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69歳男性です。2022年の6月に直腸癌の手術をしました。その時点で既に肝臓に転移があったので抗がん剤FOLFOX+パニツムマブ療法の後に肝臓の部分切除を行いました。その後2023年4月に肝臓に3ヶ所再発が見られたので、再び同じ内容の抗がん剤治療を行なって、その後の造影CTでは完全に癌消失に思われたのですが、同年9月に再び今度は別の場所に再発、15ミリ程の大きさのが写っていました。 外科手術では取りにくい位置らしく、今度は放射線治療で対処することになったのですが、近くに十二指腸があるためネスキープというスペーサーを入れる手術をしなければならなくなりました。 もとより外科手術はできるだけ避けたい気持ちが強かった上に、初めて聞く物を体内に留置させるということに不安感を抱いてしまいます。 留置による副作用とか効果等についてのご所見をお伺いできれば幸いです。 よろしくお願いします。
5人の医師が回答
先日も質問させていただいた者です。 67歳母親のことで再度相談させてください。 子宮頚癌腺癌術後4年、水腎症と膀胱膣ろうを合併しましたが、他は特変なく腫瘍マーカーも正常値で5月まで経過しておりました。 7月の検査で、CA19-9が248へ突然の上昇。 他のデータは正常値。自覚症状もなし。 消化器系の病変の可能性が高いと言われ先日PETを受け、本日結果を聞いてきました。 『腹部傍大動脈左側の所見に於いて、血管にも見えますが、リンパ節転移も否定できません。造影CTを勧めます。他の臓器への転移所見は認めません。』というような内容が記載されていました。 近日、造影CTを撮ることになりました。 主治医からは、確定したら、もう手術はできないので抗がん剤や放射線治療をすることになります。まず先にCTの結果を腫瘍内科の先生方との院内カンファレンスにかけて治療方針を相談してきます。そのあと、今後の方針をどうするか改めて話し合いましょう、と言われました。 やはりリンパ節転移が濃厚なのでしょうか? 素人目では血管にも見えると記載されていたので、転移かどうかは五分五分なのかな…という印象でしたが主治医の話ぶりでは、確定なのかな…と。 PETで光るということは癌確定なのでしょうか。 そして、リンパ節転移だった場合、抗がん剤や放射線治療で根治する症例はあるのでしょうか? それとも予後不良をある程度覚悟しなければいけないのでしょうか? どうぞよろしくお願い致します。
2人の医師が回答
10月に会社の健診で尿潜血+2と診断されました。 近くの内科クリニックで超音波の検査をしたところ 軽度の水腎症との事でした。 検査技師の方は経過観察かなぁ~とおっしゃられていましたが造影剤を使ったCt検査を医師から進められました。 クリニックでの尿潜血は+でした。 その後から気になったので 薬局でウリナールという検査紙で毎日検査しているのですが反応が出ません。 潜血は毎日出るものではなぃのですか? 膀胱ガンだと血尿が出たり止まったり… 私の今の症状は膀胱ガンの可能性が高いのでしょうか? どうか回答お願い致します。
1人の医師が回答
父は先日、非代償期肝硬変と診断されました。持病で高血圧、糖尿病で薬を飲んでます。昔からアルコールを毎日飲んでいて、現在57歳です。 二カ月程前から、腹水がたまり臨月の妊婦さんみたいになり、一か月利尿剤を服用してますが効果がなく、現在むくみはなく、食欲もあり、尿もでます。造影CTにて肝がんはなく、胃カメラでも、食道静脈がんもなく、静脈は少し膨れてるけど、すぐに処置はしないでいいとのことでした。しかし、禁酒をしないと1年ももたないと言われるくらい肝硬変がひどいみたいです。これは、肝不全とも言えるのでしょうか? 父に残された命は本当に短いのでしょうか?
