療養型病院転院に該当するQ&A

９月に母が手術をしてどうにかリハビリ病院に転院し、一人で歩けるまでに回復しました。 しかし、術後に声帯麻痺が両側なり未だに気管切開と胃ろうをしています。 今は嚥下のリハビリを始めた所です。 半年しても声帯麻痺が治ってないなら３月に手術をして、嚥下機能も回復し誤嚥の心配も無くなれば気管切開と胃ろうもいらなくなるんじゃないかと期待してます。 ただ、リハビリ病院には一月末までしか入れないと言われ。手術までの１ヶ月ちょいをどうしようか悩んでいます。 母と自分の二人で今暮らしていて、母は家に帰りたいと言っていますが、自分はリハビリ病院に入院の延長できないか、もしくは療養型病院にいてくれたら安心します。 介護保険の申請は最近一応しましたが、自分は仕事をしており、周りにその間見てくれる人はいないので不安ですし、ずっと気をつけていないと行けないのが負担が大きいと思いました。 痰の吸引と胃ろうの管理だけなのですが、もしもの事を考えるとたまらないです。 リハビリ病院の入院の延長は可能なのでしょうか？まだ脚のリハビリのみで、嚥下のリハビリは最近始めたばかりです。

一年ほど前に拡張型心筋症の親族が心室細動をおこし心停止しました。 救急車の中で心拍が戻りましたが、完全に意識を取り戻すことはなく今に至っております。 現在の状態は気管切開、胃ろうがある状態です。 転院を繰り返し今は療養型の病院に入院しておりますが、1ヶ月くらい前から食事を戻すようになり(胃ろうですのでチューブの食事ですが)、呼吸をなぜか止めるということが増えてきております。 そのせいからか不整脈が頻繁に出ており、心電図モニター、そして酸素もフルに入るようになりました。 レントゲンの結果心臓肥大がかなり進んでいるようで、心不全も起こしているようです。 そして先日心臓発作を起こしました。物凄い苦しんで、心拍数も30に落ちたり200近くまで上がったり、波形も信じられないほどめちゃくちゃです。 この発作は一年前に心停止を起こした心室細動というものなんでしょうか? またここまでになってしまったらもう回復は難しいのでしょうか? 何故急に戻すようになったり無呼吸になったり、また1年間なかった心臓発作を起こしてしまうんでしょうか・・・。 心配で仕方ありません。 たくさんの先生のアドバイスお待ちしております。

義母が約25年前から難病の脊椎靭帯骨化症です。73歳。転んで、骨盤骨折。骨折する前から腹痛と、嘔気でいつもの病院に受診、下剤と吐き気止めを処方。それでも、嘔吐、発熱そして腹水でﾊﾟﾝﾊﾟﾝに膨らんだお腹。救急車を呼んだが、難病を持っているため受け入れ拒否。難病でかかってるいつもの病院も受け入れ不可。救急隊が直談判でやっといつもの病院に入院できました。腎不全、重症貧血で利尿剤、成分輸血等をし、内科的には治療が終わったので、一月寝たきりだったため、寝返りも打てない寝たきりに。内科はこの後リハビリで座位まで可能になってから退院と説明。しかし、整形では難病のためリハビリの効果はないためこのまま退院と判断。入院前まで自分で便座に座れたのに寝たきりのまま退院ってありですか?施設では難病があると受け入れてくれません。摘便も駄目です。療養型病院に転院とかになるものではないんでしょうか。また、寝たきりのまま輸血しに通院になりますか?リハビリは駄目な病気でしょうか?教えてください。よろしくお願いします。

夫は過去10年程前、脳梗塞になり後遺症も多少有り、社会復帰は出来ていませんでしたが、日常生活は普通にトイレや近所への散歩も出来ておりました。半月前、心不全で倒れ、家族が間に合わ無かった為、人口呼吸器装着されており、当日カテーテル手術をし結果、低酸素脳症との診断それから２週間後に機関切開を家族の同意の上行いましたが‥回復は難しいようで‥２週間開けませんでした。2、3日まえから目を時々開くようです。意識も視線も追うことは無いようです。 延命は絶対しないでくれ。と倒れる前から本人の意向でした。 コロナで面会謝絶で呼びかけや様子もあまり分からず‥ 現在急性期の病院ということで、近々、医療療養型病院への転院を言われており、ソーシャルワーカーさんとの面談、転院先を探してもらっているところです。 今家族ができることは祈ることだけ‥のような状態です。 人口呼吸器は外せない、回復は難しい。と説明されても‥ 予後はどのようになるのでしょう‥ 治療や寿命など自宅介護が余儀なくされるのでしょうか？家族夫婦2人（私も持病もあり、体力には自信ありません） 別居の子供が少し遠方に1人、今後の事を考えると何もかも希望が持てず‥眠れない日々をすごしています。 また施設の場合は費用などの目安も可能でしたら分かる範囲でも教えてください

