ月 13kg 90cm です 今後 あまり採血は可哀想でしたくないですが 最低でもどのくらいの頻度で血糖値など調べたら いいのか? また 低体重で生まれた子供は肥満や糖尿病になりやすいと 最近はいわれてますが かなりわが子は きをつけた方が いいのでしょうか 今後の子育て参考までに意見 聞かせて下さい 長々 すみません よろしくお願いします

1人の医師が回答

妊娠糖尿病と診断書について

person 40代/女性 - 解決済み

現在メンタル面で傷病手当をもらい休業しています。会社からの傷病手当は7月で1年6ヶ月になり支給が終わりになります。 現在休業中でありながら先日妊娠が発覚しました。 勤務先の健保に確認した所、このまま産休育児休暇になったとしても勤務日数が足りないから育児休業給付金は出ないと言う事が分かりました。 健保の提案として(妊娠する前から糖尿病です)妊娠糖尿病という形で診断書を書いてもらえれば新規で再度傷病手当(最長1年6ヶ月)取得する事は可能です。と言われました。 次回、糖尿科の医師に相談する予定ですが例えば「妊娠糖尿病によりインスリン治療を行なっていて低血糖になりやすく、めまい、だるさなどの症状があるため、出産までは自宅療養とする」みたいな感じで書いて頂く事は出来るんでしょうか? 出産2ヶ月くらい前から血糖管理で入院して出産予定です。 また、産後も引き続き(せめて産後10ヶ月くらいまで)新たに「産後も血糖管理がうまくコントロールできておらず、引き続き血糖コントロールが必要なため、自宅療養とする」みたいな感じで書いて頂く事は可能なのでしょうか? あくまでも産後も血糖値が高く、薬やインスリンを引き続き打っている場合です。

2人の医師が回答

1型糖尿病妊娠 診断書について

person 20代/女性 -

1型糖尿病で、妊娠7週です。 糖尿病自体hba1cも5.7と落ち着いていましたが、5週あたりから、血糖値にばらつきが出始め、高血糖かと思えば低血糖になり、その都度、インスリン追加や補食をしてなんとかという生活を送っています。 仕事が教育職で、コロナの影響もありましたが、次第に下校時間が延び、自分の体を考えてその都度対応してきましたが、それもだんだん難しくなってきました。 職場へも迷惑がかかるのと、やはり、胎児への影響を考えると、これ以上血糖コントロールに対応できない時間が増えることがとても不安です。 できれば出産まで、お休みして血糖値コントロールに専念したいと考えています。 休むためには、診断書が必要で、糖尿病の主治医からは、1型糖尿病で妊娠したからと言って、仕事ができないわけではないと言われ、診断書を書くことをしぶられた印象でした。個人的には、今の職場環境ではそれも難しいし、仕事優先せざるおえない中で、胎児に何かあっては悔やみきれないです。 産婦人科には、これから、転院する予定です。 産婦人科のDrに相談して、診断書を書いてもらえればいいのですが、それが難しかった時のことを考えると不安で、相談させていただきました。 1型糖尿病での妊娠はやはりリスクはあると思っており、そちらに専念することは間違っているのでしょうか。 診断書は産婦人科、内分泌どちらに書いてもらう方がいいのでしょうか。また、書いてもらえるのでしょうか…。 せっかく妊娠できたのに、血糖値コントロールに加え、この先のことが不安で仕方がありません。

3人の医師が回答

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