産後1週間出血に該当するQ&A

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凍結胚移植周期 ホルモン補充中の出血への対策

person 20代/女性 - 解決済み

29歳の女性です。体外受精により昨年第1子を出産しました。 第2子の移植周期にて生理終了後数日(D5に生理が終了し、D7など)すると少量の出血が起こって止まらず、D15でも内膜5mm程度になってしまい移植中止となることが2周期続いています。 D2~4からエストラーナテープでのホルモン補充をスタートしています。 主治医によるとエコーや血液検査(E2の増加等)の所見に問題は見られないため原因の特定ができかねているとのことでした。 出産に至った周期と同様の治療をしているのに、中々思うように進まないため、 何とか移植に進みたく、出血に対して考えられる原因や対策など、様々な意見を伺いたく質問させて頂きました。(病的なものなのか、ホルモン補充のアプローチがあっていないだけなのか等、、) 主治医からは、一旦プラノバールでリセットし、次の生理が来たら1-2w程卵巣を休めるためにレルミナを使用後ホルモン補充を始めることを提案されていますが、 そもそもの原因が不明なため、他にも対策できうることがあればぜひ伺いたいです。 以下経緯と治療の状況を記載いたします。 ・産前から排卵に問題があり、自力で生理が来ないため、ピル(マーベロンやプラノバール)で生理を起こしています。 ・第1子の産後、体外受精で妊娠したものの、今年6月に後期流産(16週)となりました。原因は不明でした。 ・上記流産後の2回目生理ではプラノバールを飲んでいるのに出血するということがありました。(今まで経験がありませんでした) ・生理後、出血が起こると下腹部が少し痛みます。 ・産前から軽度の子宮腺筋症と言われています。 ・移植キャンセルになった周期のエコーの所見では子宮が炎症を起こしているようには見えないとのことでした。

2人の医師が回答

妊娠中の高度異形成について

person 30代/女性 -

第3子妊娠、現在18週です。 2020年、2022年に出産しています。 以前(2018年~)から子宮頸がん異形成で経過観察を行っています。 HPVは16.18以外のハイリスク陽性(2021年)で第1子、第2子妊娠中も定期的に検査をしつつも、その間の最大病変は軽度異形成。 第2子出産後(2022年12月)細胞診にて陰性だったのですが、昨年生理が早まったのを不正出血だと思い婦人科受診しその際念の為に細胞診をしました。 2023年7月にハイシル→総合病院紹介されそこでもハイシル→8月に組織診実施も陰性→10月に再度検査し高度異形成が確定。 その後妊娠が分かり、産後の検査次第で円錐切除予定なのですが、、 出産予定日は今年の6月です。 2023年の7月時点でハイシルが出てるので円錐切除すると言っても1年以上放置するのが進行しないのかと今更ではありますがとても不安です。 20週頃に再度細胞診を行う予定です。 その次は32週頃にするかしないかとの事らしいのですが、最近急に不安になりました。 同じ様に妊娠中に高度異形成の方って少ないのでしょうか。 ちなみに妊娠初期の時は子宮頸がん検査はしておらず、採血でSCCという項目を追加でされたそうです。その結果だけ前回聞いていて0.9(基準値0~1.5)でした。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

