肝臓切除術後に該当するQ&A

私の父ですが、平成22年6月にウィルス性肝臓がんを切除し、その後 1度ラジオ波による治療をしましたが、今年の2月の検診で再び再発しているのが分かり検査して小さいがんが6個ほどみつかり塞栓術で治療をしました。治療をしたのが今年の4月です。術後は、発熱がありましたが徐々に治まり1週間超で退院しました。その後、普段と変わらない生活をしてますがあまりハードなスケジュールをこなすわけでもないのですが、微熱がでたり、体がだるかったりする様子です。以前、2年ほど前に発熱が続き原因がよく分からなかったのですが結局肺に水がたまっていて1～2週間ほど入院したことがあります。父は不整脈の持病もあります。しかし今回肺のレントゲンを撮ったところ特に異常はないということです。他に何か考えられる原因はありますでしょうか？

半年前に早期の食道胃接合部癌の診断を受け噴門側胃切除をおこないました。リンパ転移もなかったため、術後の抗がん剤は行いませんでした。 本日、定期検査で造影ＣＴの結果、肝臓と食道近傍に転移が認められました。 明日、ＭＲＩ検査によって診断が確定するとの事でしたが、間違い無いとの事で来週から科学療法が決まりました。 そこで、質問が３点あります。 まず、科学療法はシスプラチンとフルオロウラシルとなるようですが、免疫チェックポイント阻害薬は使えないのでしょうか？使える場合、治療効果はどの程度上がるのでしょうか？ つぎに、科学療法以外に治療の選択肢はないのでしょうか？手術や放射線療法が選択されづらい理由も教えてください。 最後に、寛解の可能性はあるのでしょうか？可能性が低い理由も教えてください。 情報量が不足しており、回答が難しいかも知れませんが、可能な範囲でかまいません回答をお願いします。

42歳女性、2年半前、膵嚢胞性腫瘍があり腹腔鏡手術にて膵体尾部と脾臓切除。術前→MCNの見立て　術後→SCNで転移性はないため、かかりつけ医にてフォロー中。膵臓、肝臓専門の消化器内科にて、です。 が、最近2年ほど造影剤入れたCTを取ってないこと、2週間ほど食後、また空腹になると、右肋骨下、胆嚢のあたりが痛むため、造影CT予約を来月にも入れる予定です。 １、胆のうの炎症可能性は高いですか？5ミリ以下の胆のうポリープを指摘された事が1年前にあり。 腹部エコーでは確認されたが、造影剤入りCTでは小さ過ぎて映らず？？指摘された事はありません。 痛みの要因になる程の変化があり得るほど、大きくなったり顕著な病変になっているのでしょうか。 2、膵頭部に新たな痛みを発生させる腫瘍が出来ているのでしょうか。 その場合、膵臓がなくなる可能性があるのではないかと恐怖で。 自分には膵体尾部を切除しており、もう膵臓が殆ど残ってないため。 CT検査を急ぐべきでしょうか？？ 主治医には緊急性を必要としておらず、自分のタイミングで良いよと言われています。 ご意見をいただきたく思います。 よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。 抗がん剤による治療について教えてください。 昨年7月、主人が「肝門部胆管癌」で手術し、 肝臓の左半分、胆管切除(膵臓との交差部位は残す) をしました。 リンパ節や他内蔵への転移は無いものの、 「浸潤性」であり、血管内部に未だ活動してない 癌の存在は認められると言われました。 当時は、念のため「膵頭十二指腸切除術」と、 「ジェムザール」による抗がん剤治療を勧め られましたが、 いわゆる拡大手術による、 今後の再発と可能性のある限りの癌根絶を 目的とした提案だったこともあり、 それはせず体力回復に努めることにしました。 この1年半で体力は術前とほぼ変わりなく 回復していました。 そして昨日。肩から背中にかけて疝痛を訴え、 検査したところ、肝臓と腸を繋いでいる部分に、 ぼんやりと狭窄と思われる膨らみが見られ、 その原因が癌である可能性を知らされました。 同時に行った血液検査では、腫瘍マーカーは 正常で、術後からの数値に変化は無いようです。 主治医からは、来週から【強めの抗がん剤】で 治療を開始することを勧められたと、 帰宅した主人から聞きました。 昨年の時点で、この種の癌には、 「ジェムザール」が適用されるのがセオリー だったと記憶していますが、 【強めの抗がん剤】というのは、 ジェムザールのことでしょうか?あるいは、 新たな認可がおりて他の抗がん剤が適用される ようになっているのでしょうか? 考えられる抗がん剤の名前がおわかりになれば、 参考までに、教えて頂けますでしょうか? また、適用される抗がん剤にもよりますが、 投与のタイミングや平均的な投与期間についても 併せて、ご教示頂きたく、お願い申し上げます。

