回復期リハビリに該当するQ&A

いつも大変お世話になっています。 ８7歳父です。玄関の傾斜で滑って後ろに転倒し、後頭部強打と裂創で7針縫いました。常用薬の影響で出血がひどかったようです。その夜嘔吐したため翌日、救急病院へ行くと腰椎圧迫骨折があり入院となりました。頭部CTでは大きな異常はないとのことでした。 頭は1週間で抜糸しましたが、その頃より頭痛を訴えています。 入院は整形病棟で腰椎圧迫骨折に対しコルセットでベット上安静、時々リハビリをしているようです。 頭痛を訴えても鎮痛剤をくれるのみで頭のCTなどの検査はしてくれません。 傷付近はたんこぶ状ですが、触るとぶよぶよしています。 硬膜外または硬膜下血腫などを心配しています。 年齢相当の認知は今までもありましたが、少し前に話したことをすぐ忘れてしまうので紙に書いて残しています。 それ以外は呂律が回らない等の症状はありません。 コロナで面会時間が限られていて、短時間での会話では異常がおきているのかさえわかりかねています。 看護師に言ってもそのままなので、担当医に頭のCTを依頼してもよろしいでしょうか。 また、硬膜下血腫などだった場合は手術になりますでしょうか。 頭部強打から本日11日目です。 明日、回復期リハビリ病院へ転院が決まっているので心配です。 よろしくご教示のほどお願いいたします。

「介護の母のリハビリや転院について」で質問した者です。よろしくお願いします。実母 72歳、脳卒中にて左半身マヒ、回復期リハビリで回復後2年前に血小板減少症で高熱を出して2か月入院→3か月老健施設、退所後自宅。入院後歩けなくなり、父が介護しています。入院リハビリを望んでの前回の質問でした。来週病院に付き添って、主治医に入院できる病院について真摯に相談しようと思っています。前回（一年前）ケアマネを通じての入院相談を却下されて自宅療養に至っているため、今回は入院できそうな病院を具体的に出して紹介状を出してもらおうと思っています。今３つの病院が候補に挙がっています。 １．A病院→片道４５分（脳神外科なし、リハ科あり）　 ２．B病院→地域包括ケア病床45のみ、開院3年目、リハビリスタッフ6名（脳神外科な　　　し、リハ科あり）片道20分　 ３．C病院（脳神外科・リハ科あり）220床中、地域包括ケア病床50、リハビリスタッフ80名。リハビリ施設充実。片道30分。　B病院→紹介状をもって受診すれば（余程のことがない限り）入院可　リハビリもできる。C病院→紹介状に病名あれば受診可。入院は受診後の判断。とのことですがそもそも母の今の状態につける病名はあるんでしょうか？月一で脳神経外科に通院してMRIも血液検査も数値に高低ありますが、主治医には「悪いとこはない」と言われています。高熱入院から2年経っており、自宅でも介助で動いているので寝 たきりによる廃用症候群も既に該当しない気がします。病名が付かないならC病院は受け 入れ不可なので選択肢から消えてしまいます。夫婦ともにこう着状態のため、先ずは夫婦を引き離してお互いの休息を図る目的も考えて病院を探しています。一番入院しやすそうなB病院で考えるほうが早い気もしています。自費リハも少し受けさせてみる予定です。

72歳女性、脳卒中で左半身マヒ・軽度認知症のリハビリ入院・転院について悩んでいます。娘の私は遠くに住んでいるため介護は父がしています。発病後自分でトイレに行けるまで回復していましたが、2年前に高熱を出して5か月間の入退院後、前のように歩けなくなって今は父が介助しています。母は筋力も落ちてバランスも悪く転ぶ恐怖から父にしがみついて前に進めません。父は叱り口調で誘導することも多く、母も最近はふさぎ込んで相当ストレスがたまっているようです。現在デイケア2回・訪問リハビリ2回利用しています。訪問リハの先生に歩けるようなるか尋ねたところ、毎日リハビリをすればよくなっていく、デイケアでも的確な介助誘導でそれなりに歩けているようです。そこで、1 入院リハビリで歩く感覚を取り戻す。その後家で介護　2通院のリハビリに通わせる　3今の病院は回復期リハビリ専門病院で母のニーズとは合わないので、何かあった時に頼れる病院に転院する　の3つの案を考えています。1についてはリハビリに定評のあるA病院が入院も検討できるので紹介状を持ってきてくださいと言っていますがここには脳神経外科がないので退院後の通院は難しいと思います。今の主治医との関係を良好に保ったままこちらの希望を伝えたり動くにはどうしたらいいのでしょうか？9月の診察日に娘の私も同行して主治医に今困ってる現状、入院してどうしたいかなど話す予定です。具体的にA病院を出して紹介状をもらったほうがいいのか、病院名は出さずに病院の選定も任せたほうがいいのか、父と一緒にA病院の相談室に相談に行って入院リハビリができそうだと確認できたら、A病院に試で行ってみたいから、と言って紹介状をもらうか、話の持って行き方を悩んでいます。よろしくお願いします。

