血圧夜間頻尿に該当するQ&A

６２才男性。血圧の薬を飲んでいます。朝１２０-７０、夜１０５-６０くらいが多いですが、朝血圧が高い時１３５-７０（脈圧６５）になることがあります。月に３回くらいです。１４０になることはほとんどありません。糖尿病ヘモグロビンa 1c6.5。アトルバサタチン５mg隔日服薬HDL 90LDL 80くらい。タバコは35年前、お酒は2年前にやめました。週5 30分の早歩き、週2 全身筋トレをしています。 １　大動脈瘤は肺がん検診（レントゲンではひっかかるので最初から低線量CTを年に１回）でヘソくらいまでは動脈瘤があればわかると言われています。今のところなさそうです。 一方、大動脈解離では予見というか予知できないのでしょうか？ 何か事前にわかる方法はありませんか？ ２　夜間頻尿のためタダラフィル５mgを飲み始めて１ヶ月経ちました。ＥＤ治療薬のようですが、夜間頻尿はだいぶ改善されました。ただ、大動脈解離のリスクであるとネットに載っていて不安になりました。明らかにリスクになるのなら薬として認可されないと思うのですが、実際のところどうなのでしょうか？ ３　やはりタダラフィルで動脈瘤が大きくなる（ラット）と載っています。年に一回のCTでチェックしていれば、突然風船のように動脈瘤が膨れあがることは稀と考えて良いでしょうか？ よろしくお願いします。

以前睡眠時無呼吸から夜間高血圧、頻尿になるとこちらで指摘され検査を受けAHIの値が24と高かったので CPAPをすることになりました。 やりはじめて5ヵ月目になりますが順調にAHI は下がり最近は2になっています。 ただこの冬の夜間の寒さも相まって冷たい風が入ってきますので鼻がとても痛く、毎日少しですが鼻をかむと鼻血が出ます。また喉の乾燥から声ガレが続いています。さらに3日前から食あたりでもないのに下痢が続き正露丸を飲んでもとまらないのでCPAPの影響かと懸念しています。加湿器も設置しパイプも布団の中に入れる等対策はこうじていますが上手くいきません。昨晩試しにCPAPを止めてみましたら下痢は止まりました。 睡眠時無呼吸も殆んど正常値になっているので止めたいのですが先生は 止めたら元に戻るよと言われます。 以前していたマウスピースでの対応ではダメですか？ 宜しくお願い致します。

現在34週になる40歳の初産婦です。 妊娠の約半年程前に高血圧の傾向があり、自宅血圧を測定していますが、妊娠後は自然と落ち着いており、100～110台／60～70台でした。 32週までの妊婦健診でも同様の血圧、尿蛋白尿糖もありませんでした。 34週に入って、120台／80前後の血圧が少しずつでてきて、２回ほど起床直後の血圧で134／91と134／92の時がありました（別々の日です）。 その後1～２分後に計り直すと118／82や、118／88など下がります。 日中や、就寝前にも計っていますがこちらはほぼ以前と変わりません。 また、頭痛などの自覚症状もありませんが、夜間頻尿がひどく、4～5回はトイレに起きているため睡眠が細切れになって熟睡できていないことも関係あるのでしょうか。 妊娠高血圧でおなかの子どもに影響がないか心配です。 もともと高血圧傾向あり、実父にも高血圧あり、肥満体型、高齢初産婦と、心当たりは多くあります。 次回の健診まで数日ですが早めに受診した方がいいのか迷っています。 1.産院からは140/90を超えるときは連絡とありますが、血圧が一度の測定で高くても、計り直した時に下がればまず様子を見て次回の健診時に相談でよいでしょうか。 2.帝王切開を38週4日の日に予定していますが、現在の程度の血圧が続くときでも予定が早まったりすることはあると思いますか？ 3.ちょうど34週から産休に入ったのですが、血圧を下げるためには、軽めの運動か安静にしたほうがよいのかどちらがよろしいのでしょうか？ 以上教えていただければと思います。 よろしくお願い申し上げます。