60歳になる父の話です。持病は、糖尿病、高血圧、高眼圧です。 10日程前に便秘が3日続き、痛みに我慢できず救急車を自分で呼び搬送された病院先で、腸閉塞と診断されました。またその原因は直腸に出来たがんによるものと。緊急性を要すとのことで、人口肛門の手術を行い、その際に大腸に出来たがんの切除もして頂きました。ステージは3〜4です。肝臓に水が溜まってるようですが、そこの治療は今はしていない様子です。CTでは転移は見られないとのこと。術後3日目から発熱が38度〜でて、呼吸も胸で苦しそうにしていました。もともと体重が100Kg前後ある巨漢なので、呼吸しにくいのは、肥満による喘息という診断でした。また術後6日目以降からせん妄状態になり、わけのわからないことを叫んだりしています。そういう状態で暴れたりするので、今は抑制(拘束)されています。術後9日目の晩に血圧値の上が70まで落ち、一時危ない状態でしたが、血圧を上げる薬により今は150〜170で一時落ち着いています。 術後10日目、血圧も同様の状態で安定し、脈拍も110前後、酸素95、呼吸数30前後です。 敗血症やカテーテル感染、縫合不全など原因が考えられるのでしょうか。 今は拘束されてる状態なので、詳しい検査までは出来ていない状態です。 今後どうなっていくのか見当もつきません。家族全員見てるが辛くて、何か明るい兆しなど、この状況であるのでしょうか?よろしくお願いします。

64歳の主人ですが、去年10月に8センチの癌が肝臓に見つかりましたが糖尿病が進行していて、血糖値を安定させないと手術が出来ないと言われ入院しインスリンを始めました。今年の2月に切除手術ができたのですが、11センチの大きさでした。胆嚢も摘出しました。 術後、体調は良かったのですが腫瘍マーカーが下がらず 怪しい影もみつかり検査を続けていると先月、2センチ～4センチの癌が5個くらいあると言われました。肝動脈塞栓治療でと治療計画を立ててから入院までが1ケ月あき、その間で4個ほど増え、大きさも急激に大きくなっていました。大きな大学病院なので、違う科の検査やベッドの関係で時間がかかるのは仕方ないと思うのですが、正直言えば、次のMRIの予約を待つ1～2週間 でどうなるか癌のタイプで 予想はつくはずだと思うので、もっと早く対応してほしいと思うのですが、結局は3個ほどしか潰せず、1ケ月後に再入院で残りをとることになりましたが。 残したのも大きくなっているし、また新しいのもできていると思いますが、低分化の性格の良くない癌と言われていますが 低分化とは何が低なのでしょう? また塞栓治療は 何度もできるのですか? 今のところは転移はないのですが、肝臓からはどこへの転移に一番注意が必要でしょうか?今、肝機能はさほど悪くないようですが、塞栓治療の後は食欲もなく、微熱が続き体力も落ち体のだるさがひどいので 治療を続けていけるか不安です。

このまま無治療でよいのでしょうか?本例の解説、ご見解をうかがえれば幸いです。 73歳女性。昨年9月頃より断続する右下腹部痛と発熱で同11月上旬受診。盲腸癌(術前Stage3a)診断にて同12月14日回盲部切除及びD3郭清、左腸骨動脈修復術施行。術中、腹壁小腸等癒着、多数のリンパ節腫脹を認める。経過順調で術後14日退院。病理診断は2型中分化腺癌、T3N0M0 pStage2。無治療で経過観察中。 今回外科主治医受診。「肝臓病か糖尿がある?」と問診あるも既往歴なし(但し亡父、伯父はいずれも糖尿病歴あり) 「術前術後とも横ばいで、今回少し上がったんだよね」とCA19-9の値を示される。今回52。 CEA 2.6-2.4-2.8 CT(骨盤から胸部)所見なし。術後1Mの胸部X線にて「手術のせいの肺炎の痕」と言う陳旧性病変のみ。 「数値が少し高いので、本来なら次回は半年先なんだけど、5月末にまた造影CTと採血、6月受診し結果によってはPET-CT」との指示が出ています。 なお、先月上部消化管内視鏡検査を施行し「胃炎のみ」、子宮頚がん検査「所見なし」膀胱超音波検査で「所見なし」。以上

