癌再発治療に該当するQ&A

乳がんルミナルA、ステージ1で部分切除し、放射線治療を終えました。 今後はレトロゾールの服用を5年間ということで、2月下旬から服用しています。 服用してわりとすぐに膝の関節痛、その次に左手首の痛み、その次は右手指のこわばりと段階的に副作用が強くなってきて、すべての手足が毎日の生活に支障が出るほど痛いので、主治医に相談したところ、昨日からレトロゾールの服用をしばらく中止することになりました。 この痛みは服用を中止してどれくらいで気にならなくなってくるものでしょうか。 とにかく痛くてつらいです。 痛みがなくなったら違うホルモン剤（おそらくタモキシフェン？）に変えて服薬再開しましょうと言われていますが、また副作用が出るのも怖いです。 がんの再発はもっと怖いので仕方ないのかもしれませんが…

54歳　女性です。 3年前に非浸潤性乳管がんで部分切除をし、その後は治療はせずに経過観察できました。不必要と言われましたが心配なのでセンチネルリンパ節検査をしてもらい、１つ目を確認して問題なしとのことでした。 3年目の経過観察で反対の胸の乳首の裏にエコーで6ミリの怪しい物があり、明日針生検の予定です。エコーではウニのようなトゲトゲした物が見えました。マンモグラフィは当日パソコンでは調子が悪くて見れないので後で確認しておきますと言われました。 この場合、転移か再発か新しい物ができた、どう考えるんでしょうか？ MRIで見ないと確定はできないが、乳首から距離があるから部分切除でいけるのではないかと言っていましたが、2度目となると何か注意をしなければならないことはありますか？　 よろしくお願いします。

【乳房全摘手術の次の日に胸を確認したときから本日までずっと】、 　胸の上部の方に、5センチ四方の、触ると硬めの膨らみがあります。 この膨らみの下の組織には乳腺があり、その乳腺を手術で取り除いたとのことでした。 医師に「この膨らみは何ですか？」と、伺いましたところ、「皮下脂肪です」と、本日言われました。 こちらの膨らみは、皮下脂肪のようで、この下に乳腺があり、それを取っていると聞きました。 そこで質問なのですが、 1、一般的にですが、 一般的な標準治療での全摘手術においては、この皮下脂肪の一部も、この下にある乳腺と一緒に摘出するべきものだったのでしょうか？ これは、標準治療の全摘手術のガイドラインについて、私個人の非浸潤癌断片陰性のケースではなくて、一般的な乳房全摘手術の標準治療でのガイドラインについて、どうなっているのかを教えてほしいです。 主治医に抗議するための質問ではありません。 2.この丸い膨らみの下には、乳腺組織があり、その組織は取り除いていますので、その上にある皮下脂肪も一緒に取り除くのが、いわゆる標準治療の乳腺全摘手術というものなのかどうかを教えて下さい。 3.全摘手術は、脂肪と一緒に乳腺も取り除くと言われている【脂肪】とは、皮下脂肪のことでしょうか？それとも、乳腺が張り巡らされている乳腺を包んでいる別の脂肪のことでしょうか？ 4.標準治療ガイドラインでは、全摘手術で取り除かれるはずの皮下脂肪が、手術後に残っているということになりますか？ 5.この皮下脂肪、再手術をして除去していたほうが、根治に近づけますか？ 6.この皮下脂肪に、今回の癌の再発も可能性がほんの僅かでもありますか？ 7.こちら、もし取り残しということならば、部分手術治療と同じ考え方になりますね。 となると、放射線治療が必要ということになりませんか？ 術後の化学療法は、ありません。 HER2陽性　スコア3　グレード3　ki67 27.3％　ホルモン受容体すべて陰性　腫瘍の大きさ　3.4✕1.0 浸潤部　0ミリ　センチネルリンパ（２個）転移陰性　リンパ管血管　なし　断片　陰性

夫の仕事の海外転勤に帯同し、海外（中国）在住の48歳です。子ども11歳、まだ生理があります。 2024年11月、乳がんが発覚し、腫瘍の位置・元々の乳房の小ささなどの理由から右乳房全摘・同時再建の手術をしました。元々は0期の非浸潤性乳腺癌（ルミナールA）と言われておりましたが、病理検査の結果は、0.3cmの浸潤ありでした。 抗がん剤治療や放射線治療の必要はなしとされ、ホルモン療法（TAM服用）を5-10年継続する予定でしたが、術前の全身検査で、子宮内膜が厚すぎる（生理終了直後で1cm）ことと子宮内にポリープがあることも発覚したため、術後のホルモン療法のスタートを一旦見送り、2024年12月、子宮内膜掻爬術を受けました。病理検査の結果、子宮体癌はなく、子宮内膜増殖症との診断でした。 ここで、TAMの服用が果たして適切なのか？という問題が発生いたしました。乳腺外科のドクターの意見としては、OFSを注射して卵巣の機能をストップさせた上でTAMかAIを服用。婦人科ドクターの意見は、避妊リングを挿入した上で、TAMを服用。しかし、どちらの案にも再発や副作用のリスクが大きくあるため、最終的に両ドクターが提案してくださった意見は、子宮全摘（卵巣は残す）した上でのTAM服用でした。 病理検査の結果が出た日に、一気にここまで話が展開したため、決心がつかず、とりあえずは内膜症再発のリスクを了承した上でTAMの服用を昨日からスタートしております。右乳房を全摘した直後、今度はまた子宮全摘とは、体力的にも精神的にも追いつかず、少し混乱しております。 日本でも、わたしのような患者に対しては、やはり子宮全摘した上でのTAM服用という治療法が一般的に選択されますでしょうか？また、子宮全摘に踏み切る場合、そのデメリットがもしあれば教えてください。 長文失礼いたします。ご回答のほど、よろしくお願いいたします。