不妊治療計画で悩んでいます

person 40代/女性 -

現在42歳7ヶ月、3歳児を子育て中です。 上の子も体外受精で授かりました。 妊娠時、36~7週頃に重度妊娠高血圧症候群になり、41週3日で分娩誘発をして、吸引で産みました。 子宮内膜症の影響からか、出血多量を予想されていたので大学病院で産みましたが、その時の出血量が1.5Lでした。 産後は貧血もありました(今も要精密検査になります)が、子どもにも問題はなく、私も元気に過ごしています。 今年の2月、42歳1ヶ月の時に、妊娠15週で死産しました。 臍帯のねじれ(縮れ)が原因のようです。 不育症検査では特に大きな問題はなく、少し凝固検査で引っかかったので、次の胚移植の時は、移植した日から血液サラサラになる薬を服薬しました。 結果、妊娠5週で進行流産になり、手術の必要もなく2ヶ月が経っています。 先日、子宮鏡検査も受けました。 また秋に胚移植を予定していますが、胚を1個戻すか、2個戻すかで悩んでいます。 前回の進行流産の時は2個戻して1個着床(4BB)でした。 今回また採卵をして、4BAの卵と4CBの卵を凍結出来ました。 先生としては4BAだけでもいけそうとの判断ですが、2個移植を希望ならしても良いとのことです。 不安なのが、やはり前回の出産が大変だった事もあり、ハイリスクな上にリスクを負うことです。 自分の気持ち的にあと2人ほしいという思いが湧いていますが、年齢的に悩ましいところです。 双子を目指して2個移植か、保険適用は今年いっぱいですが、2人目が生まれて5ヶ月くらい経ったらダメ元で移植してみるか…他の先生ならどうアドバイスされるのか聞きたくなり、質問しました。 あと、来年の6月以降の出産を望んでいるんですが、双子となると早い週数での出産(緊急などは別として)になる事が多いと思いますが、一般的にどのくらいで出産になりますか? 聞きたいことや説明が長くなり、すみません!

1人の医師が回答

シロッカー手術で私は子どもを守れますか?

person 30代/女性 -

先日第3子を早産で出産、未熟児で 亡くなりました。 今度妊娠をしたらシロッカー手術を 12週頃にすることを勧められました。 第1子 32週頃に子宮頸管長28ミリ 切迫早産の診断、ウテメリン錠内服 実家で上げ膳下げ膳の安静ぶりで40週で自然分娩 第2子 29週頃に子宮頸管長30ミリ以下 切迫早産の診断、ウテメリン錠内服 実家で上げ膳下げ膳の安静ぶりで38週で 計画無痛分娩 第3子 27週で陣痛が来てしまい、出産。 病院についた時は子宮口全開、胎胞排臨 逆子で普通分娩することになってしまい、 難産になり脳出血や肝臓破裂などで、数日後 我が子を失いました。 (亡くなった後の産後健診で今までの カルテのコピーをもらいました。今後の 妊娠のために。すると、18週頃に子宮頸管長は 26ミリになっていた事が記載されていて明らかになりました。当時は、主治医に、切迫早産とも 何も言われず、順調と言われ、安静指示はなく、 薬も出されていません。私としては、 この時切迫早産だったのではと思うのですが) 亡くなったばかりですが、やはり 産声のある赤ちゃんを抱きたく、 次の子を考えます。 主治医には、生理を見送ったらまた 子作り再開の許可が出ました。 ただ、シロッカー手術は必須だと。 私も子どもを守るためなら、手術は いくらでもしますが、初期に手術した 事で、前回の27週よりは長く在胎の希望は 持てるでしょうか? 第3子は、安静指示が無かったため、 上に2人いることもあり、確かに安静とは 程遠い生活をしていました。 また、私の様に今までも切迫早産で 今回のように27週で子宮口全開で出産 している場合はハイリスク妊婦になり 周産期センター対応になりますか?

3人の医師が回答

妊娠23週 大腸内視鏡検査は可能か

person 30代/女性 - 解決済み

いつも先生方にはお世話になっております。 現在妊娠23週です。 最近便秘していたのですが、先程トイレに行ったら便に混じって少量の粘血便がありました。(トイレットペーパーに少量出血のあとがあったので、便を見てみたら少し粘血便が混じっていました) 子宮からの出血はないと思います。 このところ痔の自覚はありますが・… 以前2021年の11月に大腸ポリープを切除しており、その際にポリープの先端が一部ガン化していて、早期癌(粘膜内癌)と言われました。 その時も、同じように粘血便がありました。 (その時はもっと多い量でした) その後は一年に一回ぐらいのペースで大腸内視鏡検査を受けており 2022年5月ごろに良性のポリープを2つ切除して以来、ポリープは見つかっていませんでした。 直近では今年の2月に大腸内視鏡検査を受けて、その時にもポリープは切除しておりません。 質問したいことは以下の通りです ・妊娠中に大腸内視鏡検査を受けることは全くできませんか? やはり産後を待っての方がいいのでしょうか?早産・流産のリスク自体がそれなりにあるなら悩みます。 どのくらいの頻度で早産になってしまうのでしょうか。 ・静脈麻酔はできませんか? 最初の内視鏡検査が本当に痛かったので、トラウマですが、命には変えられないので安全に受けられるなら受けようと思います。 ・もし受けるとしたら、もっと妊娠週数を待ってからの方が、まだ安全などありますか?(32週以降など) ・大腸内視鏡検査以外に、妊娠中でも受けられる検査はありますか? 以上長くなってしまいましたが、どうぞよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