29ヶ月前に膵頭十二指腸切除術を行いました。 その後、何事もなく、２年が経過し、今年５月に定期検診で左肺に3mm程度の影。との指摘。現段階だと判断が困難な為、3ヶ月後に再度検査しましょうとなりました。８月。影は5mmに拡大。主治医より。膵臓ガンからの転移の可能性が高いが、肺原発ガンも否定出来ない。本来、膵臓がん転移が肝臓であれば即、抗がん剤だが、肺に一つ限定の為、切除した方が良いとの事。その後、院内で呼吸器科と連携して頂き、呼吸器科の内科、外科の先生からもお話し。 本来、膵臓癌転移の場合は手術はしない。だが、今回の様に精密なcT画像もみたが一つしかない。ですから主治医の先生がお話しする通り取りましょうとの最終決断となりました。 手術は胸腔鏡により、18ある肺の部屋のうち2個を切除するとの事でした。 先週、2日に手術。今週8日に退院しました。 痛みや息苦しさ、内出血などはありますが、前回の膵頭十二指腸切除術よりは遥かに身体の負担は軽かったです。 流れはこんな感じです。 質問 1️⃣これはいわゆるオリゴ転移と言われるものですか？ 2️⃣調べると明確な、確かな治療法は確率されていない様ですが、明確な治療はありますか？ 3️⃣切除した肺の病理検査に約1ヶ月かかる様ですが、恐らく膵がんからの転移かと思いますが、この場合、この後、抗がん剤治療が始まりますか？ 又、使う場合、どの様な抗がん剤が使われますか？ ２年半前、術前→ゲミシタビン？➕S1 術後→S1　半年弱服用しました。 4️⃣腫瘍を取り切った事によるメリットはありましたか？ 5️⃣余命はどの位ですか？ 一般論で良いです。 通常、遠隔転移の場合、ステージ4。 膵がんの場合、５年生存率8%。切除したとしてもそれに変わりはないですか？

肝内胆管癌により2年前に右葉切除しました。術後3ヶ月で肺転移（左右の肺に細かい複数の腫瘍）しました。GCS療法を7ヶ月続けてみましたが、効果がなく肺血栓や肺炎を起こし体力の限界で、その後から先月4月までTS-1のみ服用してきましたが、残肝に再発してしまい、今月からTS-1も中止となりました。 日常生活は、息切れはするものの歩行もでき、部屋の中も動けますが、１人での外出がつまづいたりして出来なくなりました。最近は味覚も変わり、冷たいそうめんや炭酸ドリンクを毎日飲むようになりました。食欲がないんです。 痛み止めはフェントステープを12ミリ貼り付けてます。 現在は、残肝に7センチが2個、ピンポン球くらいの1個他に細かいのが肝臓に所狭しと画像を確認しました。 主治医からは、残りの時間を大切にしてください…と。 余命宣告は1～2ヶ月くらいだとの話でした。 サイバーナイフの治療の話もしましたが、時既に難しいとのことで、今後は、治療が無いと。 本当にそうなのでしょうか他に方法はありませんか？ 余命もご教示いただけると参考になります。 詳しい先生がいらしたら是非とも宜しくお願い致します。

肝臓癌６０才男性です。右葉切除にて術後合併症にて腸穿孔を起こし、洗浄ドレナージ＋腸瘻造設のOPEにて十二指腸周辺を縫合したため軽度の狭窄あり。そのため昼夜問わず膨満感と悪心があります。対処法として今までガスモチン・プリンペラン・ナウゼリン・ノバミンなどを試しましたが効果なし。プリンペランは食前３回を内服し続けたためアカシジアが出てうつ状態となってしまい、今は精神科にてSSRIで治療してもらってます。今、吐き気に対しては１年ほど六君子湯を１日３包飲んでますが明らかな効果はありません。 吐き気が常にあるため食事も進まず今は栄養補助食品にてどうにかアルブミン２・５～３．０を行ったり来たりしています。テセントリクアバスチンの治療もしているためさらに吐き気が増強しているような気がします。この場合他にどのような対処法がありますか？担当医には相談したのですが具体的な対処はなしです。