こんにちは。 現在３４歳です。２７歳の時に子宮内膜症、チョコレート嚢胞が見つかりました。約５年間ジエノゲストを服用し、卵巣は元のサイズまで戻りました。３２歳の時に妊活のためジエノゲスト休薬。産後３ヶ月で生理が再開してしまいました。母乳とミルクの混合です。 大学病院で帝王切開で出産。片側だと思っていた子宮内膜症は両側であることが分かりました。表面に薄っすらという感じらしいです。 もう２回生理がきているし、そろそろかかりつけ医に診てももらおうと思っていますが、ふと大学病院の先生はすぐに受診しなくても良いと言っていたけど、一回でも生理が来ると再発してしまうのかな？と怖くなりました。 また、ミルクと母乳の混合ですが再発の疑いがある場合はすぐに治療を再開した方が良いのでしょうか？ 生理中に母乳をあげていると子宮が収縮し、チョコレート嚢胞は悪化するのでしょうか？ 今後１年明けてからまた妊活をしようと思っています。また帝王切開になると思うのですが…その時にチョコレート嚢胞部分も同時に切除はできませんよね？卵巣がんになる可能性もあるので将来早めに卵巣を取ろうと思うのですが…早めに卵巣を取るのはダメなのでしょうか？

44歳、閉経前、両側乳がんで乳頭温存乳房全摘術を受けました。 右：浸潤性乳管癌（硬癌）8mm 核グレード１ ステージ１ ER（+） PgR（+）　Ki67（8％） センチネルリンパ節転移あり 左：浸潤性乳管癌（充実性）　22mm 核グレード１　ステージ２Ａ 　 ER（+）PgR（+）　Ki67（8.2％） センチネルリンパ節転移なし 右のセンチネルリンパ節転移について、術中迅速では1.9ミリのため、郭清省略したと聞いていましたが、術後の病理の結果、9ミリだったと判明しました。 追加の郭清手術をしなくていいのか尋ねましたが、郭清してもしなくても術後の治療方針に変わりはないとの説明で、抗がん剤（EC療法3週１回4サイクルとドセタキセル３週１回４サイクル）→放射線治療→ホルモン療法＋内服タイプの抗がん剤のフルコースを勧められました。 術前はホルモン療法だけと聞いていた分、リンパ節転移の有無で、これほどまでに変わるのが受け止めきれずにいます。 センチネルリンパ節転移９ミリというサイズからも、その先のリンパ節転移の可能性があるのでは？と不安があり、郭清省略かつ放射線とルミナルAには効果が少ないと言われる抗がん剤で転移・再発防止できるのでしょうか？プレディクトの結果では、放射線と内分泌が＋0.2%、抗がん剤は-0.1％との説明で、だったら追加郭清の方が確実なのでは？とも考えてしまいます。 主治医の提案される郭清省略、放射線＋抗がん剤で腋窩リンパ節転移からの遠隔転移リスクを下げることは可能なんでしょうか？

胸にしこりと乳頭陥没があり、乳腺外科を受診、細胞検査を行い。 病理組織検査結果 VAB-CNB　Malignant（ Invasive　carcinoma） 所見は以下の通りです。 乳腺VAB　繊維増生とともに、小型異型上皮索状胞巣を主体に浸潤しています。乳頭状の乳管内ガン成分を付随しています。 浸潤性乳管がん、硬化型NG1、HG2です。ER陽性（１００％、 J-Score3b、　PS5＋IS2＝TS7）　HER2陰性スコア０です。 病院で、更に、MRI,PET-CT検査の結果、主治医から、下記のタイプの乳がんと診断されました。 ステージ２B　T₂N₁M₀ ルミナルタイプ 右乳房切除、腋窩リンパ節郭清 現状 本人は健康な78歳で、定期的にストレッチ等にも参加しており、元気なのですが、主治医は78歳という高齢を配慮しているのか、抗がん剤治療、放射線治療には消極的に感じられます。 診断確定後は、手術前にホルモン剤のアナストロゾール１ｍｇを服用開始しています。 質問 78歳という年齢では、このステージ２Bの乳がんに対して、術前の抗がん剤治療、あるいは、術後の抗がん剤治療は、行われないのが一般的なのでしょうか？ 私は、すでに、右腋に転移しているので、抗がん剤治療が再発防止のためには必要な気がするのですが？　全くの素人の感覚を申し上げて申し訳ありません。 現在の乳がん治療の現場でご活躍の先生のご意見、ご助言をお願いします

