前立腺癌ホルモンに該当するQ&A

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4年半前立腺癌が判明。ホルモン治療、抗がん剤治療4回、現在はリュープリンのみです。

person 70代以上/男性 - 解決済み

4年半前、左足が浮腫み医療機関診てもらいました。そこで前立腺がんと診断され以来治療を受けてきました。その時のPSA値は180で、採取したサンプルのすべてにがんがあり、かなりひどい状況ということでした。月1回ゴナックス皮下注射120mgによるホルモン治療を受けてきました。1年経つとPSAの値が3.080まで上がり、ザイティガ錠も約年間服用してきましたがPSAの数値が4.5に上がり、ゴナックスからリュープリンSR25mgを投与になり、さらにドセタキセルの抗がん剤治療で2週間入院しました。その後4回の抗がん剤治療を受けましたが、疲れやすくなるなど体調が悪くなり、抗がん剤治療を休むことにしました。PSA値は1.340でした。その後9ヶ月経つとPSA値が3.8なり、血尿が出て驚き直ぐに掛かり付けの病院に行きました。その時尿検査とエコー(と思います)を受けました。膀胱に前立腺がんが入ってきているとのことでした。その結果抗がん剤治療を再び始めようかと相談をしていましたが、担当医の先生が様子を見て次回決めようということになりました。この時期、排尿時に尿道の痛みがあり、少量の尿の頻尿で少々不快な思いをしています。頻尿は理解できますが、排尿時の痛み担当医が説明をしてくれましたが、今一理解できませんでした。この病院のCTによる結果転移は見つかってないようですが、左足の浮腫はほとんどありませんがリンパに転移していたのではないでしょうか。今後どのような治療が望ましいのでしょうか、ご意見を頂けたら幸いです。

3人の医師が回答

前立腺癌のホルモン治療(6カ月)+重粒子線治療が終了した後の、頻尿のレベルについて。

person 60代/男性 - 解決済み

67歳、健康診断のPSA5.85、生検14中1検体でグリーソンスコア3+4、T2a、骨シンチ、CTで転移は見られません。 重粒子線治療の予定で、現在ホルモン治療のビタルカミドを服用中で18日目、今後注射薬が追加される予定です。 頻尿は50代くらいから自覚症状があり夜間尿は0~1回程度でした。最近は1~2回程度に増えて苦しくなっていました。今回のビカルタミドの服用の初期に(一時的なテストステロンの増加のためか)夜間尿が3回に増え圧迫感や睡眠不良でかなり苦しいと感じました。その後前立腺が縮小したためか夜間尿は1回前後に減り少し楽になってきています。今後注射薬が効き始めると更に夜間尿が減るのかと予測しています。 重粒子線の説明書には、放射線治療を始めると「膀胱炎、尿道炎により排尿困難、頻尿になるが、通常は一カ月程度で治療前の状態に改善する」とあります。 質問は以下です。 1,上記の「通常は一カ月程度で治療前の状態に改善」の「治療前」は、ホルモン治療を始める前のレベル(1~2回)に戻るという事でしょうか(これだと苦しいですが)。放射線治療直前のレベル(0~1回)でしょうか(ホルモンで縮小したレベルに戻る?)(これだとまだ安心ですが)。放射線科の先生からは「個人差があるので不明」、泌尿器科の先生からは「やってみないとわからない」と言われています。 普通はどちらのレベルになることが多いでしょうか。 2,泌尿器科の先生からは「内服薬は放射線治療後の状況を見て処方する」と言われていますが、頻尿が激しい場合は内服薬を一生服用し続けないといけないという例もあるでしょうか。 3,ホルモン放射線治療を終了した後、数カ月してモルモン治療の薬効が抜ける時期に、前立腺は増大するでしょうか。頻尿は増加するでしょうか。 4,今後70歳、80歳と加齢に伴う更なる頻尿の増加もあるでしょうか。

