胆石便秘に該当するQ&A

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胆嚢摘出手術不可でしょうか。またその場合の、経皮胆嚢ドレナージのイメージを知りたいです

person 70代以上/男性 -

77歳男性(父)、以下の状況で、急性胆嚢炎で緊急入院しました。既往は以下の通りです。   ·高血圧による降圧剤を長期使用   ·夏に腰椎圧迫骨折、現在ひどい円背   ·骨折後、体力や体重が激減。床ずれやひどい便秘に。   ·11月に出血性十二指腸潰瘍による重度貧血で緊急搬送   内視鏡的止血術で回復したが、2週間の入院で廃用症候群に近い状態に。   便秘や床ずれは治る。   ·リハビリと食事療法に力を入れている地域包括病院に転院し、2ヶ月弱入院   ·転院当初は胸水が見られたが、利尿剤の服用もあってか途中で見られなくなる。   ·リハビリ効果で、屋内杖歩行まで回復。嚥下も常食オーケーとなる。   体重も十分ではないものの、転院から4キロほど増えて45キロに(163センチ)   ·1月下旬に自宅に戻り、一定の腰痛は残るものの、体調は安定し、屋外歩行練習中 のですが、十二指腸潰瘍の経過観察(すっかり治癒して、タケキャブも中止しましょうと言われた)の胃カメラ日の一昨日夕方〜深夜にかけて、 みぞおちと右肋骨の寝れないくらいの痛み、降圧剤を服用しても高血圧(170程度)、発熱(マックス37.8度)となり、 翌朝に大学病院を受診、胆石が見られる胆嚢炎とのことで、昨日緊急入院となりました。 治療としては、   ·年齢や全身状態から胆嚢を摘出する手術の適用はない   ·抗菌薬で2〜3日様子を見る。   それで良くならなければ、PTGBDまたはPTGBAで胆液を排出して治療   ·リハビリは入院中継続 と言われました。 現在の状況としては、本人曰くみぞおちの痛さはなくなったが右肋骨の痛みはままある、 ただし寝れない等のレベルは脱しているとのこと。 なお、私と話してる分には普段とそこまで変わらないように見えます。 トイレも(点滴があるので見守りはお願いしていますが)自分で行ってますし。 熱は36.9度、血圧は通常程度になっています。明日、血液検査をするようです。 そこで、質問があります。もし抗菌薬だけでの治療では足りなかった場合の 1、この父の状態では、やはり胆嚢摘出の対象外でしょうか? 2、PTGBDとする場合、退院時には抜去するイメージで良いのでしょうか。 自宅でも排液管理される方がいると知って、ドキドキしています(昨日の診察時、医師からは自宅での生活については言及なし) 3、胆嚢摘出できない場合、今回の治療後、少しでも再発防止のために内視鏡での体内へのカテーテル留置を実施するのは有効でしょうか(対応してる病院は少ないと聞きましたが)

4人の医師が回答

背中と腰の痛み(内側から)

person 50代/男性 -

1年近く前から背中の痛みに悩まされています。腰痛もあります。この背中の痛みが内側からのように感じて気になってます。押すと痛い(激痛ではない)。捻ると痛い(激痛ではない)。黙っているとダルい感じ。 現在54歳、男、177cm、72kg、デスクワーク、20歳から喫煙しています。飲酒は嗜む程度。胆嚢にポリープと胆石(エコー検査/経過観察)、頚椎ヘルニア気味(レントゲン)、椎間板ヘルニア気味(レントゲン)、今まで大きな病気はありません。週に1~2回硬式テニスをしていますが、以前に比べ筋力に衰えを感じています。 ・数年前に整形外科にて、年齢相応に椎間板が潰れてしまっている箇所があると言われました。ただ、絶妙なバランスのようで、痛んでいないのであれば現状を維持するよう言われました。 ・数年前から頚椎の5番目がヘルニア気味で、右上半身(右肩から肘にかけて)に痛みと痺れがあります。医師から特別な注意等ございませんでした。 ・胆嚢結石症と胆嚢ポリープでいただいた薬(ウルソ錠)を服用しています。ただ、昨年のエコー検査で胆石の存在が確認出来なかったため、担当医師から服薬(ウルソ錠)はやめても構わないと言われました。今は念の為続けている感じです。これにより、以前ほど油物を気にせず口にするようになりました。 ・内痔核で過去に3回手術歴(ジオン注射)があります。現状はまた症状がぶり返してしまい、出口が狭いのもあり、便秘がちで便秘薬(現在グーフィース1日1回3錠)を服用しています。スッキリ排便出来たときは腰痛(背中の痛みも)が少しやわらぐように感じます。腰痛のストレッチをすることで排便が促されるように思い、しばらく続けています。今春の大腸カメラは異常なしでした。 ・胃カメラ2年に1回。その度にに逆流性食道炎とその形跡を指摘されます。近々また胃カメラを予定しています。

4人の医師が回答

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