大腸癌病理診断に該当するQ&A

先日は消化器科のカテゴリでお聞きしたのですが、 がん専門(特に病理や血液内科の先生)にも ご意見を頂きたく、再度こちらのカテゴリにも投稿しています。 よろしくお願い致します。 37歳主人のことでお聞きします。 1年8ヶ月前に初めての大腸カメラにて 回腸末端炎が見つかりました。 その後、経過観察を続け、先日3回目の カメラと生検で、以下のような結果が出ました。 (1回目・2回目の生検では異常なし。自覚症状は今までまったくなしです) 主治医いわく、 回腸末端の一部のヒダが不鮮明になっていたので、 リンパ腫との鑑別をするために細胞をかなりたくさん採ったとのことです。 病理組織診断:Lymphfollicular hyperplasia 組織学的所見: 粘膜浮腫、肺中心をもつ大型リンパ濾胞形成がみられる腸炎です。 一部にびらん、再生上皮、肉芽形成、腺の拡張、腺細胞の軽度過形成が見られます。 肉芽腫などの特異な炎症所見はありません。 一部でリンパ濾胞構築が不明瞭になり、中型リンパ球が粘膜間質に浸潤しています。 リンパ腫の可能性が否定しきれません。経過観察、再検してください。 との内容でした。 回腸末端炎からリンパ腫などへの悪性化がないとお聞きしていたので、 大変驚いています。 主治医は、慢性の炎症から悪性へ変化しつつある可能性もあるので、 経過観察として3カ月〜4カ月後の大腸カメラを指示しました。 回腸末端炎からリンパ種への変化はありえるのでしょうか? また、 長く続く炎症で、上記のような病理結果が出ることも あるのでしょうか? 上記結果は、リンパ腫を強く疑うものですか? それとも、念のため…というくらいのものでしょうか? 血液内科への受診も考えています。 その際は、プレパラートと写真をお借りすれば、 再度、大腸カメラと生検は必要ないのでしょうか? よろしくお願い致します。

約1年ほど前に上行結腸がんと診断され、腹腔鏡手術で切除していただきました(リンパ節D3郭清含む) 病理診断の結果、リンパ節転移はなくステージ2Aでしたが、脈管侵襲が軽度あり術後6ヶ月間カペシタビンを服用しました。 術後約半年後のCTの結果、術中つなげた小腸と大腸の縫合部付近に小リンパ節の腫れがあり、その際は有意サイズではありませんでしたが、さらに4〜5ヶ月後に受けたCTではその小腸側部のリンパ節がさらに増大し続けておりPetCTを受けることとなりました(腫瘍マーカーは異常なしです) 担当医の方からは転移としてはあまり無い形ですと説明を受けました。 ネットで検索しても合致する症例があまりなく、こういった転移の形はあるのでしょうか？ また他に転移がなければ手術での対応になると教えていただいたのですが、やはり第一候補として手術がよさそうでしょうか？ 単なる炎症を願うばかりです。

２０２０年１０月ドックで大腸内視鏡検査し盲腸癌と診断されました。紹介状もとに専門病院で診察し精密な検査でステージ１～２の範囲で開腹施術することになり当年１２月手術しその後病理検査で１っか所のリンパ転移あり判定はステージ３aで補助的化学療法カベシタミンB療法しました。幸い１年６か月経過し何も問題なく過ごしてます．さかのぼると術前から腫瘍マーカーが高く術後も高い値がつずきます。主治医は１年６か月数値は１０～１１と変化なくその間造影剤CT、脳CT　ペットCT　内視鏡胃,大腸　色々観ても問題個所見つからないのであまり心配しなくて良い、体質もあるかも。本人としては気になるのですが？ （２０２１年１２月以前大腸癌で検査している時肺に小さい影がありました、経過観察１年以上経過し少し大きくなってきたので精密検査後開腹で左肺下切除しました、結果は原発ステージT1aでした。呼吸器科先生の検査でも腫瘍マーカー１０～１１と高い値ですが検査でも問題ありませんとの回答でした。血液検査他の項目は全部範囲以内です）ある意味２か所の病院にかかって同じ回答で安心はしますがこの件に対しご見解宜しくお願いいたします。

