骨粗鬆症治療に該当するQ&A

認知も低下し、元々骨粗鬆症もあり動けていない状態で弱っていた88歳の祖母、1ヶ月くらい熱が下がらず抗生剤の治療で入院していましたが、昨日昼、医師より多臓器不全の診断が下りました。 熱の中でも前日夜までは食事(粥など)もとれていましたが昨日朝、先生の回診のあと急激に悪化し、血圧低下。尿も出なくなった(作られなくなった)ようで多臓器不全とのことです。 昨日急に全く意識はなくなりましたが、一昨日までにはレントゲンの結果等から心不全、腎機能も悪いのでいつ腎不全になるか分からないとは言われていました。 貧血も進んでいたので飲んでいた血液サラサラの薬をやめたことも関係あるのかもしれません。 ただ1ついいのは口から食べれている、薬も飲めるので本人の身体がどこまで頑張れるか、、という話でした。 熱の原因もリウマチや膠原病を疑ってみるので診察します。や、うがいができるのでマウスウォッシュを持ってきてほしいと言われ、昨日の朝も届けたばかりでしたが昼には突然の急変になりました。 今現在、熱も下がりつつありますが酸素鼻チューブ。昨日多臓器不全の診断時は血圧上が80台でしたが今日は100までになっています。 脈はずっと110あたりです。 色々書き長くなりましたが、知りたいのは祖母がこの状態でもう一度何か少し、ちょっとでもいいから一瞬意識が回復する可能性はありますか？ 多臓器不全との診断で回復の見込みがないことは理解しています。 ただもう一度話せたらいいなと願っています。 あと、たまに足やまぶた、体位を変えるとき眉間が動いたりしていますが目を開けれないだけで朦朧の中でも声は聞こえているのでしょうか？ 身体の痛みがつらくないかも気になっています。 よろしくお願いいたします。

60歳の母親の現在の薬の複合的な飲み合わせについて、また記載しております痛みの症状についてご相談したいです。 内科・整形外科など複数の病院クリニックにかかっているため、総合的な意見が聞けずにいます。 2023年頃に一度、てんかんのような発作により白目を剥いて痙攣しているのを見たことがあり心配で、薬の飲み合わせも含めご意見伺えますと幸いです。 _____ 現在、指摘されている病気が... ・尿管狭窄による水腎症(手術を2023年2月に行った。 　しかし手術のタイミングが遅く、結果的に片方の左側の腎臓は使えない状態である) ・バセドウ病 ・狭心症の疑い ・骨粗鬆症の疑い ・脊柱管狭窄症 ・また、過去に子宮筋腫により15年前に子宮を摘出。卵巣は残っている状態です。 _____ 下記AとBの症状が、日によるが3日に1回半日くらいの時間で痛みが起こる。痛みのタイミングもバラバラではある。いずれも歩けない・動けないほどの痛みではないそうです。 A 左側の脇腹下めの痛み　(骨盤上くらい。尿管であるかは不明ではあるが、尿管狭窄で動かなくなった手術箇所と一致しているのではないかと本人曰く) B 右側の背中内側の痛み　(左の腎臓が動いていないという結論になっているため、右の腎臓も動かなくなると透析になってくるので心配している。 2022年2月の手術1年後くらいから定期的に3日に1回くらい痛みが続いている。しかし、月1で腎臓の診察を受けているが、右側の腎臓に問題はないと言われるそうです。今年の6月にもセカンドオピニオンでも右の腎臓に問題ないと言われた。整形外科の方ではないかと言われ、診察を受けたがそちらでも問題ないと言われた。) 泌尿器科でも整形外科でも問題ないと言われているので、調べようも どの科に行くべきなのかも分からないのですがアドバイスいただけますでしょうか。 何卒よろしくお願い申し上げます。 _____ ◆現在服用している薬 ルパフィン錠10mg　鼻炎の抗アレルギー　 メルカゾール錠5　甲状腺 アトルバスタチン錠　脂質治療薬