今朝 （7月26日） 朝起きる時に尿道に鈍い痛みがあり、起きて排尿したら治りました。日中と夕方、 3回ほど似たようなことがありました。 朝の時が痛い時間が一番長くて30-60秒ぐらい、 昼・夕方になったら数秒でした。いずれも放尿すると治るように思います。今痛みはありません。 夜間頻尿なので、夜の間も何回か起きたのですが痛くなったのは起きる直前だけでした。 病気だとすれば何でしょうか？受診したほうがいいですか？ 病歴 顕微鏡的多発血管炎で 、クレアチニンが1.7 ぐらい。 高血圧で投薬中で今は良好。HbA1c6.7。 数年前に一度 泌尿器科にかかって前立腺を見てもらいましたが、 肥大はないと言われました。頚椎症か 糖尿病のせいで残尿はあります。 このところ ストレスが溜まって、 よく眠れない夜が1週間ほど続きました。

●前立腺が肥大しているとの検査結果を受けて治療方法を教えてください。 ・55歳男性 ・2022年視床梗塞で10日間入院 ・後遺症は右手右足の軽い痺れのみで日常生活には支障なし ・高血圧治療中：上140、下95前後 ・定期的な血液検査を受けており、血圧、コレステロール、HbA1cなどの主要指標は基準値内である。 ・身長178cm、体重93kg、肥満体型 夜間頻尿の回数と残尿感、尿の出にくさで泌尿器科を受診し、エコー検査を受けました。 結果、前立腺の大きさが40mmであるとわかり加齢による前立腺肥大であるとの診断を受けました。 治療方法はタムスロシンを服用し様子を見るとのことです。 質問１　55歳で前立腺40mmは軽度・中度・重度、どの程度の前立腺肥大と言えるでしょうか？ 質問２　しばらくは投薬で様子を見るとのことですが、他の治療方法の選択肢はあるでしょうか？

＜質問＞ かかりつけ医をAからBへ変更します。 質問1．Aへ変更の連絡をすべきでしょうか？黙って、ほおっておいて(フェードアウトして)良いですか？ 質問2．連絡する場合、電話の方が良いですか？その際、変更理由を説明すべきですか？ 質問3．電話がダメな場合、Aに診察に伺い、診察室でかかりつけ医変更の旨とその理由を説明するのですか？ 自宅周辺に他の内科医も有りますが、万が一、再度、Aに診察していただくことも想定して、ご指導の方、お願い申し上げます。 ＜背景・理由＞ 小職(男性、67歳)は、かかりつけ医A(内科、消化器内科、約65歳)に18年間お世話になっていました。主な処置の病気は、高血圧症、脂質異常症、痛風（高尿酸血症）で、風邪や胃腸障害も時々有りました。 約3ヶ月前、足首のむくみ、夜間多尿(夜間のみで、平均トイレ4回、尿量1500cc)の症状が出始め、前立腺癌で、前立腺全摘除術を大学病院泌尿器科で実施後なので、前述大学病院泌尿器科に相談したところ、かかりつけ医で処方中の高血圧の降圧剤を変更してもらうように言われました。 そこで、かかりつけ医Aに、高血圧の降圧剤変更の依頼をするため、(1)大学病院泌尿器科医のコメント、(2)日本泌尿器科学会発行の夜間頻尿診療ガイドラインの夜間頻尿とCaブロックの関係性の記述の提示、を行いました。 しかし、ご自分の知見・経験の方が自信が有るということで、最初、変更されませんでした。採血を行い、尿蛋白+2やクレアチニン等で腎臓が慢性腎臓病（CKD）ステージ3の中リスクであることが判明すると、高血圧の降圧剤を腎臓に優しいモノに変更していただき、足首のむくみは無くなり、夜間多尿の症状も半減しました。 上記の経過から、今般、慢性腎臓病（CKD）→透析への悪化が心配、かつ、かかりつけ医Aのインターネットホームページには、対応病気・部位として腎臓の表記が無かったので、4ヶ月前開業の腎臓専門の街医院B(内科、腎臓内科、約40歳)で、腎臓の現状を把握するため診察を受けました(かかりつけ医Aにも話し済)。そして、腎臓に特化した採血、腎臓超音波、血管年齢(動脈硬化)、管理栄養士による食事相談をしてもらい、腎臓に負担が少ない高血圧降圧剤、SGLT2阻害薬の提案をいただきました。 よって、高血圧降圧剤をかかりつけ医Aで処方いただき、SGLT2阻害薬を街医院Bで処方いただければ良い。と思いました。しかし、街医院Bや、前述大学病院の医師等によると、両者の治療の影響範囲が重なるため、処方はどちらか1つで行う、すなわち、かかりつけ医は、A又はBの1つとする。ということらしいです。 小職の寸評では、 街医院Bは、性格、診察対応、IT化、資格数、所属学会数、設備の点で、かかりつけ医Aよりすばらしいです。何より腎臓専門・指導医です。かかりつけ医Aは、腎臓も看ていると言われていますが、街医院Bよりすばらしい点は、開業医としての経験年数(ご自分で調査研究した自負と、ノート有り)と小職の病歴に精通している点です。 小職は、かかりつけ医Aには、お世話になった思い出が有るのですが、 今般、かかりつけ医Aでは、慢性腎臓病（CKD）は治りにくい。街医院Bなら、慢性腎臓病（CKD）が完治する。と判断し、かかりつけ医をAからBへ変更することにしました。

