入院中血圧に該当するQ&A

昨年の11月に妻(45)が子宮頸癌の診断を受け､扁平上皮癌､子宮頸部は4〜5cmの腫瘍､大動脈辺りのﾘﾝﾊﾟと左鎖骨辺りのﾘﾝﾊﾟ節に転移の恐れありとの事､胆嚢に炎症有(癌とは関係はなさそう)で放射線と科学療法(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)での治療法に決りました｡その後､入院待ちでしたが大量に出血､貧血状態になり12月初めに緊急入院､出血と貧血を止める為､膣にｶﾞｰｾﾞと点滴､しかし薬のｱﾚﾙｷﾞｰ(鉄剤)があり治療に入れず､やっと12月末から治療開始､細胞診の結果､左鎖骨のﾘﾝﾊﾟからは幸いにも癌細胞は出ませんでしたが放射線は当てる事に｡無事に放射線は完了､白血球の減少が激しくｼｽﾌﾟﾗﾁﾝは5回中4回目で中止､その後血圧と脈と酸素状態が安定せず、ﾚﾝﾄｹﾞﾝにて胸水と心嚢腋がある事が分かり､心臓はﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ術､肺水は注射にて半分程度抜き､心嚢腋より癌細胞が検出(子宮頸部と同じ)されたので科学療法を追加(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ+ﾀｷｿｰﾙ)する事に､この時点(4/26)で科学療法をしなければ余命3ｹ月との宣告｡そして科学療法に入りまたも白血球の減少(0.5L)と血小板の減少(1.7L)で4回中2回で中止となりました｡医師からは血小板点滴にｱﾚﾙｷﾞｰ(蕁麻疹)もあり､今続けると危険だと判断され中止､今状態も良いし､残された時間もあまりないので退院して在宅看護をした方がいいのではないかと言われて退院する事になりました｡現在白血球(2.9L)､血小板(2.7L)､好中球(75.1)､ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ(7.3)､ｱﾙﾌﾞﾐﾝ(2.7L)､酸素状態(安静時で97〜98)､肺水多少有(現在は減ってきている)､胆嚢の方は胆管が狭くなっていてｽﾃﾝﾄを入れてます｡今､本人はﾘﾊﾋﾞﾘもしており状態もよさそうです｡CTでも別に異常は見当たらないそうです｡もう打つ手はないのでしょうか?子供もいるので困惑しております｡先生方のご意見をお待ち致しております｡

69歳男性 昨年3月総胆管結石・胆管炎を発症、ERCP、抗生剤点滴を受け１週間で退院。右脇腹の痛み、悪寒、38度の発熱が症状。術後すぐに痛み違和感は無くなり、退院時に体調を回復できた。主治医は結石も除去出来たと 今回は、1月14日頃～体を動かすと右脇腹にグッとくる痛み、18日深夜痛みが悪化、救急外来で血液・エコー・ＣＴ検査するも心配無し、嘔吐・震え・体調不良続き、そのまま消化器内科を再受診、胆管炎（再発）と診断。満床のため抗生剤点滴され、転院先でＥＣＲＰ、ワイスタール１ｇ点滴の治療。ER医師は血圧低下、ショック状態有と。 入院は18日～26日で19日検査改善有、21日検査で救急病棟→一般病棟と絶食解除、24日検査で退院決定。主治医は結石はなく、泥を除去したと 入院中、術後も右腕を動かそうとするとグッとくる痛みが残り、初回時と回復状態が非常に遅いと痛感。グッとくる痛みは徐々に消えるも、右脇腹から背中側で感じる引っ張られるような痛み（違和感）が継続中。体調も回復していません。 以下の点についてご指導ください。 １．原因にERCPの除去が十分でなかった事は考えられますか ２．受入れ病院から紹介状とCDRを預かり、最初の病院を再受診するも、診断確定の医師ではないせいか、はっきりした話は聞けませんでした。この痛みや体調を回復させるためには、診断確定の医師に再々受診し、検査等の相談した方がよいでしょうか ３．痛みや体調を回復させるため、何か考えらえる対応方策がありましたら、教えてください。 ４．胆管炎は胆のうの結石が原因が多く、再発の可能性が高いと聞きます。再発の繰り返しは重篤化につながりますか ５．初回時再発したら胆嚢摘出すべきと言われてます。良性疾患の手術は今は出来ないと、延ばして大丈夫でしょうか？3回目の再発は、危機的になりませんか