お世話になります。９０歳の自分の母親ですが、３週間前に嚥下性肺炎（喀痰・呼吸困難）で救急病院に緊急入院しました。抗生剤で治療した結果、肺炎は現在回復傾向ではありますが、まだ完全には治癒していません。 嚥下障害（加齢）により、口から飲食が出来なくなったため、点滴による抹消輸液を止む無く選択しました。余命は１ケ月と言われ、まもなく退院となります。 リスクや苦痛を伴う胃ろうや高カロリー輸液をあえて選択しなかったのは、家族としては、本人が高齢でこれまで様々な病気で痛い想いをしてきてもう苦しませたくないのと、退院後の施設の受け入れ条件の関係があります。 その反面少しでも生きてもらいたいとも考えています。 難しいのを承知でお聞きいたしますが、現時点で入院設備のある嚥下専門病院を受診してももう手遅れでしょうか？ （入院中現在の症状） ●肺炎のCRP（炎症反応）は、３週間前２４ｍｇ/ｌ　⇒　現時点で９ｍｇ/ｌ ●左胸水あり。酸素吸入は現在していますが、退院したら外しても問題ないレベル ●入院中の嚥下リハビリ　⇒　現時点での経口摂取は難しい状況。 ●入院中の持病薬の服用（鎮痛剤・下剤）は砕いて口に入れているようです。 （その他の症状） ●施設入居中。寝たきりで軽度認知症あり、廃用傾向あり。 ●昨年から食欲がなく、昨年１０月の栄養状態（血液検査）は低い数値でした。 ●重度骨粗鬆症のため椎間板変形や圧迫骨折等の強い痛みがあり、鎮痛剤ジクロフェナク塗り薬で対応。カロ　 　ナール・エディルカルシトール服用中 ●高度便秘（粘膜脱症候群）により、下剤リンゼス、麻子仁丸、モビコール等服用中 （その他病歴） ●１５年前に胆嚢癌ステージ４の手術実施。昨年末の再発検査は陰性 ●５年前に腸閉塞の手術実施。 ●５年前に喉頭浮腫気道閉塞により心肺停止蘇生術により肋骨骨折 ●３年前に心臓完全房室ブロックでペースメーカー挿入 ●２年前に尿路結石腎盂腎炎・敗血症ショック（尿管ステント挿入）

訪れた内科が、循環器であったことから、たまたまTSHの検査をしたところ、8.00uIU/mL（基準値0.61ー4.23）という高値でした。 今までのTSH検査結果については ▪️2013，12月　4.99（基準値0.27−4.20） ▪️2017. 8月　3.41（基準値0.27〜4.20） ▪️2018. 5月4.750（基準値0.500〜5.00） ▪️2022. 10月　4.23（基準値0.5〜5） ↑↑ 　甲状腺科で診察を受けて異常がなし 加えて抗TPO抗体、抗サイログロブリン 抗体共に異常がなし ▪️2023. 2月　5.13（基準値0.61〜4.23） 　　↑↑↑ 　　こちらはTSH-IF ▪️2023.2月　 TSH→2.68 （基準値0.61〜4.23） FreeT4→1.24（基準値0.70〜1.48） ▪️2024. 9月　4.29（基準値0.50〜5.00） そして昨日の数値が、8.00となります。 胸が時々痛いということで、循環器に行きましたが、心臓は異常なしでした。 ドクターは、10.0から治療を開始したほうが良いといいました。 そこで質問です。 1 . TSHが、下がる病気は、甲状腺機能低下 症のみでしょうか？ 2.私の食生活や生活態度、ストレスを溜めていたことで、TSHが高くなったのでしょうか？ 3.ここ2年間胸部レントゲン、頭のMRIを年3回、整形外科で首後ろのレントゲン、背中のレントゲン、骨粗鬆症のレントゲン検査結果、50肩レントゲン、膝、手足レントゲンなど、整形外科領域の不調やめまいのためレントゲンやMRIを撮りすぎたため、この数値が上がったのでしょうか？ 4.甲状腺機能低下症をネットで見ました。症状が当てはまるところがあります。 ▪️気分の沈み ▪️体重の増加 ▪️生理量の増加 ▪️むくみ ▪️抜け毛が多い これは、TSHが、高いから起こっているのでしょうか？ 5.甲状腺機能低下症になると、ホルモンを補うために薬を使うといっていました。 このホルモン剤は、がんのリスクをふやすのでしょうか？ 以前、婦人科のドクターに「更年期に使うホルモン剤を使って、がんのリスクを増やすこともない」 と言う理由からホルモン剤を出さないと言われたことがありますので、甲状腺機能低下症で飲むホルモン剤も心配になりました。 6.私は、TSHの数値が高いのですが、 わかめ、ノリなどの海藻類を、食べたほうがいいのですか？それとも、食べないほうがいいのですか？ 7.この病気は、糖尿病みたいにコントロールできないと、合併症を起こす病気なのでしょうか？ 8.今回、けんさしましたが、改めて甲状腺科へいったほうがいいですか？ それとも、内科の先生に診てもらうでいいですか？ ご回答の程、よろしくお願い致します。 　

