食事中に低血糖に該当するQ&A

母が糖尿病で闘病中なのですが、地域的な問題で専門医が近くにいないため、糖尿病専門医の先生のご意見を伺わせてください。現在ノボリンNという種類のインシュリンを食事毎に使っていますが、昨年秋から、血糖値が上手く調整できなくなりました。高血糖(250くらい)と低血糖(70くらい)を繰り返しているのです。その度にインシュリンの単位数を上げたり下げたりしているのですが、最近インシュリンに色々な種類(即効型・中間型など)があることを知りました。母のような場合、インシュリンの単位数の調整ではなく、インシュリンを他の種類のものに切り替えて調整した方がいいのでしょうか?その場合のリスクや注意点も教えてください。

3歳の娘です。 おとといから微熱。 昨日は比較的元気でしたから昨日の夜から高熱が出て今日も朝から39度くらいあったので午前中病院受診して解熱剤の坐薬を使ったら解熱はしました。 その後、午後からずっと寝ています。 声をかけたりすると目は開きますが、またすぐ寝てしまいます。 低血糖などで具合が悪くてぐったりしているのか、単に眠いのかわかりません。 食事は朝ゼリー飲料を飲んだだけです。 水分は麦茶（ジュースやイオン飲料は嫌がって飲みません）を少し。 朝まで様子を見て良いのでしょうか？

２週間前から排便後に吐き気がします。吐くまではいかないのですが、胃の辺りが気持ち悪く横になることもあります。排便はスッキリするがその後に吐き気がします。吐き気はその日しばらく続きます。１週間に２、３回ぐらいあります。便秘はありません。下痢もありません。また食事の前後に胃が痛むことも多いです。現在子宮内膜症と機能性低血糖のためにジエノゲスト０、５とボグリボース０、２を服用中です。どんな原因が考えられますか？また受診するとすれば何科がよいでしょうか。

165cm、43kg、BMI15〜16を推移している29歳女性です。ここ最近、夜間低血糖？になることが多く不安です。 食事量は1日1350kcalぐらいの日が多いです。 昨晩は就寝前に強めの空腹感があったのでチーたらを3本食べて寝ようとしたところ、うとうとして30分後にまた空腹感があり、小魚を5匹食べ、またうとうととしたら、30分後ぐらいに全身のだるさ(倦怠感、疲労感？)で目が覚め、寝ようと思っても動悸が気になり、目が冴えて仕方がないので、こんにゃくゼリーを2つ食べたところすぐに落ち着いたので、眠りました。そこから1時間半後に目が覚めた時は、空腹感は無いのですが、ゾクゾクと寒く…体温が上がらない感じです(寒い時と、寝汗びっしょりの時の2パターンあります)。その後は朝まで熟睡。いつも朝は低血糖症状はありません。 昨日は昼間に筋トレ30分と早歩き30分程度の運動をしました。 ただ、昼は小さなお菓子と茶碗蒸しのみ、夜は胃痛でお粥、お豆腐、ポテトサラダ少量のみでした。 機能性ディスペプシアの治療中で、以前の方が体重も少なく(BMI14)、食事量も少ない日が多かったのですが、昼間に低血糖になる事はよくあれど、夜間はありませんでした。 以前と比べて変わった事といえば、筋トレやウォーキングをよくするようになり、基礎代謝も少し上がった(1107kcal)事。たんぱく質を多めに摂るようにしたら糖質は少し減ってしまった事などです。 昨年秋の健康診断の結果は、空腹時血糖87(前年74)、HbA1c 5.7(前年5.4)です。 栄養(カロリー？糖質？)不足でしょうか？その場合、何故以前より体重が増えたのに夜間低血糖を起こすようになったのでしょうか？ それとも糖尿病など病気の可能性はありますか？親族に糖尿病はいません。このまま放置して大丈夫ですか？とても不安です。

高度肥満でVLCDによる入院治療(食事)を受けています。毎日、血糖値を測りますが食事を制限しているにも関わらず血液中のインスリン値が高く、今日から72時間の絶食検査となりました。すでに2週間を600キロカロリーで過ごしていて、さらに0カロリー3日間と考えるだけでも憂鬱です。膵臓に良性腫瘍の可能性がごくわずかながらあるとのことです。検査終了後までに低血糖症をおこさなければ合格らしいのですが、どのような可能性があるでしょうか?身長173体重119で入院2週間経過112 空腹時血糖値は70〜85の間が多く、たまに60台後半があります。血中のインスリン数値は、正常値の2倍程度のようです。ちなみに、過去のインスリン検査では3倍から6倍の数値なので下がってるような気もするのですが。過去のインスリン検査の病院と入院先の病院は違うので情報は共有していません。

80歳 女性 膵臓切除による糖尿病です。1日1回のトレシーバは8単位。食前のノボラピッドは4単位を打っています。薬はメトグルコを朝晩食後2錠です。 ヘモグロビンa1Cは6.2〜6.3で落ち着いています。 本日、19時食事をとった後、先程嘔吐しました。昼食後からムカつきがありましたが、我慢していたらしく、夜も通常通りインスリンを打って食事をし薬も飲みましたが、21時半に嘔吐しました。昼食、夕食たもあまり消化しておらず、全て吐いたようです。ちなみに夕食前の血糖値は92でした。 嘔吐後の血糖値は70でした。 このまま、水分だけを補給し、糖質を取らずに休ませても大丈夫でしょうか？就寝中に低血糖などを引き起こさないでしょうか？それともポカリスエットなど、糖分のある水分補給が必要でしょうか？ お忙しいところ申し訳ございません。お答えいただけたら大変心強いてわす。よろしくお願いします。

