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76歳父の事で相談です。 肺腺癌術後(病理検査でステージ3で持病がある為抗がん剤等無治療)1年後からCEA18に上昇、その2ヶ月後検診で、さらにCEA22までに上昇(胸腹部造影ct異常なし)、しかし2ヶ月後の本日の検査で 不思議とCEA9に下降しました。(無治療) 呼吸器外科の先生は再発の所見は見当たらないとの事でしたが、次回の検査では頭部MRIお願いしておきました。(骨転移の検査はまだしていません) ちなみにCEAマーカーが18に上昇する2ヶ月前から前立腺がんの放射線治療をしました。 本当に肺がんが再発していないのかと、前立腺癌の放射線治療とCEAマーカーの上昇が関係有るのかをお伺いしたいです。
3人の医師が回答
夫54歳です。 只今、肺がんのリンパ節転移で、抗がん剤治療中です。 質問は、癌が発覚して血液検査をするようになってからずっと、ALPの値が高く、いっこうにさがりません。 しかも少しずつ上がってきています。 ここ一年300台だったのが、先月から500を超えるようになりました。 主治医は、肝臓に関する他の値が低いのと、本人に自覚症状がないので問題無いとの事。 ALPは、肺がんやリンパ節転移の影響または治療の影響を受けたりしますか? 他にどんな可能性がありますか? 黄疸は出ていないです。 アイソザイムを調べたりした方がいいのではないのでしょうか? 転移性骨癌を心配していますが、二ヶ月前の造影CTと半年前のPETでは骨に異常はありませんでした。 本人も体が痛いというようにことは無いです。 どうぞ宜しくお願いします。
1人の医師が回答
70歳男性。 高血圧の薬を内服中。 2ヶ月ほど前に血尿がありました。 血尿以外に症状はありません。 その後5回に1度くらいの頻度でピンク色の血尿があります。 近くの泌尿器科を受診し、尿検査、尿細胞検査、超音波検査を行いました。 超音波検査では小さい腫瘍は確認できないので念の為総合病院でCT検査を受けてくださいとのことで紹介状をもらい検査を受けました。 1番弱い止血剤も10日分処方されました。 結果はどれも異常なしでしたが年齢的にも尿管に細かい腫瘍がある場合もあるので造影検査と、2人の医師で確認した方が正確とのことで再び総合病院へ紹介されました。 その後血尿はでておりません。 インターネットで調べると膀胱内検査が必須ありますが行っておりません。 癌があれば除去のために行うので今は必要ないと言われました。 なぜCT撮影の際に造影検査も行わなかったのでしょうか?? 膀胱内検査はしなくても良いのでしょうか?? 異常なしで安堵しましたがまた検査となり不安です。 読みにくい文章ですみません。 ご回答いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
こんにちは! 糖尿病2型の母について。 24日に造影剤を使ってCTを撮ります。 理由は、総胆管か肝内胆管が広がっているため。 3年前から胆石もちです。 1、総胆管か肝内胆管が広がっている場合、膵ガンや胆嚢ガンの確率は高いですか?膵ガンだと糖尿病の数値が悪化するとのことですが高血糖になることが多いのですか?低血糖になることがあるのですか? 2、あとはどのような病気が考えられますか? 3、結石の場合、糖尿病でインスリンを使用している場合は手術のみですか? お忙しいとは思いますが、私が無知のため、ご回答をどうかよろしくお願いいたします。
4人の医師が回答
