併用禁忌に該当するQ&A

いつもお世話になっております。 現在妊娠臨月(36週)に入っている者です。 職場でトラブルが少しあり、産休前から精神が不安定で休職に入りました。 その頃から…、職場復帰について、出産の恐怖(初産)、出産後の子育て(夜泣きなど)などの漠然とした不安で不眠。一睡もできない状態が多く続いていました。 眠気はあるのですが、いざ眠りに入る入眠導入時に、ハッと飛び起きてしまいます。 サーチレーションで脈を測定すると、100を有意に超えています…。それが怖くてなかなか眠りに入れません。 産婦人科の先生より、漢方と、睡眠薬マイスリーを頓服で処方されていたのですが、産後うつも心配なので、心療内科をすすめられました。焦燥感・不眠から心療内科のドクターより、睡眠薬の選択ではなく、ヒルナミン錠を処方して頂きました。妊娠臨月と伝えています。 1.ヒルナミン錠の薬剤情報を確認すると、妊娠後期の方は、新生児に哺乳障害、傾眠、呼吸障害、振戦、筋緊張低下、易刺激性等の離脱症状、錐体外路症状が報告と記載があります。 妊婦後期なのですが、大丈夫でしょうか。確率は低いのでしょうか。 2.胎児に影響が出るのであれば、不眠で出産を迎えるのはきついですが我慢した方が宜しいでしょうか? 　 3.入眠導入時に脈が早くなり、寝付きが悪いのですが、マイスリーはすぐ寝れたのですが、ヒルナミンはハッとまた起きてしまいます。眠さはかなり出るのですが、なかなか寝付けません。脈が凄い状態で目覚めながらも寝れるまで頑張っててもいいのでしょうか?何かしら体に影響が出てしまうのでしょうか？ 3.もしも、ヒルナミンとマイスリーの併用は考えられるものでしょうか?禁忌ですか? だいぶナーバスになっており、相談させて頂きました。何卒宜しくお願いします。

19歳の娘について相談です。 中学生の頃から不安が強く、だんだんと極度に人目を気にするようになり、現在では公共交通機関や食事の場、人が多い場所が辛いようです。 自分が間違った行動をしていると思われている気がする、スマホなどを見ていると盗撮盗聴されてるんじゃないかと不安になる　等です。 大学の1限が特につらいらしく（電車が混んでるため）休みがちで、昼食も人目が気になり食べられないようで日常生活に支障が出ています。 家から近い場所でのアルバイトは問題なく働けていて、混んでなければ、電車バスもなんとか乗れています。 先日、初めて心療内科を受診しました。問診票の内容に沿ってどんどん話が進んで、うまく話せなかったし、そんな時のためのメモも渡せなかった　とがっかりしていたようです。 結果　強迫性障害でしょう　お薬出すのでのんでみてください　と処方箋が出ました。 エスシタロプラム錠10mg エスゾピクロン（寝付きが悪くて寝るのが遅くなり結果朝が辛いと言ったため） あと胃薬です。 質問としては、 エスシタロプラムは最初から10mg が普通でしょうか。 副作用で体調を崩して大学に通えなくなるかもと思い不安です。副作用が出る確率は高いですか？ 1ヶ月程前からセントジョーンズワートを飲んでるんですが、と言ったらエスシタロプラムと一緒に飲んでも大丈夫ですよ　と言われたそうです。 ネット検索するとSSRIとの併用は禁忌とされてるようなんですが　どうなんでしょうか。 エスシタロプラムは冬休みからスタートして、とりあえず今は1番不安な場合の時だけ頓服としてクロチアゼパム などで抑えていくというやり方　はどうでしょうか。 次の受診日に医師に相談はするつもりですが、 他の先生方のご意見を聞いてみたいです。 よろしくお願い致します。

