膵管拡張経過観察に該当するQ&A

たまたま定期的に実施していた血液検査によるアミラーゼ、リパーゼの高値が続いたことを契機に精密検査を受けることにしました。その後、MRIの結果、膵管の拡張と嚢胞が見られ、消化器内科を受診。さらにその後EUSにおいても同様の所見、そのためERCPを受けました。その結果、病理検査で Class III、コメントには、粘液、炎症細胞を主に認める、作成したセルブロックは、粘液を背景に核腫大、核形不正を伴う腺上皮細胞をごく少数認める、膵液ENPD適正 ClassIIIと記載されました。悪性疑いということで、これ以上の検査や治療はせず、今後は定期的に検査を続けることが必要で、次回は来年になりました。 他に自覚症状があるわけではありませんが、膵がんは早期発見が重要と聞きます。さらなる検査はしないことで不安を持っていますが、その判断でよいのでしょうか。 他の懸念として、2年前に子宮体癌早期の手術を別施設で受けています。今は経過観察で特に再発、転移はありません。このような背景もあり心配しています。 膵臓に詳しい先生からアドバイスいただけたら幸いです。

2023年10月に肝胆膵ドックを受診しました。 父：膵臓の腺房細胞癌で死去、私自身が線虫検査で膵癌リスク中の判定、胆嚢ポリープ多数有りの為です。 ドック内容は、CT、MRI(MRCP)、エコーです。 胆嚢ポリープの量が多くポリープ径7mmとの事でEUSを受診し、下記の所見にて早期慢性膵炎の疑の診断が出ました。 「膵:主膵管拡張無,膵表面はやや不整で内部エコーは線状高エコーが目立つ。主膵管壁高輝度化も認め早期慢性膵炎の疑。 胆：胆管拡張無、胆嚢内４ｍｍ大の表面やや不整、内部エコーヘテロなポリープ多数認める。明らかな血流増加無。コレストロールポリープの疑。」 また、 膵ホスホリパーゼA2　427ng/dl H判定です。 飲酒喫煙は両方無しです。 1.慢性膵炎の発症を遅らせる為に毎食後に市販の消化剤を服用したら膵臓の負担を減らす効果はありますか？ 2.膵癌への恐怖が大きいです。検診頻度、検査方法は何が最善でしょうか？検査説明の医師からは6か月周期で、MRI(MRCP)を使用、EUSは使用しないと言われました。私個人は精度の高く早期慢性膵炎(疑)を見つけたEUSで毎回の検査を希望していますが、膵臓の経過観察、膵癌の早期発見でEUSを使うものではないと拒否されています。 3.17～16年前にHbA1cが7.8・血糖162の状態になり、糖尿病と診断されましたが、現在は食生活の見直しと運動で値が下がりHbA1cが5.9・血糖109程度で糖尿病の診断も外されています。朝は小食、昼は控えめ、夕方に炭水化物を取り、２４時近くは野菜、豆腐等、魚系の食事、就寝はAM2時の生活ですが、時折、１９～20時頃、異様な空腹感を感じるときがあります。膵癌で死亡した父、生存中の一卵性双生児の兄も糖尿病です。境界型糖尿病？隠れ糖尿病の可能性が高いでしょうか？受診必要でしょうか？

ここ1週間の微熱となんとなくだるさが気になります。 朝36.5　　昼から夕方36.8　　夜から深夜36.8～37.3 この体温サイクルは比較的はっきりしてて、朝方3時位には平熱です。 特に深夜の微熱に関しては、体が火照ってる感じがして非接触型体温計で 身体全体を測ると腹部や首回りが熱を持ってます。 だいたい37.5～38度 その時の脇の体温がだいたい37.2くらいになります。 後は食欲不振がでてます。それによるものなのか体重減少あり。 1週間前48キロから現在46.2キロ 腹部膨満感もあり。 便は1日1～2回、軟便や下痢が多いです。 3月下旬よりなんとなくですが消化器違和感を感じ 消化器内科にて胃カメラを4月上旬実施→胃炎、逆流性食道炎、食道に若干カビ有り 4月上旬単純CT実施→膵臓に石灰化有り 4月下旬MRCP実施→膵に腫瘤性病変指摘なし、主膵管の拡張は認めず 膵臓に関しては経過観察 長々と書き連ねてしまいましたが、この1週間の微熱が腹部違和感に関係してるのか 気になり質問させて下さい。

