抗がん剤中断に該当するQ&A

昨年8月に乳がんで左胸を全摘し、３つのガンのうち悪性度が一番高かったものは腫瘍３　大きさ：１５ｍｍ、グレード２、ＥＲ１００％、ＰｇＲ１００％、ＨＥＲ２：陰性、Ｋｉ６７：１９．６％　センチネルリンパ節生検　１個転移陽性（７ｍｍ）、２個陰性（1／３）　　オンコタイプDX遺伝子検査の結果は、スコア１４でした。 ホルモン療法として、タモキシフェン（昨年11月開始）、LH-RHアゴニスト製剤（昨年12月開始）から継続中で、内服の抗がん剤TS-1を今年3月から開始しています。 今年4月から中性脂肪TGが100→300前後へ上がり、また、肝臓ASTとALTが２０→６０（8月）となったため、TS-1のみを3週間中断しましたが、（3週間後）AST６０、ALT132へ更に上がってしまったため、タモキシフェンも中止して2週間後に再検査したところ、AST２５，ALT２４、TG113へ数値が正常化していました（同時にビタミンサプリも中止）。 消化器科でタモキシフェンの影響かも？で、乳腺ではTSー１のみ再開してタモキシフェンは引き続き中止案でしたが、ホルモン感受性乳がんのためホルモン療法をどうしても再開したく、TS-1とタモキシフェンを再開して次回の検査待ちです。 知りたいことは、１．昨年11月開始のタモキシフェンにより今頃になって肝臓へ影響するのか。その理由（メカニズム）を教えてください、２．タモキシフェンによりTG中性脂肪は増えるのか？その理由（メカニズム）？　３．タモキシフェンの代わりにアロマターゼ阻害薬（当初案だったが副作用を考えてタモキシフェンを選択）へ変更した場合も、中性脂肪↑、肝臓値↑となる副作用の可能性はあるか　４．TS-1の色素沈着防止のために、7月からビタミンCとLシステインのサプリを飲み始めたが、肝臓への悪影響の可能性は無かったかです。よろしくお願いいたします。

2021年12月にS状部直腸癌の診断を受けて2022年2月の手術を受けました。 病理診断の結果、ステージ2ハイリスク、脈管侵襲ありとのことで3月末よりゼロックス療法で開始しました。 <オキサリプララチンで出た副作用> ◎投与中の血管痛から左手全体にナイフで刺されたような痛みが常時おきて両手ともひきつって麻痺した状況 ◎常温の水でも喉がしまりお湯以外口にできなくななりました。 ◎水分が思うように取れず脱水症状から高熱が出たため入院して点滴投与 ◎強いめまいと吐き気が続き1週間寝たきりになる 以上ような副作用が出たためカペシタビンを1回分しか服用せずに中断しました。 その後、体力の回復を待って5月からカペシタビン療法に切り替えて8コースを先日完了しました。 7月末の術後6ヶ月の造影CT、血液検査で異常なしだったのですが、10月に入って最後の診察前に受けた造影CTで肝臓に2cm弱の転移と思われる影が見られるため、PET と肝臓MRIを受けることになりました、その結果については、11月初旬に説明を受ける予定です。 7月末から3ヶ月と経たない間に2cm弱の転移が見つかったことに予想外で大変ショック受けています。 ご意見を頂きたいのは… 1)今回の転移についてはカペシタビンの効果が無かった性格の悪い腫瘍と考えてよろしいでしょうか？また転移以外の何かは考えられますか？ 2)肝臓転移では切除が一番の方法であることは理解しておりますが、その後の化学療法については、オキサリプララチンで出た副作用を考慮するととてもできそうにありません。この場合の選択肢として考えられるものはありますでしょうか？ 3)抗がん剤が出来ず再度転移する可能性が高いのであれば身体ダメージを与える手術を行うべきか迷っております。根治が出来ないとした場合、今までの治療実績等では後どのぐらい生きられるものでしょうか？