2人の医師が回答

前立腺癌の術後に転移が判明ホルモン療法を続けたが再燃した、今後の治療方法についてお願いします。

person 70代以上/男性 -

2023年12月現在74歳11か月 男性 1949年1月生 罹患、治療経緯  PSA履歴は66歳2.72、68歳4.23、70歳7.01、71歳8.67 針生検結果は摘出病理検査と同等 手術前造影CT、骨シンチ検査結果転移なし 2020年10月にダビンチ手術実施、前立腺と精嚢を摘出 病理検査結果 ・限局している ・TNM分布pT2C。精嚢の浸潤は無し ・癌巣は右葉後部10mmGS4+5=9 左葉後部9mmGS3+4=7 術後1カ月の経過検査結果 ・PSA値12.13と異常 2020年11月造影CT検査結果 ・左外腸骨領域、膨大動脈領域リンパ節転移疑い ・局所部と周囲の再発無し ・骨転移、肺転移無し 2020年12月骨シンチ検査結果。 ・PSA値18.17 ・骨の転移無し 12月ホルモン療法開始 ・ピカルタミド、注射ゴナックス 2021年1月72歳 ・PSA値3.583、 ・注射薬をゾラテックス、ユープリンに変更を経て現在に至る ・2021年4月PSA値0.133、7月0.036、10月0.025~2022年10月0.025迄12カ月間安定 ・2022年1月74歳0.049、4月0.062、7月0.085、10月0.17になった 胸、腹、骨盤部CT定期的検査4回実施 ・2021年7月局所再発無し、左外腸骨領域リンパ節は6mm ・2022年4月~20234月まで3回実施、2021年7月検査時と変化無し お伺いたい事項 ・PSAは近々0.2を超え予想、勢抵抗性前立腺癌の領域ですか?  まだ再燃状態と云えないですか? ・放射線、抗がん剤治療の前に別なホルモン剤を使う事はどうですか? ・精巣の男性ホルモンを完全遮断する精巣摘出は効果がありますか私の進行  状況で効果は見込めますか? 宜しくお願いします

2人の医師が回答

前立腺癌のホルモン療法で、リュープリン注射後に軽い血栓塞栓症があり、今後どうすべきか悩んでいます。

person 60代/男性 - 解決済み

 前立腺癌の放射線治療後の併用ホルモン6か月治療の開始で、飲み薬を事前に1週間服用後、リュープリン注射(4週間)を打ったところ、翌日に血栓塞栓症を疑う症状がありました。胸の締め付けで2分程度で解消し、その後筋肉痛なのかわかりませんが、2日間ほど違和感が残り、その後解消しています。3年前にも、同様の症状が5分程度で、2週間で3回程度あり、心電図検査して不備なく、カテーテル検査までせず経過観察としたところ、その後は発生していません。いづれも胸の圧迫感のみで他の症状はありませんでした。他の副作用は、軽いホットフラッシュくらいなのと、声のしゃがれが強くなったような気がしています。  前立腺は、PSA6,グリソンスコア3+4(針生検1/16がん)です。放射線治療は終了し、同時事後ホルモン治療をしているところですが、上述の症状で、今後どうすべきかご教示願います。  1)次も注射を続けていいものか、予定では、同注射を4W,12W,12Wです。血栓を回避する注射薬剤が他にあるのか、とりあえず、次も4W注射で様子見した方が良いのか。リスクが低めながんなので、ホルモンはやめても良いか。  2)上記の判断するのに、通常はどこまで検査が必要か。(血液検査、心電図、心エコー、64マルチCT、カテーテル検査)  3)今回は軽い症状なので、次も4Wを打つとして、同じ血栓塞栓症(狭心症)が更に強く出た場合、応急的に飲む薬はあるのでしょうか。  以上です、主治医には相談するつもりです。声のしゃがれも副作用でしょうか、その他、関連するご意見頂ければ幸いです。    

2人の医師が回答

オリゴメタ転移性前立腺癌でホルモン治療中。 半年後に原発局所への放射線治療を希望。IMRTがベストか

person 60代/男性 - 解決済み

65歳。本人です。 2回めの質問に なりますが、 放射線治療精通された泌尿器科の医師のかたに 質問ですが、 私の現状 GS:103(※本年6月発覚時)→リュープリン+アーリーダ服用にて→9/5現状0.7で落ち着いている。 T:3a N:0 M:1 オリゴメタスシス(※肺と仙骨に1箇所 原発前立腺癌ふくめ いずれも 無痛)状態ながら 私 本人の希望で、半年後 意向 原発 前立腺癌への局所 放射線治療を希望しています。(※現 担当医は、実施には消極的。私 本人の希望なら 保険適応てきにも 出来なくは ない…との見解) 質問2点 1. 原発前立腺癌局所への放射線照射は、IMRTが無難なのですか? (※私としては仕事&毎日通院50回以上 要するのが難点。出来れば3週5回照射で済むSBRTを選択したいのですが、原発前立腺の局所照射には問題点等 あるのでしょうか?) 2.ホルモン治療の継続に関して。 現状の通例では、原発局所への放射線治療後、概ね2年間ほど 続けて、そこで一旦終了。あとは経過観察、とされいるのが通常みたいですが、 私の担当医は→『予後の再発防止継続のためにも 支障ない限りは、ずっと続けるべき』との見解。 私としては現行のホルモン治療を、 放射線治療後も ずっと続けていきたい意向ですが、それは過剰な治療の継続なのでしょうか? 以上。識見ある医師の方に 回答 宜しく お願いします。

2人の医師が回答

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