79歳の母親の術後についてお伺いします。 高血圧と糖尿病で循環器内科に通院中で、逆流性食道炎は改善し定期的に胃カメラでチェック、子宮脱は様子見、数ヶ月前に腰椎圧迫骨折しコルセットはとれたが、ヨタヨタ歩きと言う感じのところ、年末年始に急な血圧低下、激しい震えで緊急診察。 結果ヘモグロビンの急激な低下と栄養不足などで、食道の潰瘍による上部消化管出血、資脂質異常症、子宮脱、理由が分からない尿閉が指摘され、その後10日間程入院。 退院後は骨折後からまだヨタヨタ歩きだったのですが、まだ足元はおぼつかなく、そこで本人も安心だろうからと看護師さんの助言で介護パンツ＋パッドを履くことに。(今までは、普通の下着に尿漏れ用パッド) 退院してしばらくは普通に過ごしていたのですが、足元がおぼつかないので自宅内で何回か転倒したようです。しかし吐き気や頭痛はなかった為そのままでしたが、だんだんと認知症らしき症状が出てきました。 トイレは介護パンツをしていても、尿意があればトイレでしており、パッドが濡れるの寝ている時。基本は寝ている時でも尿意があれば介助つきでトイレでしていたのが、日に日に介助があっても起き上がることが大仕事となり、自分でしていたことが出来なくなり言葉も出なくなるなど日に日に急激に悪化し、寝ていることが多く名前も言えたり言えなかったりで再度受診。 以前下血で立てなくなったので子宮脱の処置、血液検査、胃カメラをしても理由分からず頭部のMRIへ。すぐさま「慢性硬膜下血腫」が確認され、CTを経て翌日には局所麻酔で手術。 血液の量が多かったようですが無事終了し、次の日には頭の管もとれたがほとんど眠った状態だそうで心配です。元々麻酔は効きやすい方かもしれません。胃カメラの時もなかなか取れないこともかるので。どういうことが考えられますか？ 大変心配です。

現在4ヶ月になる男児がおります。 (37w3d 2600gで出産しております) ふと出産時の事を思い出し不安な点があり 質問いたします。 高血圧があり37wにて誘発分娩スタート。 37w2d昼ごろ破水するも子宮口4センチから開かずに夕方一旦誘発を止めました。 その夜中、発熱して若干感染の数値？がみられ胎児心拍が頻脈となったとのことでしたが 発熱、頻脈共に夜中のうちに収まり睡眠も取れて次の日の朝を迎えました。(37w3d) 胎児心拍も安定していました。 しかしその日の昼前、私にパニック障害があり陣痛中に過呼吸を起こし急遽帝王切開。 パニックを起こした原因は昨晩の発熱と胎児頻脈での不安感です。 医者は症状が落ち着き、胎児の心拍も落ち着き元気とのことで帝王切開にはしないという判断でした。モニターでは胎児も元気だし、あと1日誘発で生まれなければ帝王切開を検討する、とのことでした。(高血圧の点滴を始めて48時間経ったらという目安) ですが私がパニックを起こしてしまい医者の判断より一日早く帝王切開となりました。 手術は無事成功し、元気な赤ちゃんが生まれ 黄疸が出たものの光治療で母子同室し1日だけ入院が延びましたが退院できました。 そこからスクスク育ち身長と体重は曲線の真ん中より少し上くらいまでになりました。 特に気になる症状などはありません。 質問1 医者の判断通り、破水後の高熱があり感染の数値が若干あって胎児頻脈があっても 熱が下がり頻脈もその時に落ち着けば感染ではなかったという判断でいいのでしょうか？ 質問2 感染ではないとしたら、なぜ熱が出て頻脈等が起きたのでしょうか？またもし感染したとしても胎児に影響がない場合がありますか？ 質問3 現在、健康と評価されていても実は当時感染していて障害が隠れている可能性はありますか？