20代後半女性です。 質問が2つあります。 本日大腸内視鏡検査を受け、 ポリープが見つかったとのことで切除してもらいました。 病理検査に出していて、2週間後に結果を聞きに行く予定です。 1.良性なら特に何もないと思いますが、 もしも悪性だった場合は、どうなるのでしょうか？ 既にあったポリープは切除してもらっているので、 今後の方針がどういったものになるのか気になります。 家系的に胃腸が元々強い関係でなく、 祖父母は大腸がんもやっています。 私も2月に胃腸炎になったり、 定期的に下痢便秘を繰り返すのではじめは過敏性腸症候群の診断でした。 (症状が無い期間もありますが、一定期間経つとまた症状が現れたりして困り、コロネル500等薬を服用しています) 2.今までの下痢や便秘の症状の原因に ポリープも考えられるのでしょうか？ だとすると切除して症状が緩和することもあるのでしょうか？ 20代で、初めて受けた内視鏡検査でポリープが見つかるとは思っておらず、とても不安です。 ご回答頂けると幸いです。

母の話です。 4月末に健康診断を受けた母の結果を受領しました。 母は2.3年前から胃炎が逆流した炎症が見られると、逆流性食道炎の診断結果を受けており、毎年健康診断で薬を処方され経過観察の結果が続いてました。 ここ最近はまともに飲んでなかったらしく、今回の健康診断では胃と食道の境目にポリープがあり食道炎症性ポリープの疑いとの結果でした。また合わせて便潜血+でも、引っかかっており胃と大腸で再検査となりました。 検査を受けた病院では、食道炎症性ポリープについて内服治療を行い、2ヶ月後に大腸含めて再検査することになり、6月末の予定です。 しかし私も母も、2ヶ月後は少し期間が空きすぎでは？と思ってます。 母は健康診断の結果を持って別の胃腸科病院に相談にいきました。しかしその病院も、見解は診断元の病院と同じで同じ治療をとるとのことで、積極的に検査をしてくれませんでした。ただ、2ヶ月様子を見るのは少し長いねって話されたようです。 母曰く健康診断を受けた病院が市内でも少し人気の胃腸外科の病院ということもあり、お医者様も横のつながりがあるので下手に診断に余計な事を言わなかっただけな雰囲気も感じ取れたとのことでした。 聞きたいのは、 ・食道炎症性ポリープとはがんなのか？病理検査しないで大丈夫なのか？ ・ポリープがある状態で2ヶ月の内服治療、その後の再検査で空きすぎではないかということ。早く取ったほうが良いのでは？ ・そもそも健康診断でポリープがあれば胃カメラ中に取ることを希望と問診でかいていたのに、とらなかったのも謎です (母は血圧の薬を飲んでるからかな？と言ってました。関係ありますか？) ・大腸の便潜血が出るのはほぼポリープや悪いことが原因率が高いのか？(痔の症状はなし) 宜しくお願いします。

50歳男性 昨年11月頃に腹痛、血便で病院を受診、胃カメラ、内視鏡検査、血液検査、CT等の検査をいくつかの病院で行い、大腸内にポリープ2箇所、ピロリ菌、十二指腸潰瘍等を診断されました。 その時に、CA-19.9の腫瘍マーカーが平均の数値より若干高く、癌の可能性があると言われました。 その後、ピロリ菌は除染済み、ポリープも11月末に内視鏡手術で取り、病理検査も陰性でした。 一度は安心したのですが、その後も腹痛、お腹の張り間は続き、現在も波はあるのですが特に食事を食べすぎた時やコーヒーを飲んだ後に脂汗が出るくらい痛みがあります。 おかしいと思い、病院も7件ほど行ってみましたが検査では異常なしと言われ、 •気にしすぎて痛みが出ているのでは無いか？ •ポリープ手術を行った際に、途中麻酔が切れとても痛かった、若い研修医が行ったので力任せに内視鏡をグイグイ押されて腸の形が変わったのではないか？ と言った様な診断を受けました。 現在は、一つの病院で再度腫瘍マーカーを調べたところ、CA19-9の値があまり下がっておらず再度血液検査をしてもらっている状態です。 長くなってしまったのですが、ご質問です。 1.何も異常がないのにポリープ切除後二ヶ月以上たっているのに腹部の痛みが続くものでしょうか？ 2.指摘された、ポリープ切除時の医師が力任せに行って腸の形が変わったというのはあり得ることなのでしょうか？ 3.大腸ポリープがあった事などから大腸がん、胃がんなどを心配していたのですが、CT等で異常が見つからないということは、膵臓がんなのではないかと心配しています。そちらについてはどう思われますか？ 4.他に2ヶ月異常腹痛が続く理由として何が考えられますか？ お手数ですがご回答よろしくお願い致します。