4/23、(A)脇腹(ヘソの高さ)と、(B)ヘソと股の中間辺りの左3cm程の所に痛みがあり、消化器内科で憩室炎と診断される。 CRP1.94、白血球12250、他は正常。 フロモックスを一週間服用し脇腹の痛みはほぼ無くなる。 5/2、再受診、CRP0.7、他は正常。(B)の痛みが若干残っていたが治療終了。 5/20、脇腹の痛みが再発、血液検査、造影剤CT、レントゲン、大腸内視鏡検査を行い憩室炎はほぼ治っているとの事。CRP0.7、他は正常、痛みは暫く続くかもしれないが治療は終了。 現在、脇腹の痛みは大分良くなったが、(B)は少し悪化、7-8年前の前立腺炎の時の痛みや、睾丸の付け根から(B)の範囲に時折鈍痛やピリピリした痛みあり。圧迫すると痛む感じ。痛みが強い時は36度後半の微熱(平熱35.8)、悪寒と冷え(下半身に強い)、倦怠感あり。良化/悪化を4-5回繰り返してます。家の片づけや射精をした翌日以降に症状が悪化する? 3週間前から鼠径部、足の付け根、睾丸周辺に湿疹?ができ、強い痒みとしみるような痛みあり。1年程性交渉はなく、射精は1-2週に1回程度。 泌尿器科を予約し先週受診したが、その日は症状が軽く、血液・尿検査で尿白血球が1-4個以外は正常で、前立腺炎の疑いはあるが投薬や他の検査をする程ではないとの事。 憩室炎で食事量を減らし消化が良い物に切替えた為か体重が82→67Kgに落ち、癌も心配。昨年8月の人間ドックでのPSAは1.0未満。 質問事項 1)泌尿器科で他に考えられる病気はありますか 2)受診は症状が強い時にすべきですか(症状が出てない時の受診はあまり意味がないですか) 3)射精は控えたほうが良いですか 4)消化器内科、泌尿器科以外の病気は考えられますか、その場合どの診療科でしょうか 長期化しているので心配です、よろしくお願いいたします
右卵巣に6cmの腫瘍 造影剤MRI:充実部有 CA125:43.4 ヒト精巣上体蛋白4:30.6 CT:全身異常無し腹水無 良性・境界悪性・悪性どの可能性も有 現在30歳、将来妊娠希望 術式を2つ提示されて 1.右卵巣・右卵管を全摘 2.右卵巣の腫瘍部分のみ切除 「2にした場合、卵巣機能が残るメリットがあるが、境界悪性・悪性の場合で破裂した場合、細胞がお腹の中で溢れるリスクがある。 術後病理結果で悪性の場合、腫瘍を切除したきわの部分に癌細胞が残っている可能性がある為、再手術で右卵巣・卵管を全摘する必要があり、2回の手術になる可能性がある」と言われる。確定じゃないので機能を残す方向にするのか。2回手術する可能性と、術中破裂するリスクを避けるのか決めてください。と言われる 他の病院では悪性の可能性があるので腫瘍部分のみ切除する事は出来ない。子宮及び付属器全摘、大網切除が望ましい。ただ妊孕性温存するなら悪性だったとしても条件を満たせば、右卵巣・卵管の全摘と大網切除のみ 2つの病院で手術範囲が違うので術式に悩んでいます 1悪性だった場合、お腹の中に細胞が広がるリスクを詳しく知りたい 2片側卵巣を全摘した場合、将来妊娠の可能性が下がるのか?また、両卵巣ある人と、片側のみの人での機能の違いはあるのか? 3良性でも悪性でも片側卵巣を全摘すると対側卵巣が腫れる可能性が上がるのか? 4腫瘍のみの手術は術中破裂する可能性は高いのか? 5悪性の可能性がある人で妊孕性温存している方は片側卵巣・卵管を全摘してる人がほとんどだが、悪性の可能性があっても腫瘍のみ切除で良いのか?その場合の予後は? 6充実部がある腫瘍で良性の可能性は? 7将来妊娠希望なので良性の可能性もある以上、腫瘍のみ切除して両卵巣温存したいですが、悪性だった場合のリスクが怖くて決断出来ません。何か良案があれば教えて欲しいです
