看取り点滴に該当するQ&A

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誤嚥性肺炎の後の栄養管理について

person 70代以上/男性 -

老健でお世話になっている90歳の祖父が、誤嚥性肺炎を起こし、8月4日から抗生物質の点滴で治療をしました。三週間ほどの点滴治療と絶食で、肺の影は順調に消えました。22日から少しずつ食事を始めたのですが、嚥下がうまくいかず、更に腸の機能が弱っているらしく摂取したものが全部下痢のような感じで出てしまったそうです。その後、高カロリーのゼリーだけを少し食べていましたが、6日にお医者様から、経口摂取は難しいから胃瘻にするか、末梢点滴だけで看取るかというお話をされました。祖父は意識もあるし、手も自由に動きます。更に喉のあたりに出来もののようなものがあるので、鼻からのチューブは無理だと言われました。また、胃ろうも難しいだろうけど、やりたいなら紹介状は書くと言われました。そこで少し悩んでいるうちに、9日の夜にまた熱を出して、全身の酸素濃度が足りず、酸素マスクがつけられました。次の日から、ゼリーも完全に中止になりました。祖父は意識もあって、すこしではありますが、まだ会話もできるような状態です。点滴で手足もむくんできていて、このまま自然に…と考えてみたものの、実際に目の当たりにすると辛くて仕方ありません。色々調べていたら、高カロリーの点滴などもあるようですが、やはり感染などのリスクが高いのでしょうか。また、このような腸の状態や、体力の低下している状態ではやはり胃ろうは無理なのでしょうか。 とにかく主治医やケアマネージャーなどからは、このまま自然な形で…と言うふうに勧められるのですが、付き添って見ていると、このまま何もできずに見ているしか無いのかと涙が止まらなくなります。医師などからはもう、前向きな可能性は一つも提示されないので、途方に暮れてしまっています。長文、分かりづらくて申し訳ありませんが、ご意見をいただきたいです。

1人の医師が回答

末期癌である父の脱水症状の対策について (至急ご意見頂戴したいです)

person 60代/男性 -

▼ 相談事項 3日ほど食事と水分が取れておらず、「脱水が怖い」です。 「点滴やその他どのような対処法がありますでしょうか?」ご教示ください。 ▼ 相談背景 - 口から水分や食事が十分に取れていない (食事はこの3-4日ゼロ、水分は2-300ml未満、取れない日はそれ以下) - 脱水が怖く、点滴やその他手段等の適切な判断をしたい - 家族・父本人も延命 > 終末看取り を希望している - とはいえ苦しみをできる限り緩和したい - 血液検査を2/21に実施、貧血が見られるとの回答 - 在宅での輸血はできない、強く伝えたが点滴も進める方針ではなさそう(曖昧な回答と点滴へのポジティブな回答なし、とにかく口から飲めるだけ頑張ってくださいという対応) - とにかく在宅医療の医師との信頼関係が築けておらず説明も不十分で懐疑的 - 至急、この状況における他のお医者様のご意見を頂戴したい ▼ 前回までの経緯 (簡易的に羅列します) - 類上皮血管内皮腫という希少癌を2018年から - 2022年9月から大腿骨の転移で放射線 - 2022年12月21日に呼吸苦により入院 - 2022年12月28日より在宅医療で家族と過ごす - 2022年2月15日前後まで夜ご飯もなんとか食べていたが - それ以降急に苦しくなり皮下注射を開始 詳細:https://www.askdoctors.jp/topics/3848706

6人の医師が回答

終末期の点滴は、どのような状態を目指すのでしょうか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

もう少し点滴を増やしてもらうようにお願いしてもよいのかどうか悩んでおります。 数カ月前から食事が出来なくなった80代の父が療養型病院に入院しており、自然な看取りを希望しているとお伝えしたところ、昼間だけアクチットという末梢点滴500mlを2本入れる処置をしてくださっているのですが、10日ほどで見る見る痩せてきました。中心静脈栄養を勧められたのですが、糖尿病を患っている父には適切ではないと思いお断りしたのですが、余りにも早い衰弱ぶりに戸惑っております。この療養型病院に入院する前に、肺炎にかかり急性型病院で治療を受けたときは、1000キロカロリーの末梢点滴をして下さってました。 この療養型病院は、かなり強く中心静脈栄養を勧められ、経営的な事情もおありなのかなと想像しております。 延命治療は希望していないものの、面会もなかなか出来ないので、出来るだけ長く生きて欲しいという気持ちもあり、なんだか落ち着きません。 そこそこ認知症はあるものの、なんとか会話が成り立つ状況なので、父の死期を早めてしまっているのではないかと思うと辛いです。 ただ、父は寝たきりの状態なので、長く生きることよりも、早く送り出してあげたほうがいいのかも、と思ったりもするのですが・・・。

3人の医師が回答

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