癌骨に転移したらに該当するQ&A

先日ご相談させて頂いた続きです。 7月に頭部CTと頭部MRI(脳+脳血管)を撮っています。 後頭大隆起鑑別のためです。 その過程で頭部CTの際に右側のみの蓄膿の可能性を指摘され、現在耳鼻科で診察中です。 自覚症状はとくになく、たまに頬あたりが違和感あるかな？程度です。 コーンビームCTというのでしょうか。専門のCTも耳鼻科で別途撮って頂いており、右側の頬あたりに白い影があるとのことです。肥厚はありますが、骨破壊はありません。 このような片側の影は、副鼻腔炎か真菌症。またはガンと言われています。 3ヶ月投薬で良くならなかったら手術と言われています。 私は甲状腺乳頭癌経過観察なので、ガンは不安です。 1.CTでガンかどうか鑑別はできますか？ 2.7月の頭部MRIではその点指摘されてませんが、安心できるでしょうか。 3.手術後にガンとわかる場合もありますか？ 4.甲状腺乳頭癌が鼻へ転移する可能性は考えられますか？ 5.たまに白い膿のようなものが鼻から出ます。投薬治療開始後、白い膿が乾燥してふわふわの綿みたいになった直径5mm程度のものが出てきました。これは何でしょうか。 よろしくお願いします。

これまでも色々と相談して参りましたが、最近のPSAの数値の推移から6月にMRIを行ったとこカテゴリ－4（1年前3）となりましたので、フュージョンによる生検を昨日行いました。結果は2週間後となります。この日にはCT及び骨シンチという検査も行います。 質問は（1）PSAの数値、カテゴリー4の状況から癌の可能性は高い？（2）がんの場合にリンパ・骨転移の可能性はどのくらい？よろしくお願いいたします。 ●担当医から頂いた生検の画像がありますので添付致します。 下記は最近のPSAの数値です ・2020年8月＝3.0 ・2021年9月＝5.70 ・2022年3月＝6.8 ・2022年9月=6.73 ・2023年1月=5.26 ・2023年3月=4.28 ・2023年5月=16.44（A病院）2023年6月＝MRI撮影カテゴリー4 ・2023年7月=5.85（B病院） ・2023年8月1日＝5.25(生検病院） ・2023年8月6日＝フュージョン生検

昨日から急に左下腹部が周期的（約3分おきに）に痛み出して（我慢できないほどではないが痛みが増すと睡眠不足になりそう）ずっと続いています。 病歴 1） 2024年6月 A病院にて大腸がん発見。 　 7/5 　　手術徑 　　　　8/5　 切除部病理検査結果；がん細胞見つからず徑3.4ｃｍだがSTAGE 1と判定 　　　　11/5 第1回定期健診；血液検査の結果がんマーカCA（CA19-9？）上昇確認 　　　　11/12　CT（造影剤併用） 　　　　11/25　エコー検査後診察；映像からはがんの兆候見つからず 　　　　12/19　胃カメラの結果；自己免疫性胃炎あり、腫瘍見つからず 　　 2025年2/3　CT予定（造影剤併用） 　 2/17　 第2回定期健診（採血後がんマーカ、CT画像診断） 病歴 2）2013年に前立腺PSAが4超え。 　　　　2020年に7.02となったのでB病院にて生検実施；結果癌は見つからなかった。 　　　　2024年11月には8.57。次回検査は2025年2月です。 前立腺がんの末期には骨転移となって周期的あるいは連続的な痛みが出るとのことで心配（オーバーかもしれません）しております。考えられる痛みの原因は何でしょうか。 まだA、Bそれぞれの病院にかかっておりますので担当医に究明を依頼したいと思っておりますが、どのように頼めばよいのかご教示ください。

76歳の母の事で、お尋ね致します。 平成29年12月下旬に、総合病院で右上葉肺がん（扁平上皮癌）の診断を受け、平成30年2月9日から６月６日までの間でカルボプラチン＋TS-1の化学療法を６クール実施しましたが、6月15日に自宅で転倒し、緊急入院し左大腿転子部の骨転移による切迫骨折の診断を受けました。 骨折防止の理由でベッド上安静となり、PSが３～４のため、抗がん剤の治療（TS-1）は6月15日から中止となり、７月３０日に大学病院へ転院し、人工関節の手術を行う予定です。 大学病院では整形外科的な治療のみで、８月下旬予定の退院後に総合病院へ戻り、リハビリを行いながら、初回の抗がん剤では骨転移を防げなかったので、別の種類の抗がん剤の再開を検討します。と主治医から説明を受けました。 初回の抗がん剤治療終了から、セカンドラインの抗がん剤治療を再開する場合、通常はどの位の期間を経て再開するものでしょうか。 今回のように、２か月以上の間を開けて再開しても遅くないのでしょうか。家族としては、なるべく早く再開を希望しましたが、主治医からは反対されました。 既往歴は、バセドウ病術後、２型糖尿病、甲状腺機能低下症、冠攣縮性狭心症、高脂血症、高血圧、ＣＯＰＤがあります。

