心尖部肥大型心筋症 / 「めまい」の鑑別

30代/男性 - 2022/05/25

何度もこちらの掲示板で書き込みをしておりましてすみません。

2020年６月、陰性T波が見つかり、心エコーやMRIの結果、心尖部肥大型心筋症と診断され、程なく心房細動と心房粗動を起こして同年10月に１回目、2021年７月に残存した上室性期外収縮の治療に２回目のカテーテルアブレーションを行いました。現在、術後８か月目で再発はありません。薬はメインテート2.5mg×２回（朝夕）、シベノール100mg×３回（朝夜）を服用しています。ちなみに、心尖部肥大は軽度（13mm程度）で、直近で心エコー取りましたが、心臓の機能に全く問題はないとのことでした。

現在は、直近のホルター心電図で、単発の心室性期外収縮が200回くらい観察されていますが、
左室流出路起源（肥大している心尖部ではない）であり、連発や頻脈化は今のところありません。

３週間前から、めまいを感じることがあり、
１．起床時に首を横に振ると起きる（ことがある）
２．回転している感じがする（そのまま失神する、とかではない）
３．めまいは数秒でおさまる

という感じです。心房細動既往があったので、
脳梗塞ではないことを確認するため、近くの脳外科でMRIを取ったところ、
まったく問題はなく、
「良性発作性頭位めまい症」である可能性が極めて高いということで、
ベタヒスチンとアデホスコーワを処方されました。

現在も、たまにめまいを感じることはありますが、概ね経過は良好だと思います。
ただし、既往から考えて、もしかすると危ない不整脈が起こっていたり、
肥大型心筋症由来の可能性を考えなくてよいのか、と思っています。
不整脈の自覚症状が強いタイプですが、めまい時に症状がないので、
違うと思うのですが・・。

次回の心臓専門外来が２か月先なのですが、
緊急的に受診したほうがよいでしょうか。