昨年１０月に脳梗塞を発症し回復期リハビリを先月終え仕事に復帰しました。先月末に身体の揺れ、ふらつきを感じ1月５日に脳神経内科に救急外来で受診しCT MRIを撮って脳に異常が無い事を確認して貰っていますが６日から本日に至るまで身体の揺れ感が続いて気持ち悪くなります。 昨日もう一度、大学病院で救急外来で診察を受け末梢神経の異常を疑い耳鼻科での診察、検査を提案されました。現在薬はクロピドグレル75ミリグラム、リリカ100ミリグラム✕朝夕、ノイロトロピン、メチコバール✕朝夕、トラマール５０ミリ✕朝夕　を飲んでいます。リリカ、トラマールは左手、左足に火箸でなぞられた様な痛みがあるため頼んで処方して貰っています。 今回、ふらつきの原因に耳鼻科の受診を指示されていますが脳梗塞以外にどんな原因が考えられるのでしょうか。また、この後どんな検査が必要なのでしょうか。救急外来では目をつぶり３０秒たっている課題がありましたがクリアが難しいです。片足で立つのも５秒も無理な状況です。 今の症状で考えられる原因をご教授下さい。 よろしくおねがいします。

５０代の主人が、1ヶ月前、仕事中に呂律が回らない、右手に力が入らないなどの症状後、歩こうとして倒れ緊急搬送されました。 左側の脳内出血との診断で、出血量から薬での治療となりましたが、二日後、出血量が増えた為、開頭手術をしました。 手術の4日後の検査で、脳梗塞があると主治医から電話で説明がありました。 現在は、回復期リハビリで転院する病院の脳外科病棟で治療中です。 最初の主治医は、「脳梗塞の原因はわからない」との説明。 今の主治医からは2回説明を受け、最初は「脳梗塞の原因を特定するのは難しい」と言っていましたが、2回目の時は「手術の影響かも」というような事を言いました。 現在、右片麻痺(全く動かない。かなり重度と言われました。)・嚥下障害(ゼリーを飲む練習中)・失語症・高次機能障害(注意)の後遺症があります。 お聞きしたい事は、 １、脳内出血の手術の影響で、脳梗塞を起こす事はありますか？ ２、手術の仕方に問題があった為に脳梗塞を起こした可能性はありますか？ ３、高次機能障害の「注意」の欄にチェックがありました。どのような事から判断されるものですか？リハビリで改善しますか？ ４、先生方の患者さんで、まったく動かない手足、失語症で単語もほとんど出てこない状態で、過去にどのくらいまで回復した方がいましたか？ 今のところ、先がまったくわからない状態ですが、家族で最善を選択しながら頑張っていこうと思っております。 よろしくお願いいたします。

８４歳の母が脳梗塞で入院してそろそろ２週間になります。 幸い早い段階で入院となったため、梗塞が直径約５センチほど（左脳）と大きかったにも関わらず半身麻痺等はなく、後遺症は軽い失語が認められる程度です。ろれつが回りにくくなったことが受診のきっかけでしたが、それも改善されています。病院では点滴治療が終わって飲み薬に移行し、回復期リハビリ病院への転院を勧められています。 失語の症状は、いわゆる喚語困難です。自宅近所のスーパーの名前が、頭の中ではわかっていても言葉として出てこない、といった感じです。また、文字が以前ほど綺麗には書けなくなり、日記を書かせてみると小学生が書いたようになります。聞くこと、読むことには一切問題がありません。 質問したいのは、リハビリ病院に転院する方がいいのか、それとも退院して自宅で生活する方がいいのか、ということです。本人としては自宅に帰りたいらしいのですが、以前のようにスムーズに言葉が出ないことに対するもどかしさもあるようです。リハビリ病院で喚語困難等が大幅に改善されるのであればいいのですが、効果が保証できないのであれば、年齢も年齢ですので、長く入院生活を送らせるのもかわいそうに思います。入院生活が長引くことによって認知面での問題が出てきたりしないかどうかも心配です。 本人は一人暮らしで、娘の私は海外在住です。一時的に帰国することは可能ですが、現時点で長期的なケアは難しいため、介護保険を申請中です。

