がん遺伝子治療に該当するQ&A

今回乳癌術後2年目検診の結果を聞きに行った時、主治医より「私の癌は卵巣癌になりやすい」との話をされ定期的な婦人科検診を継続するように言われました。私は右乳癌で温存手術でトリプルネガティブの為抗がん剤と放射線の治療をしました。遺伝子検査は受けていません。家に帰ってから主治医の言葉が気になりネットで色々調べましたがよくわかりません。50代でトリプルネガティブの乳癌は卵巣癌になりやすいのでしょうか?お忙しい所申し訳ありません。教えて下さい。よろしくお願いします。

70代の母が肺がんになり、他の臓器へ転移はないものの肺に癌が広がっていたので手術はできません。 遺伝子変異があったので自宅で薬を飲みながら治療中でがんも小さくなってきて元気に過ごしています。 完治していないがんの方へのマッサージはしてはいけないとよく聞きますが、肩揉みやオイルを使ってハンドマッサージくらいは良いのでしょうか？ 筋肉やリンパを刺激すると進行してしまうからダメだと聞きましたが、運動や筋トレを進めているお医者さんが多いのでそれなら運動もダメなのでは？？と矛盾が気になります 実際はどうなのでしょうか よろしくお願い致します

５０代知人が、肺がん手術（左肺上葉切除＋リンパ節郭清手術）後、術後補助化学療法（シスプラチン＋ビノレルビン）４クールを終えてから、約１か月後、経過観察のため、血液検査およびCT検査（頸部～骨盤）を受診したところ、CT画像で、原発肺がんの転移性肝がんとみられる陰影が確認されたようです。今後は肝臓への転移の確認の検査（PET-CT）や脳への転移の有無確認の検査（頭部MRI）を行い、治療方針が決まると思います。知人の場合は遺伝子変異陽性の比率が少ない肺扁平上皮がんのため分子標的薬での治療はできないと思います。そこでネットなどで調べると遺伝子変異のない非小細胞肺がんの場合の遠隔転移の薬物療法には、１免疫チェックポイント阻害薬、２抗がん剤、３免疫チェックポイント阻害薬と抗がん剤の併用、4免疫チェックポイント阻害薬同士の併用、5免疫チェックポイント阻害薬同士の併用+抗がん剤と記載があります。さて、遠隔転移があり、遺伝子変異のない非小細胞肺がんの治療で、以上のような５通りの選択肢があるのはわかるのですが、では、果たして、これらの選択肢のうち、この患者にはこれを適用するというのは、何をもって決定するのでしょうか？勝手な考えですが、例えば治療前の血液検査などの結果を見て、この患者は肝機能がわるいから、この薬剤は適用できないとか、この患者は、血糖値が高いからこの選択肢は使えない...とか、患者ごとに薬物治療による副作用（有害事象）を出来るだけ軽減できるような選択肢を適用するとか、そういう決定の仕方でしょうか？あるいは、副作用についても考慮しつつも、治療を受ける施設ごとに遠隔転移の場合の非小細胞肺がん（遺伝子変異陰性）の最初の治療に適用する標準的な治療薬剤が決まっており、まずそれを選択し、適用するということでしょうか？ ご専門の先生方に、わかる範囲でコメントをいただけますようお願いいたします。

何度か質問をし、回答を頂いています。 ７９歳　父　ＰＳ０～１　肺腺癌ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性　 ステージ４（脳転移１個・播種・胸水） 脳転移：ガンマナイフ治療（経過良好。） 原発腫瘍：重粒子線治療（標準治療ではないが、父の希望で実施。経過良好。） 播種・胸水：ジオトリフ30mg治療（５カ月前のＣＴ画像では、うっすら程度。胸水止まる。） 現在、ジオトリフ３０ｍｇをプレドニン５ｍｇと併用して治療中（半年経過）です。 薬剤耐性後のことを考慮し、次のレジメンを検討しています。 ネットで調べると、 ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性は、陰性と比較するとやや抗がん剤が効きやすく、 耐性後は、主治医から奏効率は下がるが、Ｓ－１を検討しているとの話を頂きました。 アリムタや他の分子標的薬（タグリッソ：副作用でＮＧ）も考慮したいので、 ジオトリフ後のレジメン候補を教えて頂ければ幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