乳がん患者です。 2014年10月7日　右胸全摘＋同時再建手術・センチネルリンパ節生検し腋窩郭清を施行 腫瘍の大きさ：５．６ｃｍ リンパ節転移：６個 脈管侵襲あり グレード２ ルミナルA 抗がん剤治療を４クール 放射線治療は、できず。 ホルモン治療、一カ月で副作用が厳しく中断。 １０年来　双極性障害（障害者手帳２級）を患っており、体調のよいときしか、治療できません。 ここ二カ月前くらいから、右の背中の横の内臓が痛くてたまりません。 主治医に話したら、CTを撮ることになりました。 どこかに、転移している可能性は、ありますでしょうか？

74歳女性2021年11月から肺腺癌ステージ4です。抗がん剤治療を行いましたが、22年途中、胸水が貯まり、抗がん剤治療を中断し、入院して胸腔穿刺を行いました。しかし、胸腔穿刺が失敗し、気胸、皮下気腫の治療を2か月行い、退院しました。しかし、その後、がん治療は再開できないまま、訪問医、訪問看護を受けながら自宅で頑張っていました。しかし、痰を出すために咳をすることで、夜中も頻繁に起き、睡眠も十分にとれない中、次第に食事量が減り、2023年6月1日にホスピスに入院しました。入院後、主治医から、モルヒネを飲んで苦しさを緩和するということで、1日夜から飲み薬モルヒネを飲みましたが、4時間ぐらい寝てから目覚めたときに苦しさを訴え、もう一度飲んでやわらげ、眠ることをしましたが、また目覚めたときに苦しさを訴えました。そこで、主治医から、飲むのではなく、皮下注射によるモルヒネの注入を行ったほうがよいとのことで、それが始まりそうです。こうした方法以外に、取る方法はないのでしょうか。

教えてください。 今年に入って、皮膚癌と診断されました。 抗がん剤治療をやってきましたが、副作用がひどく、治療は3ヶ月間中断している状態です。 1ヶ月半ほど前から脚の痛みを感じるようになり、その都度鎮痛剤で痛みを和らげてきましたが、先日耐えられないほどの激痛で病院で強めの痛み止めを処方してもらいました。 その時PET検査も一緒にやったのですが、その結果、脊椎(腰あたり)に転移があり、骨が半分潰れかけていると言われました。 そのせいで神経が圧迫されて脚が痛くなったのだと言われました。 麻痺する可能性があるのでなるべく体を動かさないようにと。そして4日後から放射線治療をするそうです。 そこで質問なんですが、 腰に転移したのは脚が痛み出した1ヶ月半くらい前からなのでしょうか？ それとも急に転移して、短期間で骨が腫瘍によって潰されてしまうものなのでしょうか？ よろしくお願いします。

胃ガンが発見された時にリンパ転移があるため、薬TS1で、抗がん剤治療はじめました。クレアチニンの数値が少しずつあがっているので、TS1治療は中断になっています。高齢でもあり許容範囲ではあるが、慎重にと言われています。二週間のんで、一週間休みのはずが、二週間のんで、一週間休み後数値があがっているため、あと一週間やすんで、血液検査をして、どうするか判断するらしいですが、たんぱく質は１日どれぐらいまで取ればよいですか、あと食事気をつけることはありますか？85歳で体重は、63キロあります。他薬を継続したいのですが、方法ありますか？二週間で腫瘍マーカーけんさで、わかるのでしょうか？次にして効果をみると言われています。

患者は、６７歳の父です。 【治療の経過】 昨年６月肺扁平上皮癌（ステージ３Ｂ／４．５ｃｍ大の腫瘍が肺門部に位置し、他臓器・骨への転移はないが複数リンパ節への転移疑あり）で地元大学病院に入院。入院後は昨年６月下旬～８月中旬に放射線３３回（５０Ｇｙ２５回・６６Ｇｙ８回）と抗癌剤（シスプラチン・ビノレルビン）２クールの治療を経て昨年９月上旬に退院。退院後は２週間ごとに通院してイミフィンジを投与。 しかし、昨年１１月になってもＣＴ画像に大きな変化がなく、咳などの症状が悪化したため、複数回のセカンドオピニオンを経て都内大学病院で今年３月７日に右肺全摘出（イミフィンジは昨年９月～今年２月の１２回で中断）。 ところが、今年８月７日に左肺に１ｃｍ前後の病変とリンパ節の腫れが認められ、再発の疑いが濃厚に。 さらに今年１０月３日、頭痛・眩暈・吐き気等の症状が現れたことから、脳のＭＲＩを撮ったところ、脳転移２箇所（側頭葉３ｃｍ・後頭葉１ｃｍ）が判明し、即日入院。 本日、脳神経外科・呼吸器内科の先生からご説明があり、定位放射線治療のみか、外科治療（腫瘍摘出手術）を併用するかの決断を求められています。曰く、手術の選択をすれば連休明け早々にも手術を行う準備があるので、可能なら明日（１０月６日）午後５時までに回答がほしいとのこと。 【相談事項】 家族としては、左肺の病変（転移疑濃厚）を含む全身治療が後に控えているため、即効性を重視し、側頭葉３ｃｍの腫瘍は手術で摘出し、後頭葉１ｃｍの腫瘍は定位放射線で対処するやり方が良いのではないかと考えています。ただし、父本人は右肺全摘出時に皮膚縫合不全で苦しめられた経験があるため、判断しかねているようです。 このことについて、家族の考え方に誤りはないか、もっと良いやり方はないか、といった視点から、アドバイスをいただければ幸いです。