エコーで胆嚢にポリープと壁が厚くなっていて膵臓が少し腫れているように見えて黄疸が出ているのでCT造影検査をうけたのですが胆嚢の中にエコーでは確認できなかった白いボヤっとした丸い1センチ強の物があり膵臓はやっぱり腫れているとしっかり言われあと脾臓も少し腫れていて壁が厚くなっていると言われました。胆嚢の中にある白い丸い物はガンだとして1センチ位の物ならエコーでもわかるし何かわからないので後日放射線の専門医に解析させるとの事、造影検査を受けた次の夜に背中と肩につよーい痛みが出てきてガンでもあるのではないかと心配になりました。夜間当番病院に行ってもパッとしませんでした。CT造影検査でガンなどできていてもうつらない部分はあるでしょうか?あるとすると膵臓胆嚢肝臓のあたりだとどこになりますか?CT造影剤検査を受けて異常なしとガンではないと言われればまず画像にうつっていないガンがあるのではないか?と心配しなくてもいいでしょうか?産まれて間もない子供もいて早期でガンを発見できないと意味ないと思っているのですが、EUSやERCPを念のため先生に検査をお願いした方がいいでしょうか?お願いします!
以前も相談しました 夏に心不全になり 手術をして 心臓はペースメーカーありですが 昔よりハーハーしないて よくなった気がして元気です。 しかし、入院の時に腎臓数値と 何かあるのを指摘されて 検査をしていました が 腎臓数値があまりよくないから 造影剤ができないため CTとMRIをやりましたが まだ いまいちわからないみたいで 父はずっとガンだったら…と不安を隠せません 今は 検査は違う病院へ行ってやってもらったんですが 造影剤をギリギリ入れてやる検査をするかしないかは 初めから行ってる病院と話し合ってといわれました。 こんな検査してわからないものですか? 次の病院行く日は私はついていけないため 何か先生に聞いた方がいいことなどありますか?
3人の医師が回答
尿管結石の症状で救急車で運ばれました。造影剤を入れCT,レントゲンしましたが、石はなく、尿管狭窄がみられ、水腎症のために緊急手術しました。内視鏡で尿管に腫瘍がありました。(私も画像でみました)それを取り検査にまわしました。医師曰くガンの所見ではなく、外部からの理由でできたものに考えられるため、婦人科を受診。エコー、子宮頸がん検査をしましたが、子宮にも卵巣にも異状なし。泌尿器科でも婦人科でもわからないので、造影剤を入れMRI検査しました。 その結果はでているのが医師が私に教えて下さっていないだけか、看護師さん伝えに、数日後にその結果をもち外来で、総合診療科を受診して下さいと言われました。
造影CT、MRCP、ERCPなど精密検査として多数の検査があると思います。 私はここ半年間、みぞおち〜左上腹部の軽い痛みと違和感に悩まされています。この半年間に胃カメラ2回、大腸カメラ1回、エコー2回、単純CT1回、血液検査4回をしました。結果は異常は無でした。唯一、血液検査で1度、ビリルビンの数値が基準値を超えているが、問題はないと言われました。 また、胃薬、腸の動きをよくする薬、安定剤、痛み止なども飲みましたが症状は変わりませんでした。そして最近は背中にも軽い痛みがあります。 ネット等で調べたところ、膵臓の疾患ではないかと思い始めました。膵臓は膵炎も膵臓がんも、単純なスクリーニング検査では分かりにくいともありました。 これらの状況ですが、やはり膵臓がんや膵炎の可能性は高いのでしょうか? また、膵臓の精密検査には何がいいのでしょうか? 現在、膵臓の精密検査を受けたいと思っていますが、どの検査にどんなメリット、デメリット、膵臓に対しての有効な検査などを知りたいです。
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