併用禁忌に該当するQ&A

トラマール（25）4Tで、腹痛対策としていましたが、血中濃度の問題か、効き方にムラがあるために、ワントラム（100）1Tに処方変更をお願いしました。 （消化器内科:Dx s/o PSC） 主治医は、処方経験がないと言いながら、【今日の治療薬】を読み、高度な腎障害は禁忌になっているからと、軽度腎障害の私には、2週投与で血液データを診て、悪くなっていたら中止すると、条件付きで、処方されました。 Crを、数年来フォローしてもらってきており（膠原病科が腎臓外来を担当）、直近データも、トラマール服用と関係しているのかどうか分かりませんが、Cr:1.0 と、初めて1台になってしまいました。 ワントラムで血液データ悪化していたら、トラマールに戻されると思いますが、1日4回は不便です。 トラムセットは、アセトアミノフェンで肝障害既往のために使えません。 NSAIDsは、NSAIDs腎症と診立てられていて、少量を屯用（週1回程度）のみ可能です。 根本解決が一番なのですが、ワントラム服用が難しいと主治医が判断された場合、他剤処方・他剤併用を含めて、対応はあるでしょうか？

1週間程前に、解熱鎮痛剤（ボルタレン）によるアナフィラキシー症状で入院治療を受け、退院したのですが、退院翌日に蕁麻疹や息苦しさを伴う咳が治まらず、ステロイドや気管支拡張剤等の点滴を受け、抗アレルギー薬や気管支喘息治療の吸入（ステロイド、気管支拡張併用タイプ）等を処方されました。しかし、時々蕁麻疹や咳症状が今も時々出て、息を吐く際吐ききれずに苦しくなることがあります。また、昨日とおとといは、周期的な腹痛と下痢、嘔吐が続き、内服薬も飲んですぐに吐き戻す状態で、入院した病院とは別の近医を受診し、脱水状態治療のための点滴を受けました。アナフィラキシー症状に対する治療を受けた後も、このような症状が残存することは考えられますか。また、以前ボルタレンを使用して問題なかったにもかかわらず、突然アナフィラキシー症状が出現したのはなぜでしょうか？医師には、今後はボルタレンは今後禁忌とし、ロキソニンの処方も今回避けたいと言われました。今後、解熱鎮痛剤はどのようなものを使うと安全なのでしょうか。それらを検査等で見極めることは可能でしょうか。よろしくお願いいたします。

約2年前に正常眼圧緑内障と診断され、エイベリスの点眼から始めましたが、進行が見られたためブリモニジンも追加点眼している状況で妊娠しました。 添付文書を読み自己判断でブリモニジンだけ妊娠初期の間だけ中止していましたが、眼科の定期検診で眼圧の上昇が見られたため100%安全とは言えないが、妊娠中も継続した方がよいと主治医の判断でブリモニジンとエイベリスの点眼を続けて出産しました。 出産後は授乳開始し、ブリモニジンとエイベリスを続けて併用していましたが、ふと気になり添付文書を調べるとブリモニジンの方は乳汁への移行が確認されているため授乳を中止するように記載がありました。また禁忌事項に、乳幼児、低体重児の記載があり、うちの子は計画無痛分娩で早めに出産したため小さく、退院時も2500ありませんでした。授乳してはまずかったかと心配になっています。現在産後1週間程度です。すぐ主治医に相談できればよいのですが、年末年始のため相談できず、こちらにご相談させていただきました。 どうかご回答よろしくお願いいたします。

不整脈と微小血管狭窄症に苦しんでいます。数年前から胸痛や息苦しさを感じ、ハートセンターでカテーテル検査を受け、冠攣縮と診断されました。で、掛かりつけの医師の指示で、ヘルベッサーを飲んできました。ですが、苦しくなった時、ニトロを飲んでも、まったく効かないので、医師に相談したところ、微小血管狭窄症ではないかということになりました。その後もヘルベッサーを飲んできているのですが、最近、頻尿のためにいただいた薬を併用したところ、上の血圧が９５　下が５０？脈拍が１９０くらいになり、すごく苦しみました。泌尿器科の先生に話したところ、禁忌薬だったみたいです。で、その薬を止めたのですが、やっぱり胸痛、息苦しさはたびたび襲ってきました。 で、かかりつけ医師に相談し、ハートセンターで診断を受けました。２４時間心電図検査やエコー検査などを受け、不整脈（心房細動）と診断されました。そこで、カテーテルアブレーション手術を提案されました。その手術で不整脈の手術を受けると、胸痛や息苦しさは治るのか聞いたところ、その可能性はあると言われました。もちろん不整脈を治すことは大切でありがたいのですが、胸痛や息苦しさが治れば、さらにうれしいのです。そこで、果たしてアブレーション手術で胸痛や息苦しさは治るものなのかご意見を伺いたいのです。よろしくお願いします。