2018年にクリニックで、たまに起こる左背部痛を訴えたら、大きな病院を紹介されて、膵体部に9ミリと7ミリのIPMNが見つかりました。頭部にも小さな嚢胞がみられます、とありました。1年に1回のMRCPで、2020年までは変化なし。 昨年2021年10月のMRCPでは膵体部の7ミリ大の嚢胞は今回は不明、9ミリ大の嚢胞は12ミリに増大しています、とのことでした。「明らかな充実部や主膵管拡張を認めません。頭部にも小さな嚢胞がみられます」とのことでした。 主治医が変わりましたが、このまま経過観察でとのことで、今年も10月にMRCP予定です。背中のわずかな痛みが時々あることも言いましたが、嚢胞では痛みはないです、と言われて帰りました。 最近になり、ほぼ毎日のように、同じ場所と思える、左中央背部痛が時々あります。いつ、どのような時とはいいきれない、全くわからない時にふいにごく軽い痛みがありすぐに治ります。これの繰り返しです。 1．何か膵臓に異変がおこっているのか？膵炎とかでしょうか？ 2. 膵臓癌に変化しているのか、年齢的にも不安です。 紹介していただいた主治医はご高齢で、休診も増えたので、 3. GW明けに新たな消化器科クリニックを受診したほうがいいでしょうか？

41歳、アルコールは一切飲みません。 1ヶ月程前から早期膨満感、みぞおちの不快感・痛み、背部痛が断続的に続いています。 症状には波があり、程度は強くありません。 消化器内科を受診し、処方された胃薬を飲みましたがあまり改善されず、腹部超音波検査と血液検査をしました。 血液検査は異常なし、エコーで膵臓に異常（点状高エコー）が見つかりました。 エコーで見る膵臓は素人から見ても明らかに普通ではなく、薄い白で模様が付いているようでした。 膵管拡張や萎縮はないそうです。 医師からは「慢性膵炎と確定もできない。はっきりさせたいなら大学病院を紹介するが、経過観察でいいんじゃないか」と言われ迷っています。 慢性膵炎は膵臓がんのリスク因子だと知り、毎日不安でたまりません。 エコー画像もなく、これだけの情報で正しく病態を推測する事は難しいと思いますが、アドバイスを頂きたいです。 1、点状高エコーが見られた場合、慢性膵炎の可能性は高くなりますか？ 2、早期慢性膵炎の可能性もありますか？ 3、41歳で非アルコール性慢性膵炎になっても長く生きられますか？ まだ子供も幼く、毎日先を悲観し怖くてたまりません。

　昨秋、腹部エコー検査で主膵管の拡張(6mm)を指摘され、膵臓ガンの疑いで各種検査を実施しました(CT、MRI、超音波内視鏡検査等)。その結果、「現時点では明確に腫瘍(ガン)があるとの診断は出来ない。3か月毎の経過観察へ移行する。」という事になりました。 その時、担当医から「自己免疫性膵炎の疑いも否定できない」といわれました。 　セカンドオピニオンを求めて他医院で血液検査を実施した結果、IgG4/ LA： 700mg/㎗という異常に高い値がでました(上限値 121mg/㎗) 。その他腫瘍マーカーのCEA、CA19-9の検査値には全く問題なし(正常値の範囲内)でした。 やはり、自己免疫性膵炎の可能性が高いのでしょうか？　 　又、昨夏頃から食後に必ず多量のガスが発生し軟便になり、時々食後1～2時間で腹痛下痢が起こりますので大変困っています。これは膵炎又は膵臓ガンの影響で膵液の出方が悪く消化不良を起こしているためでしょうか？　現在はミヤBMを毎食後に飲んでいます。 　以上ご教示のほどよろしくお願いいたします。

1年半前に膵体部に1.4cmの分枝型IPMNが見つかり、昨日、２度目の経過観察で血液検査と造影剤MRI検査を受けました。 結果、血液検査はCEAが1.9ng/ml、CA19-9が13U/mlでいずれも問題無し。ただし、造影剤MRIの画像に大きめの黒くモヤっとしたものが写っているらしく、１ヶ月後にEUS検査を受けることになりました。先生は、「癌ならもっとキッチリ映るはずだからおそらく炎症だと思うが、念のため再検査しましょう」との話でしたが、「万が一、癌だとすると、IPMNとは別の場所に出来ている」とも言われました。 そのときは、頭が回らずあまり質問も出来ませんでしたが、時間が経つにつれ不安が募ります。 つきましては、以下についてご教示いただけないでしょうか。 前回検査からまだ５ヶ月しか経っていないのですが、膵癌だった場合、そんな短期間で癌が出来ることがあるのでしょうか？また、もし癌だった場合、まだ初期と考えて良いでしょうか？ 炎症の場合、何も治療は要らないとの話でしたが、IPMNが悪化して主膵管が拡張しているということでしょうか？ここ2年10ずつ空腹時血糖値が上がり、現在は102mg/dL。eGFRcreは64ml/minです。