55歳でトリプルネガティブ乳癌が発覚し抗がん剤半年、手術をし、今月術後3年4ヶ月となりました。術後はさらに半年間のゼローダと放射線をし、放射線終了から2年8ヶ月。放射線は鎖骨あたりも当て、発覚時MRI.CT.PET.エコーからしこりは3.3センチ 、明らかなるリンパ転移は一つその他腫れてる所が2箇所ほどあるが癌細胞かは不明。ステージ2b トリプルネガティブ。 その後すぐEC療法、パクリタキセル。最後のパクリから1週間後術前の判定の為MRI、エコー、マンモを受け、結果画像でリンパ全て正常。 胸のしこりがあった部分は画像ではあまりわからなくなり、pcrとcrの間。 病理検査でガン細胞が消えてるかみてみる、消えている可能性もあると言われていましたが、、結果は胸のしこりは1.5 センチ、リンパの方は1.2 センチが一つずつ残る。 その他リンパのはれていた部分からは癌細胞はなく瘢痕化した後がある。 ので抗がん剤は効いた、きいたが完全奏功にはなりませんでした、 抗がん剤効果の判定は2a。断片陰性。 術後の病理で目で見えるガン細胞はなく、染色液で染めて癌細胞を見つけたと言われ再発リスクを減らす為術後にゼローダを半年服用し放射線を実施 術後三年検査を今年1月末に受け血液検査は全て基準値内、エコーマンモ異常なし。しかし検査から10日目に腕の痛みだるさ、肩甲骨の重だる、首を後ろに倒すと腕に痛みが走り、整形外科でレントゲンの結果、頸椎神経根症 癌の転移を否定したく癌センターの主治医にお願いし腰から上のCT撮影も念の為しましたがどこも異常なしでした 癌が発覚してから4年 抗がん剤をし手術してから3年4ヶ月 いま現在体調に悪いところはなく元気！ トリプルネガティブ乳癌で特に心配しておりましたが4ヶ月前CT.血液.エコーなど問題なし、現在再発に過度に怯える必要性はないでしょうか？

77歳になる母が一昨年の11月に子宮体癌1aで単純式リンパ郭清で全摘致しました。その後、先月の検診で癌細胞が見つかり膣断片に再発の疑いがあるという事でCTとMRI検査を行いました。CTでは肺、骨には転移なしという結果でしたが、MRI検査の結果がまだでして、結果が出次第、治療法を決めましょうと言われました。腎臓の数値が悪いので抗ガン剤に不安があります。そもそもですが、一昨年に不正出血が見られ、近くのクリニックで子宮がん検診を受けたところ、頸部ガンの疑いという事で大学病院前を紹介され、その後、大学病院ての検査の結果、体癌と判明しました。一番最初に頸部ガンの疑いと言われていたにも関わらず、体癌になることはあるのでしょうか？おそらく最初のクリニックでは頸部の検査しか行ってないかと思われます。1年3ヶ月程での再発に、納得いかず、もしかして頸癌だったので腟部への再発があったのでは？と考えてしまいます。それと、体癌は8センチにも及び1aと診断された事について、先日、検査結果を聞きに行った際に先生にお尋ねしたところ、ステージは場所によるから…転移がなく、浸潤していなかったからと言われました。これは妥当な答えでしょうか？あと、1aだったので抗ガン剤なかったですよね？とお尋ねしたら、1aでは基本、抗ガン剤はしないとの回答でした。何が言いたいかと言うと、こんなに早く1aで再発するものなのか？本当は1aではなかったのではないか？とすれば、単純式ではなく広域式のオペを行うべきではなかったのか？切る範囲が小さすぎたので、再発に繋がったのでは？当時、抗ガン剤を行うべきだったのではないか？と疑問に思っています。まだ、1年で3ヶ月で再発の予後もどの程度なのでしょうか？色々、書いてしまいましたが、治療法に疑問があり、こちらの先生方のご見解をご教示いただけたら幸いです。

本日医師からMRI検査結果を聞き、下記(1)以外は特に異常はないとのことでしたが、5個疑問点がありましたので質問させていただきます。 (1)診断の欄に、「L4/5、L5/S1レベル棘間靭帯のSTIR像におけるごく軽微な高信号:損傷を除外できません。」との記載があるのですが、これは放っておいて治るものなのでしょうか？(画像中の赤丸の部分)ネットで調べていると、癌の転移などでもSTIR像が白くなると書いてあり不安です… (2)尾てい骨が時々痛むのですが、その件について質問するのを忘れていました。医師からは特に何も言われなかったので、尾てい骨骨折などではないでしょうか？ (3)所見の欄に、「脊柱管内の占拠性病変の存在は明らかではありません」との記載があるのですが、明らかではない=わからないということなのでしょうか？ (4)画像下方の子宮？あたりにいびつな形の黒い丸が3つほどある(画像中のピンクの丸の中)のですが、これは子宮内膜症などの婦人科系病変ではないでしょうか？ (5)首のMRI画像所見の欄に、「頚椎のアライメントは直線化しています」との記載があったのですが、これは特に治療法はないのでしょうか？放っておいて問題ありませんか？