初めての体外受精に際し、採卵前の一ヶ月、ピルを服用中です。 2月21日から開始し、3月19日まで服用予定です。 排卵を止めることが目的だと理解しているのですが、良かれと思って最近飲み始めたサプリにチェストベリー/チェストツリーが入っていることが分かりました。 飲んだのは各種ビタミンや亜鉛などにプラスして、メーカー独自の妊活ブレンド(その中にチェストツリー、ブレンドという表記のため、個別容量％の表示なし)が入っているサプリで、摂取量は1日2粒推奨のところ、私は1日1粒飲んでいました。 飲んだ期間は2月26日から3月4日までの約10日間です。 チェストベリー/チェストツリーという表記ではなく、別名での表記だったため、気が付かず飲んでしまいました。 チェストベリー/チェストツリーには女性ホルモン活性作用があり、ピルとの併用は禁忌であるようなので、採卵に影響がないか、不安です。 考えすぎかもしれませんが、ピルを飲んでいたけれども、この作用で排卵してしまっている、などはないと考えて大丈夫でしょうか…。 勿論、気づいた以上、本日からサプリの摂取はやめます。 次の排卵、採卵に影響がないといいのですが。 お考えをご教示いただけますと幸いです。

以前，質問させていただいた者です。間質性肺炎DIPと診断されプレドニン35mg、在宅酸素を始め2週間後に呼吸状態が悪くなり，入院加療となりパルス療法1000mg/メチルプレドニゾロンを3日し，75mgのプレドニンに経口投与に変わり2日目の46歳、男性です。正直，酸素の値は安静時で90〜94程( 酸素3)。トイレや身の回りの事は自分で出来ますが，酸素は4もしくは5使用しながらでも75まで落ちます。しんどそうです、ベッドに戻れば94までは1.2分では戻るのですが…。長くなりました。質問は3つあります。上記の容態は，1回目のパルス療法に効果があまり見出せない状態なのか？エンドトキサンの併用治療はこの場合、選択肢にならないのでしょうか？本人が転院希望となれば，今の呼吸状態からどの程度改善が見られたら可能でしょうか？ 主治医の先生は話やすいのですが，パルス療法中に2回も食事に禁忌のエビがだされ、本人は視力も弱い為に1度食してしまい，アレルギー症状を軽度ですが起き(痒み、口周りの発疹)たり、また酸素ボンベのチェックをしてないのか私が仕事帰りに行ってみたら0のまま夜間使用させていたり… 看護のシステムに首を傾けます。その度に医師が謝る事が3度もあります。家族は安心して仕事に行けません。。

27歳女性です。　筋無力症に近い症状が先々月から続いており、生活に困難をきたしています。 双極性障害により17歳から精神科へと通院開始しました。 躁鬱の状態が悪化したために、昨年入院し、その前後で8月からラモトリギンによる治療が開始されました。 25mgほどから漸増していき、現在、朝に125mgを服用しています。10年ぶりに正気を取り戻せた気がして、去年末までは喜んでおりました。しかし、この副作用によるものなのか、今年2月に入ってから、身体感覚が妙になっています。 ・足取りがおかしい。歩き方が変。くねくねしている。 ・いくら筋トレし、タンパク質をとっても筋肉が付かない。食べている量は変わりないのに、下半身がすごく太ってきている。「全身の筋肉がずり落ちている」感覚になる。 ・毎日運動しないと、体の動かし方が妙。器用に指が回らない。 ・瞼が重い。 バルプロ酸ナトリウムも併用しております。 正直、10年かけて「まとも」な状態に戻った！！これから未来に向けて努力ができる！痩せられる！人生取り戻す！と去年までは前向きになっていましたが、この今の身体の症状により意気消沈しています。 主治医と相談して、徐々にラモトリギンを減らすべきなのか、躁鬱を抑えるために飲み続けるべきなのかも悩んでいます。 ちなみに、去年末まで女性向けの一般的なプロテインを飲んでおりました。 これは薬を飲む上での禁忌になりますか？