86歳の父についてです。 腎不全による人工透析4年目。慢性心不全を抱えています。アルブミン値が低く低栄養の状態。度々貧血状態となり、数か月ごとに輸血をしています。大動脈弁狭窄症で昨年2月にTAVIの手術、10月に心臓冠動脈のステント留め置き手術を受けました。 肺に水が溜まっている状態でしたので透析クリニックではドライウエイトをどんどん下げ、昨年12月には37キロに至りました。 昨年12月の心臓の診察の際、先生からは心臓の状態は悪くなくドライウエイトを上げても良い。透析クリニックにその旨伝えておく…と聞いたのですが、透析クリニックではそういう判断ではなく、その後もドライウエイトは下がり、今年の初めには36キロ弱まで下がりました。 同時に昨年10月辺りから炎症反応の高さも出てきました。調べるうちにリウマチ性多発筋痛症の可能性が指摘されました。炎症反応の高さについては診察継続中です。 色々な要因があり、昨年末からから食欲がどんどん無くなり、普通だった血圧が上が100を切るようになってきました。 最近では、透析前に上が70台、下が40台、昇圧剤と酸素吸入で何とか透析が出来ていたのですが、昨日の透析では血圧の上昇が鈍く、100mlしか水が抜けませんでした。 お世話になっている市民病院の先生に相談し、入院加療をして低栄養状態・透析困難症からの脱却、かつ炎症反応の診療・加療進めることになりました。市民病院の先生は透析困難症の原因は低栄養にあるとの事で「本人の食べる意欲次第」との説明でした。 ネットを見ると腎不全用アミノ酸輸液を投与することでアルブミン値の改善、体調の改善が見られた…という報告がありますが（市民病院の先生がその治療をするかは分かりません）、不安が襲ってきます。このような状態で低栄養状態・透析困難症からの脱却は可能でしょうか？

気が付かないうちに発作性心房細動、持続性心房細動になり、サッカ－をやり続け11/18に循環器内科を受診し心不全と診断された。2週間入院し、心不全の状態を脱却し12月1日に退院。退院前日にDCを行って心房細動は止まる。飲み薬は、エリキュ－ス、ビソプロロ－ルフマル酸塩、エンレスト錠、ネキシウムカプセル、フォシ－ガ錠。退院時左房径が50。再入院し12/21にクライオアブレ－ション。（手術時左心房径不明）1ヶ月検診1/26で血液検査、心電図検査。血液検査の結果はすべての項目で正常値。心房細動もなし。心臓の大きさもほぼ正常。1/27翌木曜日、肺炎球菌の予防接種。1/271/28夜家の中の廊下合計300ｍ早歩きと同程度のスピ－ドで走る。午前0時半ころ就寝し、、心臓がなんか「変へん」と感じ、1/29受診。心房細動の診断。、心エコ-検査の後ペラパミル塩酸塩とペプリコ-ル錠を処方。2～3日様子見戻らず2/1にDC、洞調律に戻った。。退院後身長167cm、体重54.5kg。禁煙、断酒、減塩中。血圧は、上は80～100　下は60～80。脈拍は安静時60～80。歩行時、階段歩行時等は100～120。たまに一瞬140～200ある。質問1.心房細動が出たのは、肺炎球菌ワクチンまたは走ったせいで出た可能性はありますか？質問2.アブレ－ション3か月は心房細動が出ても再発とみなさないということですが、.実は再発していて、今止まっているのはDCのおかげだけと考えられませんか？質問3..痰がよくでる。胃か食道がなんかもやもやする。声がかすれる。（喉頭問題なし）等はアブレ－ションの影響が残っていますか？質問4アブレ－ションが成功したとしても、一旦心不全まで起こしているのでもう二度とサッカ－（20分2本～3本、フルコ－ト）はできませんか？することによって心房細動再発のリスクは高くなりますか？お願いします。

