ct造影剤なしに該当するQ&A

最近7月に子宮粘膜下筋腫の筋腫分娩状態、けい管上部の嚢胞が形が違うらしく腺がんの疑いと告げられました。微熱がまたでるようになって気になってます。去年2月から発症の外側型椎間板ヘルニアの坐骨神経痛軽い麻痺がでてまだ治っていない状態です。その時高い時の熱でボルタレンカプセル服用で7度7分、腰の痛みのストレスで生理異常が始まり不正出血が半年と下腹部痛もありロキソニンでは痛くボルタレンでも痛みがなくならない症状で限界でクリニック受診。細菌感染、大腸菌嫌気性菌が見つかりました。ヘルニアでは熱はでないと。膠原病のリウマチではない。クリニック医からはけい管炎になっていても抗生物質をだしたからとか婦人科疾患ではないと。今症状がでてるのは婦人科か整形外科しかないのですが、高い時は市販の解熱剤を服用してます。今度新しい病院婦人科を受診予定です。この微熱のことは伝えた方がいいでしょうか。半年前婦人科でCRPの炎症数値に異常なし。ほんと微熱はどこからきているんでしょうか。最近非常に疲れやすくだるい症状がでています。悪性は否定はできないと告げられました。下腹部痛が時々でて、そういう時は市販の芍薬甘草湯を服用してます。もう近医の消火器科にはかかれません。造影CT検査から筋腫が見つかり大学病院を再受診。今回の結果に至りました。自分の対処市販薬でよろしいですか?

■60代/男 長文になりますが、ご意見ご指示いただけましたら幸いです。よろしくお願い申し上げます。 <症状/経緯> (1)2007年5月…地方の国立大学附属病院の検診において「前立腺癌」と診断。(生検により5ヶ所より癌細胞検出/PSA値=4.6) また、胸骨右12番に転移有りと診断。(骨シンチ/CT) (2)2007年5月〜の治療法 ◆皮下注射(リュープリン)…毎月。2012年5月現在も継続中 ◆内服…カソデックス80g(2007年5月〜2009年5月) オダイン125g(2009年10月〜2012年2月) (3)PSA値の推移 0.019(2009年9月) 0.100(20011年8月) 0.187(2011年11月) 0.379(2012年2月) 0.801(2012年3月) 1.070(2012年4月) (4)2012年4月…地方の国立大学附属病院で5年ぶりの生検。結果「前立腺に癌細胞は見つからない」と診断。 また、5年前と同様に胸骨右12番に転移有りと診断。(骨シンチ/CT) ※ただし影は大きさ等の変化や痛みなし。 今後の治療法は、「抗がん剤(タキソテール)の投与のみ」と宣言される。 --- <質問> (1)2012年4月に5年ぶりに生検を受け「前立腺に癌細胞が見つからない」と診断されたのに、PSA値が上昇しているのはなぜか? (2)胸骨右12番への転移について、病院は「前立腺癌の転移によるものと診断」しているが、5年前より大きさ・移動・痛みなど全く変化がない。 これは癌転移なのか? 癌転移によるものかどうか調べる方法はあるのか?(骨シンチ/CT造影以外で) (3)担当医からは「体力のある早いうちにタキソテールの投与を始めた方が良い」と言われているが、本当に早い方が良いのか? タキソテール以外に治療方法はないのか? (4)都心部でお勧めのセカンドオピニオン先はないか?

46歳女性です。 昨年12月上旬に紅茶の色の尿が出て泌尿器科を受診。尿から炎症反応が出なかったため造影ＣＴを撮ったが、その際にアナフィラキシーでステロイドで緊急処置。（ＣＴの結果は腎臓静脈の圧迫によるものではないか？腫瘍、結石等は一切なしとの事） そのあとから子供から風邪をもらいやすくなり、風邪を引くたびに頸部のリンパが腫れて抗生剤で治療し回復。 その後、頬の内側に白い膜が張ったり、口唇炎、口角炎が治らない事があり受診。 口腔カンジダという診断でファンキソンシロップ12日分を2回もらって口腔内の症状は落ち着いたが口唇炎は完全ではない。 （免疫や悪性リンパ腫を疑われ血液内科に紹介状を書いてもらい検査したが、一切異常はなかった） ファンキソンシロップで治療中の朝に、ある日突然、唇の左下に赤いブツブツができたが、その部分に痒みや痛みは無くプロトピックを塗ったら治った。 幼少期からのアトピーがあり、ずっと顔にはロコイドを塗っていたが毛細血管拡張子がでているので、今回初めてプロトピックに変更。塗った初日は顔が暑く感じる事があり、唇もヒリヒリしていたが今は暑く感じることは無くなり、口の周りに痺れが残るようになりました。 口唇炎がひどい時からリップをまめに塗り続けていて、その頃から唇が痺れるようになりました。 日中気にならない時もあり、痛いというほどでもありませんが、口の周りの痺れやピリピリ感が気になります。 食事や唇に力を入れたりして動かした時に特に痺れる気がしますが、何もしていなくてもジンジンする感じがあります。 脳の異常を疑った方がいいでしょうか？ 昨年の血尿からずっと体の不調が現れるたびに大きな病気ではないかと不安で気が滅入っています。 更年期の症状（ホットフラッシュ、生理の遅れ）もあります。 よろしくお願い致します。