父が大腸がん（横行結腸）の内視鏡手術（ＥＳＤ）を受けました。病理検査の結果ステージ１。深達度：pTla(SM450μｍ以下）。脈管侵襲：ly0　断端：pHM0 pVM0 。神経侵襲：pN0。簇出：Grade1。癌遺残度：pER0。根治度：pCurEA。追加レポートで血管侵襲：v1 と診断され、がん細胞がリンパ節にはないが血管のどこかにまだ残っていることを指摘され追加の外科手術の可能性があると言われました。ＣＴ検査では異常は見られなかったことからどこに飛んでいるのかわからず外科の手術を受けても完全に取れるかどうかわからないとのこと。内科の主治医の先生は外科と相談して結論を出すと言われ、今はその結果待ちの状態です。治療法としては1.追加手術。2.抗がん剤治療。3.経過観察のどれかを言われています。私の素人判断では外科の手術を受けなくてもいいんじゃないかと思い、父もできれば経過観察で済ませたいようです。専門家の意見を聞きたく質問させていただきました。宜しくお願い致します。

ドクターランナー先生、先日はありがとうございました。子宮頸癌上皮癌1b1期の診断を受けて来年1月18日に広汎子宮全摘手術の予定が決まり覚悟はきまりました。組織診の他に血液検査、CT、MRI、膀胱鏡、排泄性尿路造影X線検査は受けてきましたが、今のところ転移はないようです。今週水曜日に大腸内視鏡が念のためあり、そのあとは麻酔科の先生の診察や自己血が2回に分けてある予定です。ここまで来ると もう前向きに覚悟はできているのですが、ひとつ質問してよろしいでしょうか？ かかりつけの病院で癌がわかった時に先生は、もしかしたら、先に円錐切除手術をして病理判断してから、広汎全摘手術をするのでは？と言っていましたが、大学病院の先生は来年1月18日に広汎全摘手術をします。とお話がありました。CT、MRIなどでだいたいわかるのでしょうか？素人的には円錐切除手術でとりあえず悪いところを採ってしまったほうが 癌細胞も広がらないのかと考えてしまいます。その辺はどうでしょうか？ お忙しいところ申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

主人が検便で要精密検査となり、9月初めに大腸カメラ検査でポリープ２つと直腸カルチノイド１つが見つかり、11月初めにESD、EMR施行にて切除しました。 2週間後の病理検査でポリープ２つ中１つはステージ0の早期大腸癌と診断され、脈管・断端陰性で取りきれているとの事。もう１つは良性腫瘍でした。問題のカルチノイドが径5ミリの断片垂直に6ミリあったとの事でした。 レアでしたよーと言われたそうです。 医師が思ったより深さがあったようで、肛門から5センチの場所にあったそうです。 直腸切りますか？と言われたそうですが、主人が取りきれているんですよね？静脈に差し掛かっているなら切っても意味がないですよね？ と言ったそうで、3ヶ月後経過観察にてCTを撮る事になりました。 3回ほど取りきれているんですよね？と聞いて、取りきれています、と医師。 じゃあ先生を信じます。と言ったそうです。 皆様の質問からも私としても不安ですが、10%の確率で肝転移はあるのですか？ NET G1でそのような転移は稀だとも拝見しました。

下記について教えて下さい。 1、ステージ0にも関わらず、10ヶ月という短期間に2センチ以上のポリープができた原因について。 2、内視鏡措置10ヶ月という短期間で、ステージ0を上回る進行癌となることについて。 3、16時間断食をしたことによるポリープ成長との因果関係について。 【経緯】 今年2月に潜血便検査で陽性になり、大腸カメラで2つのポリープをワイヤーで摘出していただきました。 結果、ステージ0の大腸癌と診断されました。 1年後に再検査という予定でしたが、8か月ほど経った10月頃ティッシュに血が付いたり、排便に血が混じり、数回診察の末12月に再度大腸カメラで検査いたしました。 その結果、前回大腸ポリープを摘出した場所付近に2センチを超える大きなポリープが2つできているのが分かったのです。 ポリープは共に出血して、かなりグロテスクで大きなイチゴの様な形をしておりました。 今回内視鏡担当の医師に、2.5センチ近いため、腹腔鏡手術による摘出を勧められました。 しかし、私は先延ばしによる進行が怖かったため、内視鏡での切除を希望して前回の担当医師が来てくれたため、内視鏡での摘出をして下さりました。 数日、入院しましたが、病理検査の結果は1カ月後になります。 2月にステージ0で安心していたところ、まさかこんな短期間で大きなポリープが2つもできて悪化しているとは思ってもいませんでした。 原因を考えたところ、 ◻️医師が前回腺腫を見逃したのではないか？ ◻️ステージ0ではなくリンパ節に転移していたのではないか？ ◻️5月頃から1日1食にしたため、オートファジーが癌の進行を促進したのではないか？ 等と考えられますが、素人の私には分からないのが現状でございます。 どうか、ご見解をいただきたく質問させていただきました。