１年前出産しました。妊娠中は不整脈を感じ、呼吸が苦しく安静時も120の頻脈になることがあったので心電図をとりましたが、その時脈拍80くらいで問題になりませんでした。 低血圧ですが妊娠中のみ少し上がりました。 ただここ最近、夜間に胸苦しいような気がして携帯の心拍数を測るアプリを使うと夜間の布団で眠い時に脈拍数が45でした。ここ最近、そんな数値です。 運動は苦手で特にしてきていませんし、ここ数年は特に妊娠中のつわりが長かったり、出産した子供に病気があったりで、外出はほぼなく運動不足状態です。 ただ、起き上がったり少し動けば心拍数は上がっています。 子供が入院時などは、不整脈が多く出たり、連続でも出ていましたが子供が落ち着くと私の脈も落ち着くように思います。 やはり気にすると多く出ます。 トイレの時(排便時)は必ずといっていい程連続で感じます。 朝は朝食後少し動悸を感じます。脈を大きく感じるというか。75程度。 日中はただとにかく疲れやすく、いつも眠いしやる気がでません。 まだ一歳の子供に夜間授乳も続いて熟睡できず、日中も二人の子育てで疲れているだけかもしれません。 前から心拍を気にしてしまい、24時間ホルダーをつけたことがありますが、その時は特に問題ありませんでした。 ドクンのドがない脈？と説明は受けましたが、よくわかりませんでした。 最初に収縮のない脈があるのでしょうか？ 今後問題になりますでしょうか。 その時も不整脈はありましたが、問題ないものでした。 夜間の徐脈についてもあったのかもしれませんが特に何も言われてません。 出産の影響で産後１年たっていても、このような脈の状態になることがあるのでしょうか。 それとも産後の子供の病気や手術、身内の不幸などもあり、精神的なものも影響しているのでしょうか。 病的な状態でしょうか。 脈が少なく不安で毎晩目覚めて計測してしまいます。

おはようございます。 81歳の、心不全を煩っている高齢母と、高血圧の薬を飲んでいる76歳の高齢父は コロナワクチンを接種しない方がよいかご相談させて頂きます。 母は2年程前に、急性心不全となり、1カ月入院をしました。現在は今のところ症状はなく、12種類の薬を飲んでおり、その中には血液をさらさらにする薬のイグザレルトが入っております。他には甲状腺の薬と、心不全の発症を予防する薬等も含んでいます。 そして先日、母が市町村の健康診断を受けた際に、大腸がん検診が2本とも陽性となりました。飲んでいる薬が影響している可能性もあるとの事ですが、母は大腸がんかもしれないと心配しとても落ち込んでおります。 病院には今週木曜に診療予約をし、その際に近日大腸内視鏡の検査を予約する予定なのですが、その結果をまたず、明日がワクチン接種日の為、ワクチンはしない方がよいでしょうか？ちなみに母は以前からワクチンの服反応が恐いため、ワクチンは打つのが怖く接種したくないと言っております かかりつけ医には、先月ワクチンは接種してもよいと言われておりますが、先月から かかかりつけ医が、変わった為、 心不全を伴ったときの詳細を知らないため接種してよいとは言われましたが、接種が心配になっております。 76歳の父と一緒に明日、ワクチンを 予約しておりますが、父も高血圧の薬を飲んでいるため、服反応を恐れています。 私(娘)も、父母がワクチンを打って万が一なにがあったらと服反応を恐れています。コロナになるリスクを考えると接種した方がよいと思いますが、同様にワクチンの服反応もとても恐く、父母に接種を進めることができず、いまだにワクチンを接種するか悩んでおり、決めかねております。明日の父母の接種はどうすべきでしょうか？ 長くなりまして恐れいりますが、アドバイスを頂きたくお願い致します。