10月中旬 寝違え？が酷く現時点でも後頭部に痛み継続（整形受診、骨には異常なし…湿布処方で様子見） 整形受診した当日の夜38℃の発熱と下痢、関節痛（風邪とおもい以前病院で頂いたボルタレン使用し朝には解熱）だるさも解消 下痢は継続し食欲不信にて市販の整腸剤で様子見る（朝起きると胸焼け吐き気あり胃腸薬も併用） およそ2週間まえ入浴の際、首のマッサージをしており、首にゴリゴリと1〜2センチのしこりが触れる。硬く球状で無痛 心配になり二件の耳鼻科の受診 症状を話し、触診 リンパ節が腫れているんだと思う問題ない、心配しないでとの診断（抗生剤処方、服用）1週間後もしこりがひけない、耳鼻科再診 心配ないからと強く言われ再度抗生剤処方 大きくなったり痛くなったらまた来てと。 腫れ方や以前の状態不良が気になり、心配で血液内科を受診 触診での結果悪性も頭にいれといてね、リンパ腫の疑いとのこと。腫瘍マーカー含め採血、頚部造影CTを受ける。現在結果待ち 疑いをかけられ精神的にダメージ大、食欲不信、5キロほどの体重減少、動悸、手足の異常な汗、顔の火照り（微熱？）、意欲低下… リンパ腫の症状なのか、精神的なものなのか しこりは毎日触っているが大きさは変化のないような…全て悪性に該当している為気落ちしている。仕事のこととか、家族のこととか…まだ断定したわけではないのですが… 耳鼻科医と血液内科医の極端な意見の違い 困惑しています。 お話から心配のないようにおもうとのアスクドクターでの助言もありますが ここ半月で体調が優れず、今までの症状からいってガンの疑いは大きいのでしょうねm(_ _)mネガティブですので精神的にもまいりました…こうもまた、しこりが急にでてくるものなのですね(´・_・`)気づかなかっただけなのでしょうか…現時点でもしこりは首に一つです。

8月25日に上海にて腹腔鏡手術、臍、左下腹部、臍下の三箇所で盲腸摘出。手術時間は一時間前後、尿道カテーテルは入れていない。手術三時間後には歩いて排尿でき、その日は痛みなし。8月26日夜睡眠時、尿が多く溜まった際、右下腹部に鋭い痛みで目が覚める。異物が刺さったような痛み。排尿時、排尿後は痛みなく再度眠りにつくも、数時間後再度尿がたまり痛みで目が覚める。同じく排尿時、排尿後は痛みなし。翌晩も同様の痛みがあったため、28日に手術した病院に行き、エコー、尿検査するも、炎症反応、白血球、結石含め異常なく、経過観察に。その後、尿があまり溜まってなくても時々軽い痛みあり、排尿後にも膀胱に痛みが出てきたので、泌尿器科の中国人医師を呼んでもらい、29日に再診。その際、造影CTを見ても異常なし。しかし、37歳の割に前立腺が大きいと言われ、ハルナール、炎症剤、クラビット処方される。しかし症状全く改善せず、翌週9月4日に、日系の違う病院に行き、再度エコー、血液、尿を検査するも異常なし。前立腺も大きくないとの診断。以前の薬で経過観察となり、その後も症状改善なく、9月9日に風邪をひき、近所の日系病院へ。膀胱の件も相談すると、提携の病院から泌尿器科の中国人医師を呼んでくれるとのことで、再度診察。風邪はフラジール処方され数日で治るも、膀胱痛みは変わらず。泌尿器科の先生は、問診のみで慢性前立腺炎と診断。クラビットを継続して飲み、ハルナールは頻尿でなければ不要とのことで。数週間治らなければ、再診してで終わる。盲腸から一ヶ月近く抗生物質を飲んでいるが症状改善の兆しなし。尿が多く溜まると右下腹部に激痛、少しの尿が溜まったり、排尿後は膀胱に痛みあり。それ以外症状なし。同じ痛みを探すと間質性膀胱炎か慢性前立腺だが、頻尿や会陰痛など、よくある症状は以前から無く不安。日本人泌尿器科医がおらず、皆様どうかお助けください。