9/11に腹腔鏡下子宮全摘術+両側付属器切除術を受けました。 8月上旬に受けた術前検査(子宮内膜組織診、造影MRI、造影CT)で、類内膜癌グレード1、ステージ1A期という診断で上記手術適応となったのですが、退院前に執刀医から「摘出した子宮を見ると予想したより癌が大きく、一部が飛び出して?いる状態で、よくある類内膜癌のタイプと違ってあまり見た事がない状態でした。追加治療の可能性があります」と告げられました。 類内膜癌以外のタイプの場合、悪性度が高いときいていたので、リンパ節郭清をするのか聞いたところ、抗がん剤治療をする方が標準的だとの答えでした。病理診断に4週間かかるとのことで、次回受診は10/29です。 なお、8/3に子宮組織診をしたあと翌週から38度以上の高熱が続いたので外来受診し、子宮内感染症と診断され10日間入院して抗生剤で治療を受けました。入院中に血液と膿の混ざったものが沢山出て、その後は熱も下がり血液検査の白血球、CRPも通常になり退院しました。 1.類内膜癌以外は抗がん剤が効き難いとのことなのでリンパ節郭清を早くした方が良いと思うのですが、抗がん剤治療が標準というのは本当でしょうか。漿液性や明細胞などの場合はリンパ節郭清しても結局再発率が下がらないから余計な手術はしないという事なのでしょうか 2.摘出した子宮があまり見た事がない状態と執刀医から言われたのですが、手術前に子宮内感染症を起こした事と関係があったりするのでしょうか 3.類内膜癌以外のタイプの場合、抗がん剤以外の治療(分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬、保険外ですが光免疫療法など)で効果が出ているものはないのでしょうか。 進行の早い癌の可能性があると告げられているのに次の受診が1カ月以上先で、治療が遅くなりそうで不安で仕方ありません。どうかご教授よろしくお願いします。
・2005年(17年前)子宮頸癌罹患。腫瘍マーカーは術前最大SCC7.0。広汎全摘+骨盤内放射線照射+抗がん剤(シスプラチン)にて治療。 ・2020/10より肉眼的血尿が続き、かかりつけ泌尿器科を受診したところ膀胱炎と診断される。抗生剤で一時的に改善はするものの再発を繰り返す。 この間尿細胞診を3回行うが異常なし。 ・2021/10に腹部違和感があり単純CTを撮ったところ所見ありとのことで、以前頸癌の手術を行った総合病院泌尿器科に紹介を受ける。 ・総合病院にて尿細胞診と内視鏡での生検を行うが癌細胞は見つからず。 病歴より念のため婦人科腫瘍マーカーを測定するがSCC0.7とカットオフ未満。 MRIを行い、膀胱癌(T4疑い)との結果。 脂肪組織や骨盤壁への浸潤は否定できないとのこと。 ・追加で行った造影CTでは膀胱周囲以外の病変を確認できず。 腫瘍の大きさは6センチ程度。 ・その後TURBTを行う。病理検査の結果、検体は肉腫様に変化した成分を含む扁平上皮癌と考えられ、頸癌の再発+膀胱浸潤として矛盾しない、との報告。 ・同病院内の婦人科(2005年に全摘を受けた科)へ紹介をうけ現在PET-CT結果待ち。 掲題の件に関する質問です。 婦人科で遠隔転移がないかどうかのPET-CTを受け、現在結果待ちですが、婦人科の医師いわく「原発巣を特定しても意味がない。頸癌の再発と考えてPET結果を待ち治療を決める」とのことです。 1)頸癌再発と、放射線治療による誘発癌と、膀胱原発癌は治療方法は変わらないのでしょうか。 2)遠隔転移がある場合には化学療法となることは理解できますが、その場合でも抗がん剤の種類は同じなのでしょうか。 3)また現状のように局所に留まっている場合には膀胱全摘が第一選択ではないのでしょうか。 長文となりますがお願いいたします。