ずっと慢性化した副鼻腔炎に悩まされてきました。後鼻漏もひどく、のどのネバネバや痰の絡みもひどいので、CT撮ったところ右上顎洞に炎症ありとのことで、抗生剤クラリスの少量長期服用を始めました。ただし、既往症にてんかんがあり、そのために抗てんかん薬のテグレトールを服用続けていることもあり、抗生剤クラリスの併用服用禁忌薬とのことで、てんかんの主治医に耳鼻咽喉科医からこの治療が可能かについて質問状が行き、てんかん定期診察時に主治医と対応について可能かを確認したうえでのクラリス服用開始したものです。 抗てんかん薬は現在、毎食後および就寝前の計４回に、各２００ｍｇずつ（１００ｍｇ錠２錠）服用中です。抗生剤は最初の１週間だけ朝夕２回服用、２週間後からは１回服用になります。 また、相互作用で抗てんかん薬側のの血中濃度上昇が起きる可能性大ということで、てんかんの主治医からは、「ふらつき、複視、めまいが出たら、昼食後、就寝前分を１錠減らす。」、「減らしても対応できない時は、連絡して。調整するから。」とも言われています。抗てんかん薬は、一気に減薬したり断薬すると症状悪化につながりかねないので、それはしませんが、もうふらつきは許容範囲内ですが始まっています。 この抗生剤少量長期服用を始めてから３日目ですが、痰が非常に出やすくなっているように思えるのですが、そういうものなのでしょうか？ また、次回耳鼻咽喉科診察は１か月後です。抗生剤ですから耐性菌ができるリスクはあると思うのですが、症状が改善されているかどうかを確認するには、どのような点を見るものなのでしょうか？

お世話になります。骨粗しょう症の評価・治療薬開始基準についてご教授下さい。 　69歳、女性。2019年腰椎圧迫骨折（重いものを持ち上げた時）、2021年胸椎圧迫骨折（水漏れした床で転倒）。 　T県在住の頃整形主治医は、DXAで評価をしSERM内服していました。しかし2021年乳癌手術後アロマターゼ阻害薬内服となったため、当方から主治医にお願いをしてSERMを中止し、エディロールに変更していただきました（2022年乳癌ガイドラインで、アロマターゼ阻害薬使用時のラロキシフェン併用は避けるのが妥当とありましたので）。 　昨年O県に転居。新しい主治医はNTXを指標としていました（保険適応がなくて、クリニックで自腹を切っても？）。7月左足のしびれを自覚し腰椎すべり症と診断され、牽引が開始されましたが、牽引は私には合わないため他院に転院。そこの主治医はtotal PINP と TRACP-5bを指標としています。PINPは正常範囲内でしたが、TRACPが468とやや高値（120-420）のためビスホスホネートの内服を提案されております。 　　そこで質問です（長いイントロでした） 　　１　整形外科において、骨粗しょう症の評価のスタンダードは？ 　　２　TRACPがやや高めですが、これだけでビスホスホネート開始の基準になるのでしょうか？（脊椎に圧迫骨折あり・若年比較で腰椎81％、大腿67％（昨年7月）なので開始かな？）歯科の合併症が不安です。 　　３　乳癌の骨転移で、ＴＲＡＣＰが高くなっている可能性は？ 　　　　　乳腺外科の骨転移の指標はＩＣＴＰです。 　　４　腰椎すべり症で、牽引は禁忌と考えられている先生もおられるようですが、現在でも一般的に行われている治療方法なのでしょうか？ 　　　　長い文章になってしまい申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

双極性2型と診断されている者です。長かったうつ期が終わり、今は軽躁期に突入しました。主治医と面談したところ、躁になるのは良くないらしく、ジプレキサが追加になりました。理由はムードスタビライザーとの併用で軽うつ状態を保ってフラットにしたいから、との事です。 元気のいい軽躁寄りでフラットを目指したいのですが、やっぱり医学的に良くないのでしょうか?ちなみに私の軽躁の場合、短い睡眠で活動できる、予定をたくさん入れる、男性とたくさんデートをする、自信が出る、ぐらいです。借金を作るまで買い物したり、夜中に外出して暴れたり怒ったり、第三者に迷惑をかける程の症状はありません。入院歴もなしです。 この病気とはこれから長い付き合いになるので、軽うつ状態を保つよりも元気に楽しく生きていきたいと思っています。 だから、軽躁までとはいかなくとも、せめて少しだけ軽躁寄りを保って生きていきたいのです。 これは双極性障害の患者にとってはタブーなのでしょうか? 主治医やネットの情報によると、躁がくれば必ずセットでうつも来るので、躁を防ぐそうですね。 仮にMAXの躁状態を10とすると、1〜2のわずかな軽躁レベルを保って生きていくのも不可能なんでしょうか??