77歳 母親です。 点眼薬二フラン？について。 先月16日に交通事故で総合病院に入院して今月25日に回復期リハビリの病院に転院しました。事故の日に掛かり付けの眼科を受診に向かう途中の事故で、入院中の点眼は残りがあり病院にあずけてましたが点眼してませんでした。入院中の総合病院で眼科の受診を頼めば良かったのですが、そこ迄気が回らずで反省してます。現在はリハビリの為の転院になりましたが、母親は以前白内障と涙腺が詰まるため手術？かをした経験はあると思います。今回左目が涙で？瞼とかの爛れがある様な痛みもある感じに思えます。 診察してもらうのが1番良いのですが、歩行困難ですので出来れば投薬だけ掛かり付けのは病院にお願いしようと思ってます。 母親は父親の話だと夜になると左の瞼が閉じて来るような感じがあると聞きました、それもいつだったか手術？したとかも聞きました。(同居してる姉は知りませんでした) 今目脂も出てます、二フランを40日は中断してましたが、今の症状は点眼薬で改善されるのでしょうか？ それと、医療の保険の関係で、他の医療機関の診察に母親を連れ出す際は、今の病院で資料を受け取って？から受診をと言われてます。投薬の際も保険の絡みで今の病院に言っておかないと駄目でしょうか？聞いたかも知れませんが投薬の時はどうだったか忘れてしまいましたので、そちらも教えて頂けたら助かります。

先月ご相談投稿させて頂いて回復の見込みについて返信頂きありがとうございます。 再度ご相談です。 主人（29歳）が勤務中に路肩で停車していたところにトラックに突っ込まれ前の車と衝突し足が挟まれる事故に遭いました。 ・左大腿骨骨幹部骨折 ・右脛骨腓骨骨幹部粉砕骨折 ・右リスフラン関節脱臼骨折 ・左下腿皮膚欠損創 ここまでは前回書いたものと同じです。 事故から今日で丸2ヶ月。 ３週間前から回復期リハビリ病棟に移り歩行訓練をしていて、車椅子だけ、から松葉杖歩行、今は片杖歩行と進んでます。 ただ、左足の親指だけが上に上げれません。 主治医から触診だけで『親指の腱がやられとるなー、不便だなー』とだけ言われ、 腱を繋ぐ事はできないか聞いたら、 『手術の段階でならできたけど2ヶ月も経ったら癒着してるから難しい』と言われました。 そうですか、と諦めるのはまだ早いと思い、 『神経や腱の検査はできないか』聞いたところ、『足の外科専門がなかなか無い』と言われました。 主治医の言うとおりもう無理で諦めないとダメなんでしょうか？ 大学病院でも無理だ、というような事も言ってました。 住まいは愛知県ですが遠方でもいいので対応してらもらえるような病院はありませんでしょうか？ アドバイス頂けると幸いです。 再度レントゲン写真を添付します。

80歳の母が脳梗塞再発で9月救急搬送、3日後に減圧開頭術、気管切開、経鼻経管栄養、その後肺炎、一時的に人工呼吸器装着したが、現在は外れています。 現状は、左麻痺で、病室外から母に面会時、看護師が母の耳元で声掛けると、足をバタバタ動かし片眼で瞬きして部屋の外の家族を見ている様子でした。肺炎が落ち着いたとの事で11月頭骸骨部を形成する手術を終えました。 質問1、現在の病院に併設の回復期リハビリセンターに移行出来ると思っていたのですが、見込みが無い為、対応出来ないとのことで、別の医療型の病院か、可能な介護施設に転院という話しになりまして困惑しています。在宅復帰の見込みが無いので、現在の病院に併設のリハビリセンターの入院が出来ないという判断基準は、どこにあるのでしょうか。 2、今の病院を退院するしかない状態で、家でケアする事は可能でしょうか。痰吸引や経鼻経管など医療的ケア含め、介護サービスを受けながらも、家で家族が行う事は可能なのでしょうか。今は感染対策のため病院は面会に制限があり、母に触れることやそばまで行くことが出来ません。今すぐにでも身体をさすったり、マッサージしたり、草花を見せたり香りを匂わせたり、家族会話の声を聴かせてあげたり、普段の様子を取り入れて五感を刺激する事で、より症状が回復するのではないかと考えているのですが、現実的ではないのでしょうか。 3、母にとって今がリハビリ時ではないかと感じるのですが、担当医師に嚥下などのリハビリを取り入れてもらうお願いをする事は可能なのでしょうか。とんちんかんな事なのでしょうか。 どうか、ご回答よろしくお願いいたします。

今年の1月末、帯状疱疹ウイルス性髄膜脳炎で入院しました。入院4日目に、肺炎、心不全も併発し、1週間程、気管チューブを挿入しておりました。どうにか、上記の病気も落ち着き、先月の終わり頃、廃用症候群で、回復期リハビリテーション病院に転院しました。現在、1か月程経過しておりますが、転院当初は、感染症?で発熱し、1週間程、抗生剤を投与され、やっと落ち着いたと思ったのですが、その後、しゃっくりが頻発し、経管栄養(軽度のえん下障害)で摂取したものを嘔吐してしまう機会が増えました。鼻チューブが原因だろうとのことで、リハビリの時間に影響があるため、胃ろうを勧められました。単純にしゃっくりの原因が、そのようであればとは思いますが、その他に原因と考えられることはないでしょうか?