31歳、産後7ヶ月です。 左乳房に2つのしこりを持っています。 【1つ目のしこり】2年前にマンモ、エコー、細胞診、針生検にて線維線種と診断、大きさ2cm。以降大きさ形に変化なし。 【2つ目のしこり】 産後に気がつき、受診。授乳中なのでマンモグラフィーは撮らずにエコー検査をする。しこりの大きさ2.1cm。エコーの形状では丸くて辺縁明瞭で悪性は疑われず。が、システック?な部分あり気になると言われて、カラードップラーをしました。その結果、しこり内部に1本の血流が見られたため、細胞診を実施。結果、クラスは聞けなかったが『悪いものは出なかった、良性』という結果でした。 その結果が出たのが10日前の事です。 ●質問1…内部がシステック?とは何ですか? また、悪性の癌にはしこり内に血流が見られると聞きますが、私のように良性でも血流が見られる場合もあるのでしょうか?血流についてはそんなに気にしなくて良いですか? ●質問2…6ヵ月後の経過観察になりましたが、細胞診の結果のみで安心してよいのでしょうか?針生検(組織診)までやってもらった方が良いでしょうか? ネット上の体験談に、『細胞診ではシロだったけど実は悪性だった』という話を多々目にして不安です。 ●質問3…医師の方から針生検の指示がなかったのに、患者の方から申し出るのは何だか言いにくいのですが、気にせず申し出るべきですか?どのように話せばよいですか? ●質問4…昨日から胸の谷間の辺りの奥の方が息を吸ったり、後ろに反り返ったり、子どもを抱っこすると痛みます。まさか、しこりが実は乳がんで、胸骨転移していて、まさかその痛みなのでは?!と今現在ものすごい不安を覚えています。 ただ、赤ちゃんを毎日おんぶしたり抱っこしたりする事で肩や首筋の凝りや血行不良が激しく、また胸が痛くなった前の晩は、赤ちゃんと添い寝する時に体が縦になったまま変な格好で眠りました。そのせいで胸の筋肉や筋を傷めているのかも知れませんが、 しこりの事もあり、しこりが実は乳がん→胸骨転移している→末期 という図式が頭の中に浮かんでしまっています・・・。考えすぎでしょうか? 胸骨の骨転移の痛みは、どんな感じで出現しますか? 骨転移の可能性はあると思いますか? 乱文になりましたがしこりの検査の今後も含め色々とアドバイスいただければ幸いです。

母の非機能性pNET(G2,Ki-67指数4～5％、多発肝転移有、膵体部から膵尾部方向に6センチ程度の腫瘍）の治療方針につきましてのご相談です。県のがんセンターにて、現在、ソマチュリンの処方を受け療養中です。治療開始から約半年となります。3か月ごとに造影剤CTにて腫瘍の状況を確認頂いており、投与後最初のCT検査で腫瘍が少し小さくなっているとの事でしたが、2回目の検査では大きさにあまり変化はないようです。最初、主治医からはアフィニトールを推奨されましたが、母は冬場に風邪をひきやすいのと間質性肺疾患の副作用が気になったのでソマチュリンを選択する形になりました。治療のオプションとしては、外科切除（膵＋肝転移）、肝動脈塞栓術の提案も頂きました。母は本疾患に付随する自覚症状もなく至って元気です。とはいえ、生命予後にも限りのある疾患ですので、できる限り現在のQOLを維持しつつ、しっかりしたエビデンスがあるのなら、生命予後の延長が最も期待できる最適な治療選択をさせてあげたいと考えています。外科手術は素人考えでは、特に膵切除によるQOLの低下が気になります。肝転移の切除についても同様ですが、ソマチュリンの治療に対して十分な生命予後の改善が期待でき、QOLの低下をあまり心配する必要のない選択なら、提案して進めてみてもよいのかなと感じています。QOLと生命予後のバランスのとれた最適な治療選択について、ご意見を頂ければ幸いです。 Ki67指数4～5％と現在の悪性度はそれほど高くはない感じなのですが、今後の経過をみていく上で、特に留意すべき点などございましたらご教示お願い致します。 また、全身の腫瘍の評価について、いまいち確認がとれていないのですが、骨転移といった他の臓器への転移については、造影剤CTで十分な評価が可能なものでしょうか？ 本邦未承認ですが、PRRTは奏功しますか？

35歳男性です。 数年前より脂肪肝・尿酸値高値のフォローとして内科を受診し、定期的に血液検査を受けています。 肝機能等の数値については安定しているのですが、本日の血液検査の結果、ALP（新基準）が163と前回（4月22日）の99から急上昇していました。初めての指摘です。 医師からは「とりあえず次回血液検査で改めて確認」と指示されました。 ネット等で調べると骨に転移した癌の影響などと記載があり、かなり不安を覚えました。 ここ半年間、脂肪肝対策で筋トレを積極的に行っている影響かと思いましたが、医師からは関係ないと診断されました。 ALPは突発的に急上昇することはあるのでしょうか？ また、急上昇から推察される症状などあればご教示ください。 血液検査結果も添付しますのでご確認ください。