67歳、母のことで質問させてください。カテゴリーが違っていたらすみません。 今年膵臓癌と診断され、術前抗がん剤治療(TS1+ゲムシタビン)2クール、膵頭十二指腸切除しました、 門脈に浸潤していて、先生曰く結構な範囲を切除したそうです、そのため退院まで予定よりも少し時間がかかり、特に血栓が溶けなかったことがネックだったそうです。 手術から2ヶ月経ちましたが、母の体調がなかなか戻らず術後の抗がん剤治療の開始まで至っていません。 来週抗がん剤再開するかどうかの診察があるのですが、先週から母の手に痺りがあってあまり力が入らないという症状で、神経科にかかったところ、脳梗塞による痺れの可能性もあるから念のためMRIを撮りました。結果多発性脳梗塞でした、手の痺れの症状が出始めてから1週間ぐらい経っています。 術後血液をサラサラにするリクシアナという薬をずっと飲んでいるため、神経科の先生曰く今すぐ何かをするということはないそう。 前日に受けた血液検査では血小板数が8-1とDダイマーが19.7で、状況があまり良くないことは理解しました。 来週外科で種瘍マーカーの血液検査があり、もしかしたら癌が進行していて脳梗塞を発症している可能性が高いと言われて、とても不安です。 膵臓癌の術後で脳梗塞発症はよくあることでしょうか？と神経科の先生に聞くと、自分の経験上1か2人、そんなによくあることではない。とも。。 今となってはあまり関係ありませんが、母の膵臓癌のステージは2b、リンパ転移が2個。 術後2ヶ月ほどしか経っていないのに、もう再発は早すぎる気がして、、いずれは再発する病気という心の準備はしていたものの、現状に頭が追いつかないです。 母の場合はトルソー症候群の可能性が高いでしょうか？ 脳梗塞の後遺症は薬指と小指の痺れ、あまり力が入らないけど全く入らないわけではない、足や顔に痺れなどの症状はなく、食欲もあり食事もできています。 ただ術後のアルブミンが2.0とずっと低く、体力がなかなか回復していませんが、自力で歩くことはできています。 トルソー症候群をネットで調べると予後が良くないのですが、数ヶ月の余命ということもありえますでしょうか？ 来週まで待って病院に行っても大丈夫でしょうか？ それまでに何かが起きたらと思うと不安でしかないですが、来週外科の次に神経科の予約を入れてもらっています。

2024年10月に、右胸乳がん(ルミナルB)を全摘出、リンパ節郭清しました。ステージ2Bです。BRCA2変異によるHBOCのため、左胸と卵巣も予防切除しています。 その後、2024年12月〜2025年4月までは化学療法を8クール行い、5月〜6月は放射線治療を25回行いました。 7月〜現在は予防として、リムパーザとフェマーラを毎日内服しています。 昨日、右胸の手術痕から4〜5センチ離れたところ(鎖骨と手術痕の中間ぐらいの場所)に、米粒ぐらいの大きさの、しこり？のような感触を発見しました。今まではあまり触っていなかったので、いつからあったのかは分かりません。ゴリっと硬いというよりは、仰向けになっているときに撫でると指先でプクっとしたものに触れるという感じです。押しても特に痛みなどはなく、外から見る分にはわかりません。 抗がん剤、放射線治療の後、分子標的薬もホルモン剤も服用していますし、4ヶ月前(2025年5月)に受けた造影CTでは何もありませんでした。9/24に検査した腫瘍マーカー数値も正常です。 次回の診察の時にはお話して主治医に診ていただこうとは思っているのですが、これが局所再発であったら少しでも早く診ていただいた方が良いのではと思ってしまい、ただ以前も五十肩や神経痛で不安になった際に主治医に少し呆れられていたようなところがあり、心配しすぎているのだろうかと思ってもいます。 そこでご相談したいのですが、 1.この状況で局所再発の可能性はどれぐらいありますか。もしそうだとしたら、どのような治療になるのでしょうか。 2.次回の診察が6週間後なのですが、それまで放置していて良いものでしょうか。少しでも早く診察した方が良いということはありますか。 我ながら、色々と心配しすぎているのだとは自覚しておりますが、やはり気になってしまってたびたび触ってしまいます。リンパ節の癌は悪性度が高く、Ki67が80でしたので、再発のリスクが高いのかと不安です。 どうかご回答くださいますようよろしくお願いいたします。