87歳の母の件についてです。11月29日に、38度の高熱が出て2日間寝込んで飲食拒否をして心配していたのですが、3日目には急回復し食事もできて、通常に戻りました。しかし翌日からまた同じ状態になり、寝込み水も口に当てても拒否し2日間同じ状態が続いたので、内科併設の精神病院に緊急入院させました。その病院ではレビー小体認知症と受診1分で診察終わりました。2か月たっても38度の熱が下がらず、精神剤でほぼ動けなくなり目も空けられない状態になったので、別病院で転院し診察してもらうとおしりに10ｃｍの褥瘡が出来ていて、当日に緊急手術で取り除くと熱も下がりました。精神薬を中止させているようでしたので意識もハッキリして、高カロリーゼリーだけは食べれるようになりました。嚥下の機能は大丈夫のようですが、栄養・水分が足りないので静脈点滴をしています。看護師にゼリー以外の水分や他の通常食を食べさせてもらい、点滴無しで療養をお願いしたのですが、誤嚥のリスクがあるので、まだできないと言われました。そして、また療養型の病院に転院し回復を待っていたのですが、黒い嘔吐をしました。点滴の他に鼻から胃薬を投与していたら嘔吐が無くなりましたが、また１週間ごとに黒い嘔吐が出てCTスキャンしてもらったら異常無しで、消化器の医師からは、鼻から入れているチューブがこすれて炎症で血が出た可能性が高いということでした。貧血ぎみなので経鼻栄養の管から「アルブミン製剤」を医師が投与したいのでという事で家族の同意書を求められました。この「アルブミン製剤」は危険な副作用が発生したり、又は副作用で体力全般を奪うような薬ではないでしょうか？また教えて下さい。

悪性リンパ腫(びまん性大細胞型B細胞リンパ腫)の治療を受けている78才の母の転院について相談致します。母は高血圧の持病があるので降圧剤を飲んでおり、また一人暮らしであることなども主治医には伝えてあります。 治療計画としてR-CHOP療法(2週間の入院と1週間の自宅療養を1クールとして4クール)とその後、40Gyの放射線治療の説明を受けています。 1/25〜29に投薬された量 ■プレドニン500mg ■リツキサン(リツキシマブ)530mg ■エンドキサン(シクロフォスファミド) 850mg ■ファルモルビシン(塩酸エピルビシン)60mg ■オンコビン (ビンクリスチン)1.6mg 現在、1クール目を終了し、今日は2クール目となる明日からの入院前の診察を受けてきたところです。1クール目の入院4日目に血圧が240を超え、主治医の診断としてプレドニンの副作用として持病の高血圧にでたのだろうということでした。しかし、病院の伝達ミスで、1週間の自宅療養の投薬のなかにプレドニンが入っており、母は指示書のまま退院した翌日から5日間プレドニン(500mg)を服用したため、当然のように服用4日目に血圧が220を超えてしまいました。同じ病院で休日救急診療を受けたので、カルテにその記録が残っており、今日の主治医の診察でこれらの事実が発覚しました。主治医は明らかに病院側の伝達ミスであることを認めましたが、そのことで動揺されているのか、プレドニンの投与量について母の年齢や体重には多すぎないかという我々の質問(に対し、「こちらはちゃんとやってる。それが不満なら別の病院に行ってくれ」と声を荒げました。主治医は、服用してしまったことは事実なので、今後どうすればいいのか考えようと言われ、明日からの入院を1週間伸ばすことになりました。とりあえず、22日からの入院手続をとって自宅に戻りましたが、本人はもとより家族はこの投薬ミスだけでなく、主治医の今日の言動に大きな不安を抱いています。私はこのタイミングで転院させた方がいいのではないかという意見ですが、妹は4クールとその後の放射線治療をひとつの区切りとして同じ病院で完結してから転院させた方がいいのではないかという意見です。アドバイスをお願いします。

母は80歳で数年前にアルツハイマーと診断され、精神病院に入院していましたが、食べなくなり、褥瘡が酷くなり骨盤が見えるほどになり、寝たきりで足も膠着してきたため転院しました。そこでは褥瘡専門医が在籍しており、治療方針の選択があり中心静脈栄養法を選びましたが、来年2月までの入院となっており、療養型病院を探すことになりました。母は話すことが出来なくなってしまい、目を薄ら開けることはあるのですがどこを見てるかわからない状況です。絶飲絶食の状況なので正直言って延命して欲しくないのですが、日本の医療制度は意識が無くとも治療をやめることができない。やめると違法行為になるので難しいと言われました。食べることも排泄もできず、チューブに繋がれ不快極まりない状況で本人も早く楽になりたいはずなのに延命させられ続けなければならないにでしょうか。枯れるように命を全うする方法はないのでしょうか。治療をやめて在宅で命を看取る方法等取れないものでしょうか。

