腸閉塞手術に該当するQ&A

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泌尿器 ロボット手術後の尿量減少

person 60代/男性 -

追加質問と重複してしまい申し訳ありません。先程の質問はクローズさせていただきました。整理して投稿させていただきますのでよろしくお願い致します。 68歳 男性 前立腺癌ロボット手術後について。 尿の少なさが気になります。 6/5 水〜15時 前立腺癌ダビンチ手術 6/6 木 排便×、ごはん×。点滴のみ。常備薬服用、尿量正常。 6/7 金 排便×。熱39.5。昼にメロン2口。常備薬、マグミット、便秘を改善する漢方服用。 6/8 土 昼から禁飲食。夕方にドレーン位置変更とイレウスチューブ装着。熱 39.5、尿量減る? 6/9 日 熱 36.5 。排便、ガス共にできるように。依然、小腸の活動少。大腸は◯。 6/10 月 膨満感があった腹部が楽になる。尿量が少なく、色が濃い(素人目線)。小腸が動き出す。 6/11 火 朝食開始予定。チューブとれるかも? 1週間点滴のみです。不整脈持ちですが、手術のため先月末から服用していません。 排便ができず、マグミットや漢方で対応していました。改善なく、イレウスチューブにて処置をしていましたが、ようやく希望が見えてきました。明日から食事、検査次第でチューブが取れるとのことです。 しかし、気になるのは尿量です。 看護師さん曰く量は少ないようです。色も濃いように思います(溜まっているからそう見えるかもしれません)。チューブを通る尿の色をみると薄いのですが。。 術後2日目前後は多かっただけに急になぜ減少してしまったのか謎です。 手術前の日常生活では逆に頻回トイレに行っていたように思います。 不整脈の薬は先月末から中止しているようです。何がきっかけでこうなってしまったのでしょう。小腸が動いてなかったから?水分が足りていなかったから?常備薬を中止してしまったから(禁飲食以降)?ごはんを食べたらまた元に戻るのでしょうか?

3人の医師が回答

腸の働きについて

person 50代/女性 -

クローン病で、回盲部60cm切除で小腸ストーマ造設し、経鼻経管栄養4包と食事で大きなトラブルもなく14年暮らしてきました。 13年夏より、不調を繰り返し、14年12月に手術をしました。 切除は小腸をストーマより10cm程で、ストーマも左側に再造設。 手術3日めに食事開始になりましたが、術後麻痺性イレウスになってしまいました。不調の頃から食欲が落ちていたのですが、イレウス回復後 も食欲が無く、お粥を少し食べるのが精一杯。 エレンタールも始めましたが、以前の容量より遅く100cc/hで入れたところ、いれたそばから出てしまう感じで脱水を起こし、50cc/hから始めることになりました。 その後もなかなか食欲不振は回復せず、内科に戻り、リハビリをしましたが、家庭の事情でリハビリ途中で退院し2ヶ月が経ちます。 現在は、エレンタール105cc/hまで回復しましたが、食欲はやはりあまりなく、毎日経口も含め16から17時間かけて6包を入れています。手術前のよう戻りたいため、食事も夜出来るだけ頑張って食べていますが、早ければ30分後にはストーマに出始め、4時間後には、ストーマに全部出ているようで、栄養吸収されていないのではないかと思われます。 体重は、エレンタールは吸収しているようで横這いですが、担当医からは、「ほぼ1日中エレンタールを入れてるから、食事が流れてしまうから、エレンタールを減らしてみて」と言われ、5包にして2時間半ほど余裕がでましたが、夜の食事は4時間後にはやはり出ていました。 ご飯が胃で消化されるだけでも、2時間以上かかるといいます。小腸は、まだそんなに短くないと思われますが、胃や小腸が正常に働いていないようで心配です。胃腸の機能が低下して食事の栄養吸収をしなくなる事があるのでしょうか?また、機能は、戻っていきますか? なお、以前の手術と今回は違う大学病院です。

1人の医師が回答

下痢の様な腹痛。でもガスが出るだけ・・・ガスが出ると腹痛は治まる。今日は吐き気も

38歳、女性です。多発席硬化症の既往ありで昨年夏、意識障害、多臓器不全、DIC、VF、急性胆のう炎、限局性腹膜炎、腹水、骨盤にも水たまりました。胆のう摘出術の適応でしたが、全身症状が悪く回復を待って今年1月26日にopeしました。術前のエコーでは、胆砂、胆石は無く、1cm大のポリープらしきものがありました。急性胆のう炎の時は、腹部表面から胆嚢が触れるくらい腫れあがっていたそうです。ope前のMRCPでは胆嚢管、胆嚢ともに映し出されず、手術は開腹となり、胆嚢が小腸を引っ張ってきていたそうです。小腸との癒着をはがした際小腸は念のため縫合し、胆嚢は肝臓との癒着がひどく摘出出来たのは2割それ以外は焼いたと聞いています。 2.3日前から下痢の時の様な腹痛がたまにあり、トイレに行っても下痢も便も出ず、ガスだけが出ますが、ガスが出ると腹痛は治まります。イレウスでしょうか?今日は吐き気もありました。でも、ガスが出ていて、今は膨満感もあまりありません。イレウスではないのでしょうか?金曜からステロイドパルスを実施しており、明日最終日なので主治医に相談すべきか悩んでいます。夏に私を助けてくれた医師なので相談しづらい事はないのですが。外科医ではないので、手術をしたdoctorに言った方がよいのか、神経内科医の主治医に明日話すべきか迷ってます。とりあえずは、主治医に話しておいた方が良いのでしょうか?どう考えたらよいのかも教えて頂けるとありがたいです。宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

下部胆管癌の術後について。

person 40代/女性 -

60歳の叔母が13日に下部胆管がんの手術をしました。 術式は幽門輪温存膵頭十二指腸切除術です。 叔母の既往歴は高血圧・糖尿病(手術時HbA1cは12.6だったそうです) 12時間の手術後、翌日には肺炎・肺水腫を発症しspO2も下がったようでが人工肺をつけたとのことでした。 16日の時点で熱が39.0度あり、輸血をしていました。 担当看護師によると「手術の際出血があったので、それを補うために輸血しています」とのこと。 そこで疑問なのですが、 1、 出血量が少なかったといわれたにもかかわらず、5日後に輸血の必要があるのか。 担当医からは家族に全く説明はありません。 2、 術後の説明も、回診の説明も「傷口はきれいです」「手術は完璧です」と事あるごとに連呼する担当医。 術後の肺炎と肺水腫は糖尿病の合併症との説明でした。 3、 A1cが12.6の場合リスクを考えるとその時点での手術は必要だったのでしょうか。 叔母の実の姉妹である母が子宮がんの手術を大学病院で行った際に(A1cが12.1だったのを手術前に9.1まで下げたのですが)執刀医から「うちの病院では9.1でもやりたくない。リスクを考えると8以下にしたい」といわれたことがあります。 母は緊急性があったため手術しましたが術後のイレウスがあった程度で経過は順調でした。 長々とわかり辛くてすみませんがご回答よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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