タモキシフェンを5年服用予定です。副作用があるので、強く出たら、休薬も考えています。 （1）副作用が辛くて4割の方は、服用を挫折とありましたが、 　　実際は、どのくらいの方が辞めてしまうのでしょうか？ （2）強い副作用で大変な場合、20mm→10mm 一日1回でも効果はあるのでしょうか？ （3）服用によって癌リスクを下げる・骨粗鬆症になりづらい以外にメリットはありますか？ （4）再発したら、ステージ4になり、一生抗がん剤になるのでしょうか？ （5）再発率　ホルモンなし　10% ホルモンあり　5% 　と教えてもらいました。　5%の差・・・なので副作用の方リスクでしょうか？？ 　子宮体癌になって、手術しないといけない方もいたので・・・ （6）仕事も休職しなくてはいけなくなるくらいの方もいるのでしょうか？ （7）休薬した場合、どのくらいの期間なら問題ないのでしょうか？ （8）2月に部分切除したので、5月に服用予定です。 　　手術から3ヶ月以内に服用が望ましいようですが、 　　これから夏になるので、11月とか寒くなってから開始だと 　　再発率が上がってしまうのでしょうか？ （9）タモキシフェン　より　トレミフェンの方が副作用が少ないと聞いたのですが、 　　効果が同じなのに、タモキシフェンの方を処方するのはなぜでしょうか？ （10）普通の更年期とタモキシフェンによる更年期は、症状が違うのでしょうか？？ 　　または同じなのでしょうか？？？ （11）ホクロが多いのですが、癌になるリスクが高いのでしょうか？ 　　　下乳に大きなホクロがあり、5年くらい前にお灸で取りました。 （12）放射線治療をしたら、黒いポツポツが毛穴にあります。これはなんでしょうか？ しこりくらい硬くなってしまいましが、マッサージして柔らかくした方が良いでしょうか？ （13）乳腺科の診療時間はみなさん何分がベストなのでしょうか？ 　　初診で40分　手術前3回は30分診察してくれましたが、長いでしょうか？ 　　主治医に嫌われたくはない。でも質問があるので、ベストな時間が知りたいです。 （14）初診で6本採血をしました。なんの検査か教えてもらってないので、 　　知りたいです。 （15）副作用が強くてホルモン治療ができず再発した場合、 　治療をしてもしなくても予後は変わらないと聞いたので、私は無治療で行く予定です。 　その場合は、すぐに緩和病棟に行けるものなのでしょうか？ 　そこでは痛みを徹底的にコントロールしてくれるのでしょうか？ （16）MRI・PET CTを今年したので、肺がん・大腸がん検診など 　他の部位は今年は検査しなくて良いでしょうか？？ （17）病理検査の結果を見ていただき癌は10年以上前からあったと思って良いでしょうか？ 　（40歳でマンモグラフィをした時は、異常なしで、42歳で自分でしこりを見つけました） 病理検査の結果 ルミナルA 侵潤径　18m m 組織学的派及度　f（脂肪） 高度の乳管内進展　− リンパ管侵襲（LY）＋ 静脈侵襲（V）− 核グレード分類　　グレード1 組織学的グレード分類　　グレード2 腺管形成スコア　3 核異型スコア　2 核分裂像スコア　1 センチネルリンパ節　　0／2 ER 70% PgR 90% HER2 0 Kiー67 20%

ここ10年以上元気に速足の散歩や週3回ほどのサーキットトレーニングを続け、4階の自宅まで問題なく階段昇降していました。２ヶ月前からエクササイズ時に右股関節に若干違和感があるのと、床や低いソファに座るとじきに骨盤の出っ張り付近のお腹側と背中側や、ウェストより数cm下の腰骨から数cm右にずーんとした痛みが出るので座り続けられなくなりました。１ヶ月前に近所の整形外科を受診したところ、腰椎も右股関節も軟骨が減っており、腰椎は若干階段状に、股関節には棘もあるので、痛みも出るだろう、ということでした。現在サーキットトレーニングは中止してリハビリの筋トレとストレッチを続けています。初受診時、痛みは座るときとレッグプレス(１ヶ月半前突然)だけだったのですが、２週間前に立っていてもしばらくすると痛むようになり、数日前には右足に体重をかけても痛くトイレにゆくのも厄介になりました（ただ、２日安静にして昨日から体重かけても大丈夫には急に戻りました)。地道にリハビリを続けるしかない状態なのかな、と思います。 お伺いしたいのは、1.階段 と、2.エクササイズについてです。 1.よく変形性股関節症の初期症状と書いてある「立ち上がるときや歩き始めの痛み」は感じたことがなく、「座る」以外に散歩していると腰や股関節付近に鈍痛が出るようになって歩く距離を縮めてきた時期も、痩せているせいか階段昇降時に痛みを感じたことは一度もなかったのですが、それでも階段は全く止めた方が良いでしょうか。骨粗鬆症の治療（２年半ビスホスホネート服用)もあり、階段は骨密度に良さそうだった(座ってて痛いため休憩は横になりがちで尚更)のと、コレステロールが高くなりがちなので運動になると思っていましたが、２週間前立ち仕事に支障が出てから「股関節に良くない」ということでエレベーターにしました。筋力がどんどん落ちそうで不安ですが、股関節のため、と秤にかけた場合、やはり昇降時の痛みがなくてもエレベーターがよいでしょうか。 2.エクササイズですが、サーキットトレーニングで、はっきり痛みが出たのはレッグプレスだけ(ある日突然、太ももの付け根全体に痛みの帯が巻きついた感じで驚きましたが、スクワットなどは痛くなかった)、それも変形性股関節症が原因と考えるのが良いでしょうか。変形性股関節症(15年前のレントゲンは異常なかったので、先天的な問題はなかった？)だともうエクササイズに戻れる日を期待できないのかもしれませんが、本当は元気のもとになっていたので、もし戻れたときのために、レッグプレスがどこに負担がかかるのか知っておきたいと思います(主治医は質問のしやすいタイプとは違うので…)。よろしくお願いいたします。長文ですみません。