お世話になります。 ネット検索して不安になってしまったので、ご意見をお聞かせください。 妊娠後期の妊婦です。 昨年末、血尿と腰痛があって受診し、妊娠半年前の人間ドックの結果（腎臓に結石確認、水分摂取による自然排出促進の指導あり）から結石と推測して様子見をしていました。その際、結石の排出を目視確認したのと前後して、血尿はいったんおさまりました。 その後、何度か血尿っぽいものはあるもののすぐおさまっていたのが、今月上旬から血尿が悪化（？）して再発しました。 昨年末と違って水分を多く摂取しても色が薄まらず、3週間ほど継続して毎回ワイン色の血尿が出ます。時々、血液の凝集したような浮遊物も見当たります。 排尿時の痛みはなく、軽微な背面の腰痛（内側がじわっと痛むと感じるもの）はたまにありますが、すぐ治ります。 妊娠高血圧を警戒しているため定期的に血液検査や詳しめの尿検査は受けていますが、腎機能の低下は見られないそうです。膀胱炎の指摘もありません。 超音波もしてもらい、両腎に結石疑いの高輝度、膀胱にデブリ状構造物ありということでした。 産科的な見解（妊娠継続への影響）メインなこと、お腹が大きく詳細な検査は産後でないとできないとのことで、原因究明には至っていません。 産後、主治医の先生と相談して然るべき科を受診しますし、現時点で特段の緊急性があるわけでないから「とにかくお産の後」と言われることも理性では理解していますが、ネット検索すると癌というワードが目につきます。 現在、血圧上昇で入院中のため先生ともなかなかゆっくり話せず、自身の状態に見当がつかないことが不安です。 どんな要因が考えられるものか、ご意見をお聞かせください。 よろしくお願いします。

現在大学病院に右副腎腫瘍摘出後の経過をみてもらうため3ヶ月に一度のペースで内分泌科に通院しています。3年前くらいから高血圧で受診し始めたところ右の副腎に腫瘍があることがわかり、2022年9月に摘出手術を受けました。コートリルとアムロジピンを服用し術後の経過を見ているのですが、血圧が未だ高く、コートリルも服用中です。一年前から尿検査で蛋白と潜血がプラス（プラス2〜3)、腎機能の数値GFRcreatというのが７０〜60代になっていてることを　今月の採血と尿検査の結果で内分泌科の主治医の先生から指摘を受け　腎臓内科を紹介され、受診し腹部CTをとりました。腎臓に異常な所見はなかったようでしたが左の副腎が少し大きくなっている状態だったようです。 次の腎臓内科受診予定は6月10日で採血、採尿をします。 可能性が高いのはlga腎症とのこと。 家に帰り自分でlga腎症を調べてみたら難病指定でした。早期治療が完治の鍵だそうですが　針を刺して検体をとるには、まだ術後が経っていないのですぐにはできないかもとのこと。 今の状態で6月まで待っていて大丈夫でしょうか。子どもの手が離れ、お金がかかる為これからたくさん働こうと思っていた夜先です。　完治を目指したいです。望めるものなのでしょうか。不安で眠れませんが、このまま主治医の指示通りで大丈夫でしょうか。また個人的な事情なのですが、4月の下旬にアメリカに娘の世界大会を見に一週間渡航予定だったのですが　キャンセルして治療に専念した方がいいか悩んでいます。 お答えしていただける範囲で構いませんので、助言をお願いできればと思います。 もし治療となった場合、入院や手術などはありますか？介護職パートで週3回、6時間の勤務です。仕事は続けながら治療できますか。 よろしくお願いします。