いつもお世話になっております。 現在妊娠臨月(36週)に入っている者です。 職場でトラブルが少しあり、産休前から精神が不安定で休職に入りました。 その頃から…、職場復帰について、出産の恐怖(初産)、出産後の子育て(夜泣きなど)などの漠然とした不安で不眠。一睡もできない状態が多く続いていました。 眠気はあるのですが、いざ眠りに入る入眠導入時に、ハッと飛び起きてしまいます。 サーチレーションで脈を測定すると、100を有意に超えています…。それが怖くてなかなか眠りに入れません。 産婦人科の先生より、漢方と、睡眠薬マイスリーを頓服で処方されていたのですが、産後うつも心配なので、心療内科をすすめられました。焦燥感・不眠から心療内科のドクターより、睡眠薬の選択ではなく、ヒルナミン錠を処方して頂きました。妊娠臨月と伝えています。 1.ヒルナミン錠の薬剤情報を確認すると、妊娠後期の方は、新生児に哺乳障害、傾眠、呼吸障害、振戦、筋緊張低下、易刺激性等の離脱症状、錐体外路症状が報告と記載があります。 妊婦後期なのですが、大丈夫でしょうか。確率は低いのでしょうか。 2.胎児に影響が出るのであれば、不眠で出産を迎えるのはきついですが我慢した方が宜しいでしょうか? 　 3.入眠導入時に脈が早くなり、寝付きが悪いのですが、マイスリーはすぐ寝れたのですが、ヒルナミンはハッとまた起きてしまいます。眠さはかなり出るのですが、なかなか寝付けません。脈が凄い状態で目覚めながらも寝れるまで頑張っててもいいのでしょうか?何かしら体に影響が出てしまうのでしょうか？ 3.もしも、ヒルナミンとマイスリーの併用は考えられるものでしょうか?禁忌ですか? だいぶナーバスになっており、相談させて頂きました。何卒宜しくお願いします。

上室性期外収縮と上室性頻拍を持っています。普段の脈は60回/分です。 ・上室性頻拍には発作時頓服でべパラミル40mgを処方されました。 ・紹介された違う病院で今度はビソプロロール2.5mgを処方されました。 上室性頻拍は、私の感情の情動（不安、焦り、緊張）がある時に起きています。 その為、心療内科に行き、相談すると今度はリーゼという抗不安薬を処方されました。 これだけの種類の中から私は上室性期外収縮と上室性頻拍の予防の為どれをどう飲めばいいのでしょうか。 一度ビソプロロールを1.25で飲みましたが脈が遅くなり怖いです。（50回/分を下回ってます） 1.説明書を見ても上室性期外収縮と上室性頻拍はビソプロロールの適応になってなかったのですが、私のように洞性頻脈ではない人が飲んでもいいんでしょうか？ 遅くなりすぎて徐脈なのもまずいのではないですか？ 寝ている時は更に遅くなりますよね。 また血圧も元々低いです。ビソプロロールは血圧低下効果も有ると書いてあったのでそこも怖いです。 2.べパラミルを定期内服するのと、ビソプロロールを定期内服するのではどちらが上室性頻拍と上室性期外収縮に効果がありますか？ また、この2つ以外に適してる薬が有れば教えていただきたいです。 3.べパラミルとビソプロロールの併用は禁忌となってますが、ビソプロロールを飲んでいる時に上室性頻拍が起きたらべパラミルを飲むしかないですが、どうすればいいですか？ 4.情動で上室性頻拍が起きるのであれば、ベラパミルより交感神経遮断のビソプロロールの方が適してますか？ β遮断は、興奮、焦り、不安も遮断してくれるのですか？ わからなくて困っています。 ご教示お願いいたします。

19歳の娘について相談です。 中学生の頃から不安が強く、だんだんと極度に人目を気にするようになり、現在では公共交通機関や食事の場、人が多い場所が辛いようです。 自分が間違った行動をしていると思われている気がする、スマホなどを見ていると盗撮盗聴されてるんじゃないかと不安になる　等です。 大学の1限が特につらいらしく（電車が混んでるため）休みがちで、昼食も人目が気になり食べられないようで日常生活に支障が出ています。 家から近い場所でのアルバイトは問題なく働けていて、混んでなければ、電車バスもなんとか乗れています。 先日、初めて心療内科を受診しました。問診票の内容に沿ってどんどん話が進んで、うまく話せなかったし、そんな時のためのメモも渡せなかった　とがっかりしていたようです。 結果　強迫性障害でしょう　お薬出すのでのんでみてください　と処方箋が出ました。 エスシタロプラム錠10mg エスゾピクロン（寝付きが悪くて寝るのが遅くなり結果朝が辛いと言ったため） あと胃薬です。 質問としては、 エスシタロプラムは最初から10mg が普通でしょうか。 副作用で体調を崩して大学に通えなくなるかもと思い不安です。副作用が出る確率は高いですか？ 1ヶ月程前からセントジョーンズワートを飲んでるんですが、と言ったらエスシタロプラムと一緒に飲んでも大丈夫ですよ　と言われたそうです。 ネット検索するとSSRIとの併用は禁忌とされてるようなんですが　どうなんでしょうか。 エスシタロプラムは冬休みからスタートして、とりあえず今は1番不安な場合の時だけ頓服としてクロチアゼパム などで抑えていくというやり方　はどうでしょうか。 次の受診日に医師に相談はするつもりですが、 他の先生方のご意見を聞いてみたいです。 よろしくお願い致します。