母について相談ですが、手術前はステージ1でしたが、腺がんによる肺の一部切除手術を行い、病理検査を行い、縦隔リンパ節への転移がありステージ3Aとなりました。 遺伝子異常の検査を行い、EGFRが陽性でした。先生からは通常の流れとして、点滴による抗がん剤治療を4ヶ月程度行い、その後タグリッツでの治療を2年する提案を受けましたが、タグリッツのみの方もいると聞きました。治験結果が点滴→タグリッツ、なので、ガイドライン上は点滴→タグリッツ、とのことで、タグリッツのみで足りるかの説明がよくわかりませんでした。 先生からは全て切除できた可能性もあるが、術中洗浄胸水が陽性、リンパからの転移も考えられるため再発の可能性はある、ということでした。 相談は4つあり、 ・遺伝子異常がなかった場合にはタグリッツの選択肢はなく、点滴による抗がん剤治療のみだったのか、 ・そうすると遺伝子異常があった方が薬がある分あった方が良かったということなのか、 ・点滴→タグリッツ、が良いのか、タグリッツのみでよいのか、についてアドバイスが欲しい、 先生からはタグリッツで治る、と言われているので副作用の大きい点滴をする意味がなんなのかよくわかりませんでした。 ・再発の可能性はわからないものの2年とかで亡くなる可能性は低いという理解でよいのか、 です。 術後に病院からもらった病状説明書も添付しましたので見ていただけますと助かります。

62歳女性です。昨年4月肺腺がんステージ4の診断を受け、6月より通常抗がん剤で治療してきましまが、検査でROS１の遺伝子転座が判明ました。この場合はやはりセカンドラインはクリゾチニブでしょうか。アリムタもROS1にはよく効くと聞きます。また他の分子標的薬(ジカディア)等を検討すべきでしょうか。 まとまりのない質問で申し訳ありません。よろしくお願いします。

c-met陽性であるかを検査するには主治医へどのように依頼すれば良いですか？ 症状： -肺腺癌ステージ4 -EGFR遺伝子変異陽性 -ファーストラインはオシメルチニブ使用 -オシメルチニブ抵抗性出現 -治療期間11ヶ月 -ex19del -胸水少量有、タルクにて胸膜癒着術実施済 -骨、胸膜転移有 -PD-L1 70%以上発現

甲状腺未分化癌で摘出手術後、放射線治療、パクリタキセル治療をしましたが1センチの肺転移が見つかり、パクリタキセルを中止し次の治療方をどうするか提案されてます。 1.レンビマを服用 2. レンビマ オプジーボの治験を受ける 3.遺伝子パネル検査を受ける こちらの提案で1番効果があると思われるのはどれでしょうか？ あとそれぞれのメリット、デメリットを教えて下さい。 肺転移をしているので延命治療となり、高血圧で薬を服用していることもあり、レンビマの服用は避け、パネル検査に望みをかけたい気持ちです。ただ、未分化癌なのでパネル検査の結果を待つ間に治療をしないとダメなのでしょうか。 どれをするにも金額が高いので、フコイダンやクエン酸など癌に効果があると言われてるのを試しながら緩和ケアに移行した方がいいのか、予後が悪い癌だけに積極的に治療しての副作用の方が辛くなるだけになるのではないか悩んでいます。

最近不気味な事ばかり続いております。 私は2018年右側非浸潤性乳がん全摘出、 2021年今度は左に非浸潤性乳がん、 この時は大きさも小さく部分切除をしました。 今年になってPET検診にて左側乳がんの再発疑いがあり生検へ出したところ、異形上皮と言われ経過観察をしていますが、先生からは　おそらく癌になるので手術になると言われています。 そんな時に、今度は2つ年下の46歳の妹が両側乳がんになりました。 ちなみに母親が十二指腸乳頭部癌ステージ4で 緩和治療をしています。 担当先生からは母親と私は体質が似てるかもと言われていて、妹まで両側乳がんとは 先生も驚いていました。 遺伝子乳がんではありませんでした。 しかし、同じ歳くらいでの両側乳がん発症とは遺伝子に何か問題があるのでしょうか？ また私は次再発となれば、非浸潤ではなかった可能性も否定できないと言われています。 このような事例はよくあることなのでしょうか？

乳がんの今後の治療についてご意見をお伺いします。 既往歴 2019.9 左胸部分切除 2021.1 右胸全摘 2023.3 左胸全摘 2022年12月にCT検査で1.5センチほどのしこりが見つかり、針組織診でステージ1の 診断を受けて3月に全摘手術を受けました。術後の病理診断で非浸潤がんと診断されました。 今まで、全て非浸潤がんの診断を受けました。遺伝子検査も陰性でした。 両側全て全摘していますが、今後ホルモン治療は必要でしょうか？ 右胸全摘手術後、1か月だけタモキシフェンを服用しましたが、副作用が酷くて休薬しました。 また、再発する可能性はありますか？ ホルモン治療は必要でしょうか？