悪性腹膜中皮腫で治療中です。抗がん剤治療もやりましたが副作用が強く中断。先日まで入院し今は退院して自宅にいます。腹部の痛みを言うようになり痛み止の貼り薬とオキノームを使用しています。凄く凄く痩せてしまい起き上がってトイレに行くのも大変な状態で1日横になり寝ています。何か話かけても言葉はなくボーっとしている感じです。食べたくないと言って食事もしたりしなかったりです。この状態で家にいても大丈夫でしょうか?入院させた方がよいのか。出来れば家にいさせてあげたいとは思うのですが…。歩く事も厳しくなってきたので病院に連れて行く事も難しい状況です。どうしたらよいのかわからなくなってしまいました。先生方のご意見お聞かせ頂ければと思います。 宜しくお願い致します。

悪性腹膜中皮腫で治療中でしたが抗がん剤治療も副作用が強く中断し今は徐々に痛みが強く出るようになったのとお腹が張るのか浣腸を頻繁にしています。食事は殆ど取れなくなり痛み止のオキノーム?の薬を少しの水で飲む程度です。入院はしていますがこれ以上のやりようがなく退院をするしかない感じです(大学病院です)痩せてしまい起き上がることも出来なくなりました。悲観的な言葉も言うようになりました。このままの状態で家に帰ってきて余命はどの位になるのか?今出来る事をしたいと思っています。 今後家で看ることにあたり末期の患者に対する対応の仕方など沢山の経験をお持ちの先生方のご意見をお聞かせ下さい。 お忙しいとは思いますが宜しくお願い致します。

母(76歳)のがん治療について相談させていただきたいです。 母は認知症を患っており、正常な意思決定が難しく私（長男）が代わりに様々な意思決定を行っているという前提でお話をさせてください。 母の乳がんの状況としては、トリプルネガティブ乳がんで肝臓に転移が見つかっている状況です。進行具合としては、体への不調はまだあらわれていないような具合です。 今回相談させていただきたいのは、乳がんの腫瘍を取り除くべきかどうかです。 主治医からは腫瘍が肥大した場合を考えて手術をすすめられているのですが、腫瘍の大きさに変化がなく、かつ転移が見つかっている状態で腫瘍を除くことに疑問を抱いております（CTを2回撮ったのですが、大きさは変わっておりません）。 主治医は、腫瘍は転移の元となり得るので、取り除いた方が良いとも言っているのですが、既に転移があるという状況では遅いのではないかと思えています。 また、母は抗がん剤治療を断念するほど体力がなく、手術で体に負担をかけたくないというのもあります。 （この点について補足させていただきます。抗がん剤治療を始めてからすぐ食欲が極端に落ち、そして好中球減少症で入院することになり、一時期命が危ぶまれました。このような状況を鑑み、抗がん剤治療は中断したという経緯があります） また主治医との信頼関係が構築できていれば、信じて治療をするという選択ができたのですが、母のがんに転移があったことを失念して話を進めていたり、こちらが聞くまで大事な説明をしてくれなかったり、患者側の心への配慮が欠けていたり（これは私の主観かもしれません）ということがあり、正直信頼して任せるのには不安があります。 このようなこともあり、第三者の方のご意見をうかがいたいと思って今回相談させていただきました。 よろしくお願いいたします。