先日撮ったCTで、「肝内門脈肝静脈短絡の疑い」のことで、近々造影剤のCTを撮ることになっています。黒い影が恐ろしく、言われるがまま予約したのですが、ふと時間が経つにつれ本当に必要な検査なのか疑問になってきました。とにかく放射線を浴びることに抵抗があります。今年に入ってマンモグラフィーやバリウム検査、胸のレントゲンや腹部CTを撮ったうえ、今度は造影剤のCTとなると、放射線で病気になるのではないかと怖くなってしまいました。そこでこちらにいらっしゃる先生方の意見をお聞きしたいのですが、この「肝内門脈肝静脈短絡」は、造影CTをしてまで確定しなければならないものなのでしょうか。「疑い」とのことで、「しこりかもしれない」と言われたので、それならハッキリしないと不安だと思ったのですが、もしガンや肝硬変など怖いものだとしたら、血液検査でも異常値が出るのではないか?と素人ながら思ってしまいます。(血液検査の結果はコリンエステラーゼだけがほんの少し低く(10年以上前からずっとで、再検査をすすめられていない)あとは正常値です)先月の人間ドックでは尿潜血±とコリンエステラーゼにひっかかりましたが、問題ないとのことでした。 このような状況で、こちらの先生方も造影CTをすすめますか? 病院へ相談が一番ですが、検診三昧で利益目的ではないか?実験台?と不信感が募り相談できずにいます。長くなりましたが、最後は自分で決断することになるので、先生方のお話を聞かせていただけるとありがたいです。
以前より、相談させてもらっています。 43歳・妊娠、出産歴なしです。 私は今年6月に単純MRIで、子宮の中に何かブヨブヨした白いものがあるとのことで、7月に内膜全掻爬術を受け、内膜異型増殖症ありと診断されました。 そして、10月末に子宮・両卵管全摘をし、11月中旬に子宮体癌グレード1推定ステージ1Bとの診断。そして、その後造影CTを受け、明らかな転移やリンパの腫れは見つからないと言われました。 先月も治療法で相談させていただき、画像レベルで問題がないなら…先に脈管侵襲があった為、抗がん剤治療からし、あとから卵巣とリンパ節摘出術を受けようかな…と決めていたのですが。。 昨日病気について調べていたら、リンパ節を摘出するorしないで、生存率がかなり変わるという論文を見つけ、不安になってきました。 私は異型増殖症だから緊急ではない…とのことで、手術まで3ヶ月待ちました。 その為に癌が進行したのでは?と不安で、先に手術からの治療を選択した場合…再手術までに時間がまた空くので、転移が怖く、またある論文では良性と思って手術した後に悪性や再発リスク等が判明した場合、画像診断で病変なしなら化学療法から始めるという資料も見つけ、12月より抗がん剤治療から始め、治療終了後に卵巣とリンパ節をとり、寛解・完治を目指そうとしてました。そこで質問です。 主治医からは、マーカーも子宮全摘前から10台と正常。造影CTでも異常なしなので、今PETCTをしても光らないと思う。 だから、先に再手術にしても、抗がん剤からにしても目指す道は一緒だから、予後も変わらないと思うとの説明がありました。それも聞き、私は抗がん剤治療からに決めましたが、私の判断は間違えてますか?やはり手術からがいいのでしょうか?脈管侵襲があるなら、先に転移や再発の可能性を低くしようと思って決めたのですが…やはり間違えてますか?
今月初めに左精巣ガンの高位精巣摘出術をうけました。それとほぼ同時期に左首の張り、こりがあり主治医に尋ねたところそんなに早く転移はしないとの事。 手術前に造影剤CT検査をしましたが転移はなく(腎嚢胞あり)、術後の病理検査はセミノーマで転移なしとの事でした。 首の張りは精巣ガンの関係性があるのか気になります。1ヶ月続いてるので… 一応耳鼻咽喉科にも診てもらおうと思ってます。 先生方にご教授頂けるとありがたいです。 何卒宜しくお願いいたします。
血尿が1ケ月前から始まり 尿検査 血液検査 エコー 膀胱の内視鏡 造影剤入れてCTなど 検査しました。ガンはなく、遊走腎と言われました。特に治療することもなく、普通に生活していいと言われましたが、血尿は放っておいて大丈夫なのでしょうか? 止血剤をもらい、念のため12月に尿検査と貧血の検査をしましょうと言われました。 あと、今まで正常だった血圧が異常に高いのですが、遊走腎と関係ありますか?
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