８月１日陸上部の練習後にも出かけますが体調不良はなく、翌朝少し気分不快があるが改善しました。８月3日夕方から37〜38度台の発熱がありました。5日PCR，抗原検査をしますが陰性。6日、採血し白血球8000台、CRP7,1あり、CT単純で腸間膜リンパ節炎かもとの診断でオーグメンチン、アモキシリンカプセル6日分処方されました。腹部の違和感も少しありました。８日採血で白血球11000、CRP5台でした。9日エコーを撮りましたが診察はまだです。採血で貧血はなく尿検査も問題なしとの事です。 2020年3、4月と2回、腸間膜リンパ節炎で入院し抗生剤点滴しました。いずれもCRP１台になり退院しその後の採血フォローはありませんでした。４月の退院時、リンパ節は18ミリが８個あり、CT造影しますがリンパ節腫脹以外に問題はありませんでした。(入院時22ミリ８個あり) 9月に再度エコーで12,2ミリ3個、15ミリ1個ありますが、症状がないため治療は終了になりました。その後、年に2.3回、風邪症状はないが38度台の熱があり、3日程かけ多量の寝汗を2回かいて下熱する、という事がありました。（今年6月末にも38度の熱と多量の寝汗、７月末にも多量の寝汗がありました。今回も多量の寝汗でした） 相談したい事は ・隠れた病気はないか（悪性のもの、クローン病や膠原病等） ・腸間膜リンパ節炎だけなら繰り返す原因は何か ・リンパ節腫脹はすぐに引かないのか、腫脹したままでもフォローは不要か ・他科受診するなら何科か、です。 現在受診の病院は、多分腸間膜リンパ節炎だから抗生剤内服で様子みる、との事です。 現在の熱は36,2〜36,４度で腹痛もなく疲れやすさは残ってますが、外出もできます。18日に再度採血する予定です。宜しくお願い致します。

　今回は大変お世話になります。 　乳癌術後の化学療法の有無につきまして、ご相談させていただきます。 　66歳女性。三月末、体重減少（一年で８Kg）を主訴に内科受診。 CT（E)にて左乳房に造影結節を2個認め生検の結果、浸潤性乳管癌と診断され、4月19日左乳房全摘手術を受けました。 　病理診断：大きさ1.6*1.2ｃｍ、ER 90%, PgR 40%, Her2 (+1) 陰性、核グレード3，組織Grade III （3+2+3＝8）、Ki67 30%以上、センチネルリンパ陰性、リンパ・脈管浸潤なし。 ステージI、ルミナルＢと考えられ、ホルモン療法に化学療法を追加するかどうか、OncotypeDXの検査を提出しました。結果、RSスコア19，9年遠隔再発率6％、化学療法の上乗せ効果＜1％　でした。 　RS１１～２５の中間リスクにつきましては、最近TAILORx試験が行われて、50歳以上の場合化学療法の上乗せ効果が期待できるのはRSが26以上となっており、私の場合化学療法の上乗せ効果なしと判断できるということでしょうが、、、。 　主治医はホルモン療法のみでいいのではという意見ですが、最終的には患者自身が判断するようにとの事です。 　私の場合、組織グレードIIIと高く、Ki67も高値なのが気になります。「Ki67高値・核グレードが高い・リンパ節転移あり」という項目の中で、複数個該当する場合は、抗がん剤を勧めるという考えもあるようです（この考えは、オンコタイプの検査をしていない状態でかもしれませんが）。オンコタイプの結果をどのくらい優先すべきなのか？ 　　少しでも再発のリスクを減らしたいという思いです。 　　この状況下で、TC療法のみをすることは、全く意味がないでしょうか？ 　　　　先生からのアドバイスをよろしくお願いいたします。 　　　 　