研修中の者ですが、インスリン治療に関してご質問させてください。 もともとアマリール5mg/day服薬しておりました、2型DMの患者にITP(血小板4000)のためステロイド30mg/day(=0.5mg/kg)投与中を開始しました。 血糖コントロールが悪くなり、N 14-0-0-0, R10-8-8-0を投与し、食前FG100-150程度となりました。 認知症とまではいかないのですが、かなり理解力の乏しい患者で、2種類のインスリンを自宅で使いこなしたり、食前ごとに投与量が異なるのは難しいと思われ、R 14-14-14-0でFG100-150程度に切り替えて外来管理とする予定です。低血糖対策として、低血糖症状時の対応の指導、毎食前FG自己測定、FG<100または食事が半分以下の時はインスリン投与なし、とする予定です。 理解力のない患者へのインスリン治療に関する上記の治療計画に関して、アドバイスなどいただけないでしょうか。また、理解力の乏しい患者・認知症傾向のある患者のインスリン治療に関する一般的なアドバイスなどいただけないでしょうか。

30代女性。 ここ5年で急激な体重増加(50キロ→80キロ/身長161.5センチ)あり。 感染症にかかりやすい。 アレルギーあり。 夕方や夜中・朝に動悸や息苦しさ、震えがあることがある。 月経不順なし。 当初アレルギー(湿疹)で皮膚科受診し、ホルモン検査をしたところコルチゾール値が高くACTHが低値だったためクッシング症候群の疑いにて先月大学病院の糖尿病・内分泌内科に検査入院。腹部MRI(アレルギーがあるので造影剤なし)及び頭部MRI(こちらは造影剤あり)、デキサメサゾン抑制試験の結果、クッシング症候群ではないことが判明しました。また、多嚢胞性卵巣症候群でもありません。 入院中、夜中に動悸や息苦しさなどがあり、血糖値を測定したところ46でした。ブドウ糖を食べて症状は改善しました。 また、入院中(別の日)に朝食後1時間位して血糖値を測った時も、63だったことがあり、その時もブドウ糖を食べさせられました。但し、その時は特に症状はありませんでした。また、この時ほぼ同時に採血も行ったのですが、採血した際の血糖値は100くらいあったそうです。 担当医師は「(夜中の低血糖は)簡易測定器が壊れていたのだろう」として、重く見る向きがありません。なお、インスリンは常に高値です(空腹時に上限値の2倍近くありました)。医師は「肥満が原因かもしれない」というだけで、特に何らかの病気を疑っているわけではありませんでした。 長年悩んできた症状は、低血糖の症状に合致しています。入院直前、(低血糖とは知らず)具合が悪くて2食ほど食事を抜いたとき、錯乱に近いような症状もありました。悩んでいた症状が抑えられるため、入院後からは飴や甘いものなどを持ち歩き補給するようにしています。 低血糖のことを調べていたところ、インスリノーマを疑うべきではないかと思ったのですが、この状況でインスリノーマを疑わない理由は何かあるでしょうか?

母が糖尿病なので、糖質制限を始めたところ、直後の健康診断では空腹時の血糖値が100を超えており、糖尿病予備軍と言われました。糖質制限をやめてからは、数値がいいわけではないのですが、糖尿病予備軍とはいわれてないです。 リブレで測ったところ、血糖値の乱高下があり、夜間に40という値になっていまうこともありました。それ以降、試しに糖質制限を再開したところ、夜間の低血糖はなくなりました。血糖も高くても180くらいです。（リブレなので正確ではないと思いますが）でも、糖質制限をこのまま続けることにも不安があります。 起床後、食事をとらなくても、だんだん血糖値があがり、朝食後が昼食後、夕食後より高い傾向があります。 それが理由なのか、午前中はダルさを感じます。 朝食の量は少ないのに血糖値が高くなることの原因にはどんなことがあるでしょうか。

3歳10ヵ月の男児です。1歳時に2回、2歳時に1回無熱性ケイレンを起こして、半年に1回小児神経内科に受診、経過観察中です。脳波をとりましたが、異常なしです。たぶん良性乳児ケイレンだろうと言われています。その後ケイレンらしきものは出てないのですが、最近、時々ですが、特に夕食前にぐったりして視線がさまよっている時があります。熱は平熱(平熱が高めで37度2分くらい)です。ちなみに食事をとると、たちまち元気になって遊びだします。低血糖かな、と思うのですが、アレルギー等で行っている血液検査では特に異常がありませんでした。喘息、鼻炎、結膜炎で小児科に月1回通院中です。 やはり低血糖なのでしょうか?考えられる病気は何かありますか?また検査はどんな検査をするのでしょうか?ちなみに、はいはい、歩き始め等はかなり遅かったですが、特に異常はなく今も保育園で問題なく生活しています。来週小児神経内科受診があるのですが、医師に話した方がいいのでしょうか。ご助言お願いします｡