2年半前に脳梗塞と脳出血で倒れた母（現在81歳）が、一時は流動食を食べるまで回復したのですが、4月に肺炎を起こして入院し、その後食事を飲み込むことができなくなり、経管も発熱し、胃ろうも誤嚥リスクと手術のリスクがあるため無理と言われ、IVHで栄養を摂っています。救急病院から療養型の病院に転院したのですがもうすぐ3カ月たつので移らなくてはなりません。 そこで、紹介された24時間看護体制の有料老人ホームに見学に行ったところ、CVポートの手術をした方が介護もし易いし、本人も楽なので医師に相談してみてくださいと言われました。ところが今の療養型の病院は外科がありません。 医師に話を聞いたところ、外科のある病院にまず移って手術をしてから老人ホームに行くことは可能だとは言われました。 しかし、手術には合併症のリスクはゼロではないし、環境が変わることの負担がある。老人ホームは介護が楽になるから勧めているのだろうと言います。自分の病院では手術ができないからか最初全くその選択肢は提示されず、素人の私たち家族は老人ホームに見学に行って初めてその選択肢を知ったのです。 老人ホームは自分たちが楽だからＣＶポートを勧め、今の病院はそのまま移ってもらった方が楽だから、こちらから聞かないと説明しない。という感じがします。医師は、ＣＶポートのことを説明する前に、その老人ホームの受け入れがだめなら、このまま受け入れてもらえる他の施設探しましょうか、とまず一番に言いました。 お聞きしたいのは、母本人にとって最良の選択は何なのかです。 老人ホームの方の話だと母にとってもＣＶポートの方が快適なはずだということです。本当にそうでしょうか？　また、手術のリスクはどれくらいありますか？ 双方のプロから全く違う方向性を示され、素人の家族は途方に暮れています。 良いアドバイスをお願いします。

昨年の12月中旬に、風邪から誤嚥性肺炎になり、痰も酷く急遽入院になりました。 鼻から酸素をして、初めは点滴で、抗生物質を投与する治療でしたが、抗生物質が効かずと言うことで、治療方法を首からの中心静脈栄養に変更しました。 嚥下機能も低下していると、言われ食べ物、飲み物は本人が、食べたい意志があっても禁止されてました。 １ヶ月位で、長期療養型病院に転院させられ、そっちでリハビリ兼ねてと言う話でした。 現在は長期療養型病院で２ヶ月目を迎えます。 毎日ベッドで寝たままの父はしっかりしていて、体も動かす事もでき、話もでき食べ物を食べたい！水も飲みたい！と言います。 体もガリガリに痩せてしまってるので体力はないと思います。 先日、面会に行った祭に、酸素が取れていて、痰の吸引もしなくてよくなる程になってました。 相変わらず、体は更に痩せてました。 それでも、食べ物が食べたい！水が飲みたい！と強く言ってきます。 看護師さんに、面会の後、話をさせてもらって始めてわかった事が、今月の初めに父のリハビリで嚥下のリハビリをした祭に、リハビリの先生がまだ、やめたほうがいいと判断をして、嚥下のリハビリもやめたそうです。 もし、無理をして誤嚥性肺炎になりやすくなったら？などと言われました。 看護師さんに、本人が食べたいと気持ちが強くあるので、またリハビリをしてもらうことは？可能ですか？と聞くと、国でリハビリの回数が決まってるので、その回数を全部使ってしまったのでもうできません、と言われました。 では？このまま、なにもせず？寝たままですか？と聞くと、気晴らしに、拘縮予防で手や足を動かす位しかできないんです。と言われました。 自費リハビリなどもあると聞いた事もあります。その病院が対象かは不明ですが、看護師さんはそれでも家族の意向で食事をさせた方がいいですか？ 何がいいでしょうか

母がくも膜下出血で倒れて約三ヶ月経ちます。六月の初めに水頭症のシャント手術をしました。術後、少しずつ会話もするようになり、今いる病院でも自転車のサドルの様なもので歩行訓練もしています。先日、主治医から面談があり母はこれ以上は回復の見込みが無いので、療養型の病院か施設に行くのが良いと言われたのですが、私は少しずつ改善しているようにおもいます。私達家族はリハビリ病院への転院をソーシャルワーカーにお願いしました。リハビリ担当の方の話だと、意識障害が良くなれば他の障害『高次脳機能障害』も良くなってくるからと言われました。私はまだまだ母は改善の見込みがあると思います。お尋ねしたい事は本来に改善の見込みが無いのでしょうか？最近の母は会話もします。記憶は曖昧なようです。私の名前はきちんと言えます。先日も私にトイレに行きたいと言って布団を捲り自分で起き上がろうとしました。もちろんボーとしていたり、イビキをかいて寝ている時もあります。今現在は全介助です。食事は少しだけ自分で食べる事が出来ます。