5月の話ですが17日から咳、鼻水が出ており耳鼻科にかかり薬を処方されました。19日頃から発熱があり再度耳鼻科に受診し解熱剤をもらいましたが熱は上がったり下がったり(37℃代、夜になると熱が37.8や38℃)が続き25日からは38℃～40℃出るようになりました。24日にも耳鼻科に受診しましたが風邪とのこと。28日の朝40℃あったため大きな病院へいき血液検査したところCRP21.98と白血球数24.5千？と高く即入院でした。その後点滴で抗菌薬？を処方してもらい熱も段々と下がっていき6/3に完全に解熱しました。また、5/31に膝下にアザのような紅斑ができており先生に相談し皮膚科の先生似みてもらったら恐らく結節性紅斑だろうとのこと。皮膚生検しないと確定診断は出来ないが3歳の子供に皮膚生検するのは可哀想なので今はまだしない方がいいかもとの事で検査はしてません。見た感じ結節性紅斑だそうです。 入院する際アデノウイルス、溶連菌、RS、コロナの検査をしましたが全て陰性で細菌感染の可能性があるとの事で尿と血液の培養検査もしましたが陰性？でした。耳鼻科の先生にも見てもらいましたが異常なし。腹部、心臓、リンパのエコー、CT造影検査もしましたが異常なし。膠原病の血液検査？もしましたが異常なし。血液検査は入院中数回しており退院時はCRP1.4 白血球数12千で正常では無いが元気だし熱もないので6/8に退院しました。翌週も血液検査しに行きましたが少し下がっていたものの正常値では無いため7/13に再度血液検査しに行ってきます。 今回の症状は最初に風邪症状、発熱、ぐったりしているだけで検査でも全て陰性で不明熱との診断でした。先生からはたまたまかもしれないし何かの予兆かもしれないと言われ毎日怖いです。今のところ咳したりはあるものの熱は出てません。大きな病気が隠れてたりするのでしょうか？長々とすいません。

76歳一人暮らしの母です。 3週間前から微熱(37度台)と咳が続き、発熱外来で2度抗原検査をしましたがコロナは陰性でした。左脚の鼠蹊部付け根が痛く、歩くのに大変支障がある、左の首筋から頭にかけてビリッと言う痛みで夜眠れない、昨日から腰痛・背中痛も出現して日常生活がままならない状態です。 2年前にS状結腸癌で手術(ステージ3a)後経過観察中、3ヶ月〜半年に一度の造影CT、エコー、内視鏡検査では明らかな再発は認めず来ています。 月曜日、手術をした病院(外科)で一通り診て頂いた所、CRP10.57で高値でした。尿の蛋白＋で濁りあり。カルシウムはLowなので骨転移はなさそう。 外科ではなく整形外科だということで、レボフロキサシン500mgのみ処方で一旦返されました。抗生剤を２日程飲みましたが効いていないようです。手元にあったロルカムを2回服用したが効果なしです。 本日地元のかかりつけ整形外科医に行き、また同じ病院の整形外科に金曜日受診予約で、紹介状を書いて頂いた状況です。整形の先生も原因不明、脊髄に菌が入っていれば厄介なので至急精密検査が必要との事ですが、体を動かすこともままならず、正直金曜日までが心配です(私たちとの同居は本人が拒否)。 症状から考えられる先生方のご見解(および治療方法)と、金曜日までに少しでもできることをご教示ください。どうぞよろしくお願いします。

23歳男性です。 相談したいことは次のとおりです。 1考えられる疾患はありますか？ 2.熱と咳は関係ありますか？ 3.別の診療科の受診も必要ですか？ 主訴:8週以上の空咳 1週間前からの39〜40度の発熱と咳込み後嘔吐 経緯としては以下の通りです。 咳が出た際からクリニック（内科、呼吸器科、耳鼻咽喉科の3件）に受診しましたが、どちらでも原因不明と判断され、中規模の病院に紹介されました。 呼吸器専門医のもとで、X線、造影CT（胸部）、血液検査、首のエコーの検査をしましたが、異常なしとなり、原因は不明でした。 その後、発熱(39.2)と頭痛、咳込み後の嘔吐で夜間救急からの入院となりました。入院中は37度程度で推移していましたが、退院後の現在は再び発熱(39.6)と頭痛、咳がある状態です。 これまでは、レルベア、抗ヒスタミン薬、抗生物質、ランソプラゾール、リン酸コデイン、デキストロメトルファン、漢方と様々処方されましたが、どれも咳に対しての改善がなく困っています。 画像診断や血液検査、呼吸音から、肺炎、気管支喘息、アレルギー性咳嗽、胃逆流性食道炎、結核等ではないと言われました。また、感染もそこまで疑われないと言われ、念の為の抗生物質の処方でした。 続く咳、最近になり発熱と頭痛まであり、仕事も欠勤しており、憔悴している状態です。また、熱が高すぎると咳が止まり、解熱剤を服用して熱が下がると、咳が再び出てきます。痰は始めから出ていません。 以上です。まとまりのない文章ですが、ご教授よろしくお願いいたします。