妊娠期乳がんのホルモン治療について

person 30代/女性 -

35歳のとき、妊娠29週目で乳がん発覚し、妊娠継続しながらAC3クールを行いました。出産後は残りのAC1クール→ドセタキセル+ハーセプチン+パージェタ4クール→手術→タモキシフェン服用開始、残りのハーセプチン+パージェタ14クールという経過を辿りました。 癌発覚時は妊娠していたので勿論生理はなく、出産して1ヶ月半経った頃(ドセタキセル、ハーセプチン、パージェタを初回投与して5日経過した後でした)に5日間ほど続く出血がありました。 その後、茶色いおりものが数回ありましたが、それ以上の出血は起こりませんでした。主治医によると、一時卵巣が復活して生理が起こり、また抗がん剤により化学閉経したという見解でした。 私の希望でタモキシフェン服用から1年も経たないうちにリュープリンも併用してもらっています。 質問なのですが、妊娠により生理がない状態で抗がん剤を打ち始め、実質そのままはっきりとした産後の生理復活もなく(一度それらしきものがあったといえばそうですが)化学閉経した状態になってしまいましたが、私のようなケースはタモキシフェンとリュープリンが適切な治療ということで大丈夫なのでしょうか。ホルモン値などは測ったことはありません。 アロマターゼ阻害薬は閉経後の適用という認識ですが、私のようなケースは閉経したという捉え方はしないのでしょうか。 たまに若い方でもタモキシフェンが効かない等の理由からか、アロマターゼ阻害薬を使用している方の話も聞くので、不安になり質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

妊娠33週、子宮頸管ポリープ切除すべきか

person 30代/女性 -

36歳、第二子妊娠中、妊娠33週の妊婦検診で1cmくらいの子宮頸管ポリープが見つかりました。大きく、根もはっているので、切除するなら、出血が多くなる可能性があるので、局所麻酔で手術室で行う必要があるとのことです。 「出産の時にポリープ自体はおそらくとれる。そうすると、どこかにまぎれて検体を採取できず、悪性か良性かを確認できない可能性がある。ポリープを悪性か良性か確実に確認したいなら、出産前に手術で切除しないといけない。ただ、出産前に手術することで、早産につながる可能性はゼロではない」 との説明を産科の主治医からうけて、切除するかお産まで放っておくか、迷っています。お産は妊娠38週での計画分娩を予定しています。 ちなみに、2022年6月に子宮頸がん検査でCLASS3/ASC-Hと判定され、HPVは51型と56型で、経過観察中です。ただ、妊娠中の直近の子宮頚がん検査では異常なしとのことで、産後にまた念のため、子宮頚がん検査は行う予定でした。 「どうせお産でポリープがとれてくれるなら、産後も定期的に子宮頚がん検査を受けていれば問題ないんじゃないかな」と思ったのですが、産科の主治医いわく、「ポリープがかりに悪性だったとして、子宮頚がんかどうかは調べてみないと分からないから、それで問題全くないとはいえない」といった趣旨の話をされました。 ポリープをお産前に切除せずに良性か悪性か分からないまま出産時にとれてそのまま過ごした場合、知らないうちに体のとこかでがんが進行してしまう、という可能性はあるのでしょうか? そもそも、仮にポリープが悪性だったとして、切除しないままお産に臨んで、赤ちゃんに悪影響はないのでしょうか? ちなみに、産科の主治医はそこまで癌に詳しいわけではなさそうでした。 何卒よろしくお願い致します!

1人の医師が回答

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