昨年8月に人間ドッグで膵尾部に10mm程度の嚢胞を指摘されました。 紹介先の病院でまず血液検査と腹部エコー検査をし、やはり嚢胞はあるが膵体部かな？との見立てでした。その1ヶ月後にMRCP検査をしました。 結果は以下のとおりです。 膵尾部10mm大嚢胞、脾嚢胞 膵体尾部辺縁に•10mmほどの単房性嚢胞を認める。充実部や出血信号は認めない。主管と関係なし。被膜はやや厚い。仮性嚢胞や女性でありMCNが鑑別に挙げられる。 引き続き、経過観察をしてください。 主膵管に狭窄や拡張は認めない。 胆嚢、胆管に異常はない。 脾臓に15mmほどの表胞性腫瘤を認め、epidermoid cystやリンパ管腫などが疑われる。 肝に小嚢胞をいくつか認める。 撮影範囲内に腹水や有意なリンパ節腫大は認めない。 膵単房性嚢胞（体尾部境界）：仮性嚢胞や女性でありMCNが鑑別に挙げられる。 引き続き、経過観察をしてください。 以上が結果です。そして今年に入り超音波内視鏡（EUS）検査をしました。 その結果ですが、膵尾部に嚢胞は見当たらない。代わりに膵頭部に同じくらいの大きさの嚢胞がある、とのことでした。 医師も「なんでかわからない。MRIでは確かに尾部だったけど。消失することもないし。」とおっしゃっていましたが、とりあえず半年後にエコー検査しましょう、と診察を終えました。 あまり納得のいく結果ではなかったのでもやもやしています。 嚢胞性腫瘍は消失すること、もしくは移動することはありますか？ MCNの可能性を言われていたのに半年後の経過観察で問題ないですか？ また、食事（特に外食でお酒と脂質の多いものを食べる時）中１時間くらいするとみぞおちが痛み、我慢して早めに帰宅して横になってしばらくするとなおる、ということが多々あります。膵炎の可能性はありますか？

お世話になります。私の母の相談です。96歳・ADLはシルバーカーでトイレ歩行可能・認知症なし。6月1日夕方心窩部痛・嘔気。嘔吐を認め総合病院の時間外受診。P-Amy3926と異常高値で、急性膵炎の診断で入院。絶飲食・輸液・たん白分解酵素・抗生剤の点滴にて3日目の本日P-Amy814まで低下。経過は良好です。 　腹部CT（造影)で、主膵管拡張。膵頭部にLDAが疑われます。他に膵頭部にIPMNを疑う病変もあります。CA19-9は正常範囲。悪性かどうかは、針生検など侵襲を伴う検査になります。もし悪性でも膵臓の手術は96歳では無理と思われます。針生検はする必要ないと考えますが。 　もともと心不全はあります。10年前心エコーで左室収縮能低下を指摘され、心カテ、負荷心筋シンチなどしたことがあります。その際は、心カテで狭窄認めず、経過観察となっています。 　　今回膵炎で入院時BNP 138でしたが、本日797と急上昇しています。勿論膵炎という炎症・多量の輸液による心房圧の上昇は、考えられますが。その他に考えられることはいかがでしょうか。本人は特に胸痛などの訴えはありません。 　　どんな対応をすればいいのでしょうか？ 　　　　　質問が長くなり申し訳ありません。よろしくお願い申し上げます。

毎年人間ドックを受診していますが、腹部エコー検査で膵臓が見えたり見えなかったりしていたので、先日MRI、MRCP検査を実施していただいたところ、分枝型のIPMNが見つかりました。径8mmで、充実成分は認められず、拡散強調画像にて有意な異常高信号も認められず、主膵管拡張も認められませんでした。今後については、半年後にMRI、MRCPで経過観察する予定となっています。 IPMNは何も無い人より癌化する可能性が高く、IPMN以外の場所でも何も無い人より癌化する可能性が高いと書いてある記事がありました。大事に至る前に見付かって良かったと思う反面、これからのことを考えると不安と恐怖に押しつぶされそうになります。可能でしたら、下記についてアドバイス・コメントいただけますでしょうか。よろしくお願い致します。※画像が無いので可能な範囲でコメントいただけたらと思います。 1.IPMNについて、もっと詳細に検査する方法はありますでしょうか。状態(悪性の場合、その度合いについて等)や、これから悪くなりそう(嚢胞サイズが大きくなりそう)か等を、現段階である程度予測できるような検査はありますでしょうか。 2.経過観察はMRI、MRCPで充分でしょうか。 3.普段気をつけることは特に無いと主治医から聞いていますが、やれること(良かれと思うこと)は何でもやりたいと考えています。私としては、飲酒・間食(甘いものの摂取)を止める、バランスのとれた食事をする、運動をする、体重を減らす、規則正しい生活をする等のことをやっていこうと考えていますが、他にやっておいた方が良さそうなことが有れば(根拠は無くてもいいので)教えていただけますでしょうか。