心電図陰性t波に該当するQ&A

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冠攣縮狭心症の確定診断について

person 20代/男性 - 解決済み

26歳・男・173cm・56kg ◆症状 1、朝方グーっと30秒ほど胸が苦しくなる。(痛みはなし)  ※添付画像あり 2.階段や動作時の軽い息切れ ◆検査 ・血液検査 ・心エコー ・レントゲン ・ホルター心電図 症状1(軽い),2発作時のホルター心電図したのですが異常はなかったのですが、 3日に1回ほどグーっと苦しくなる症状があり頻回なのと携帯心電計で頻繁に陰性T波がでることから、冠攣縮狭心症を疑い2週間だけコニールを処方し、 症状がでるか見てみようということになりました。 現在服用して1週間ですが症状は減ったような感じですが、 抗カリウム拮抗薬が効けば 冠攣縮狭心症と診断になるのでしょうか? 冠動脈CTは年齢と血液、血圧から除外されており カテーテル検査も冠攣縮狭心症は薬剤で反応しないことがあることから コニールで様子見ることになりましたがこれで診断になって大丈夫なのか少し不安です。 ニトロは処方されてますが 症状が30秒ー1分ほどで収まってしまうので 使用したことはありません。 質問をまとめると 1、上記フローで冠攣縮狭心症の確定診断になるのか 2、冠動脈CTはやる必要がないのか お手数ですが先生方の見解を教えていただけると幸いです。 宜しくお願い致します。 かかりつけは手術や入院もできる比較的大きい不整脈専門の循環器内科です。

6人の医師が回答

心尖部肥大型心筋症 / 「めまい」の鑑別

person 30代/男性 -

何度もこちらの掲示板で書き込みをしておりましてすみません。 2020年6月、陰性T波が見つかり、心エコーやMRIの結果、心尖部肥大型心筋症と診断され、程なく心房細動と心房粗動を起こして同年10月に1回目、2021年7月に残存した上室性期外収縮の治療に2回目のカテーテルアブレーションを行いました。現在、術後8か月目で再発はありません。薬はメインテート2.5mg×2回(朝夕)、シベノール100mg×3回(朝夜)を服用しています。ちなみに、心尖部肥大は軽度(13mm程度)で、直近で心エコー取りましたが、心臓の機能に全く問題はないとのことでした。 現在は、直近のホルター心電図で、単発の心室性期外収縮が200回くらい観察されていますが、 左室流出路起源(肥大している心尖部ではない)であり、連発や頻脈化は今のところありません。 3週間前から、めまいを感じることがあり、 1.起床時に首を横に振ると起きる(ことがある) 2.回転している感じがする(そのまま失神する、とかではない) 3.めまいは数秒でおさまる という感じです。心房細動既往があったので、 脳梗塞ではないことを確認するため、近くの脳外科でMRIを取ったところ、 まったく問題はなく、 「良性発作性頭位めまい症」である可能性が極めて高いということで、 ベタヒスチンとアデホスコーワを処方されました。 現在も、たまにめまいを感じることはありますが、概ね経過は良好だと思います。 ただし、既往から考えて、もしかすると危ない不整脈が起こっていたり、 肥大型心筋症由来の可能性を考えなくてよいのか、と思っています。 不整脈の自覚症状が強いタイプですが、めまい時に症状がないので、 違うと思うのですが・・。 次回の心臓専門外来が2か月先なのですが、 緊急的に受診したほうがよいでしょうか。

4人の医師が回答

冠攣縮性狭心症について

person 30代/女性 -

以前の質問でこちらの波形が陰性T波が見えるので冠攣縮性狭心症、狭心症の可能性を指摘されました。 主治医にも陰性T波があるが虚血かどうかは心電計の限界と言われ心電図をとらないと分からないと言われました。 以前より大体毎月10-12くらいの日にちで夕方〜夜この波形がおこり 頻脈120、胸の圧迫感等の症状もあります。 時にはみぞおちの重苦しい感じや吐き気もありたした。 主治医よりカテーテル検査や造影剤はリスクがある為不要とされ、薬もこの年齢で飲むと慣れてしまい効かなくなるからと処方してもらえません。 希望入院中は症状でず、この日にちまで退院を待ってほしいと申し出ましたがもう退院となります。 冠攣縮性狭心症は突然死を起こすと前回の回答でも頂き、それは発作をおこしニトロで防げるのか毎日の常備薬を飲まないと防げないのか知りたいです。 冠攣縮性狭心症の突然死とは調べてみると危険な不整脈を起こすと見たので心筋梗塞とはまた違うということですよね? ニトロだけで様子を見るのが本当にいいのか… 冠攣縮性狭心症もこの年齢ではあまりないしと言われて、でもメトプロロールと冷水で誘発したのではないかという今回の狭心症症状も含め 冠攣縮性狭心症なのではと不安でたまりません。 抗不安薬も効きません。 いつもの洞性頻脈の形はこのような形ではないのでこの波形が出た時はいつも気になってました。

2人の医師が回答

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