29歳男性です。 持病に双極性障害2型と病気不安症、腎性糖尿があります。 ここ半年高血圧が間欠的に出るようになり、腕や足に靴下や腕時計、袋の紐の痕が残りやすくなり、腎臓を始めとした病気が不安です。 7月に心療内科で血液検査を予定していたのですが、不安を訴えたところ、中止となってしまい今年のクレアチニンや肝臓の数値は分かっていません。去年は中性脂肪以外問題ありませんでした。 しかし不安が強く、自分から血液検査を申し出にくく、今日までズルズルと引きずっています。 それ程重くない紙袋を持った1時間後の腕の画像をあげますので、むくみかどうか判定して頂けないでしょうか？また、自分でスネを押した時に痕が残ることも、夜間頻尿もないのですが、これは腎臓病を疑わなくてもよろしいのでしょうか。ここ数年運動不足です。回答宜しくお願い致します。

８１歳男性です。 長年めまい（めまい外来でPPPDと診断されています）で悩んでいまして、 漢方薬に頼ろうとしまして漢方専門医にみていただきました。 　直接めまいを治す薬剤はないので、睡眠を良好にすれば改善の期待ができるということで トータル４種類の漢方薬を処方いただきました。 　ところがその漢方薬を服用しましたらめまいが強く増強され歩行も困難になってきました。 服用以前はフワフワめまいだけでしたが、クラッ、クラッという転倒しそうなめまいが加わりました。 　（ＰＰＰＤになりましたのは以前回転性めまいがありその後ＰＰＰＤになりました。この クラッ、クラッは回転性ではないような気がします。） そこで服用を中止しました。次の診断予定日は１週間先なのでこちらで伺いました。 （夜間頻尿での睡眠不良の改善はありませんでした。） なお服用しました漢方薬は　・滋陰降火湯　・麦門冬湯　・六味丸料　２週間とその後 ・滋陰降火湯　・麦門冬湯　・五苓散を２日で　めまいがひどくなり耐えられなくなり中止しました。 　 ●質問です。 服用した漢方薬は時間とともにだんだん抜けていき元のめまい程度にもどる可能性あるでしょうか。 血圧（カンデサルタン２ｍｇ服用）や体温や血糖値は正常です。　大変心配です。 よろしくお願いいたします。

先日、起床した後に尿パッドに赤褐色の汚れがあったことで、ご相談しました。 その時の相談内容は、下記のとおりです。 「現在、前立腺肥大や高血圧で通院しています。切迫尿もあるので、尿パッドを使用しています。尿パッドに赤褐色の汚れがついているのですが、何が原因でしょうか。7月末に泌尿器科に通院し、随時尿の検査をしましたが、尿蛋白や尿糖は➖、尿潜血は±(源は、赤血球)でした。」 こちらで相談させていただき、翌日(8月初め)に泌尿器科へ行きましたが、 7月末の随時尿の検査では上記の通り異状ないということで、 泌尿器の袋の部分を触診し、特に異常がないということで、気持ち悪いのでMRI検査をすることになり、先週末にMRI検査を受けて結果待ちです。 昨年の6月に前立腺炎で夜間の頻尿と高熱があり、それ以降PSAは下記のとおりです。 2024年7月　9.07 、2024年12月　8.77、2025年4月　5.87、2025年7月　7.420 今日、起床後の排便でいきんだところ、数滴のピンク色の尿が出ていました。 その2時間後くらいに再度排便したのですが、その時の尿は無色でした。 通常の排尿では黄色いです。 前立腺炎症によるものなのでしょうか。 どうすることもできませんが、 MRI検査の結果を聞くのが、ますます不安になってきました。

現在65歳で、５年前から動脈硬化の治療中です。先日動脈硬化の状況を見るため検査を受けたところ、心臓のエコー検査で動脈硬化によるとみられる左心室の心臓弁膜に軽い肥厚が見られ、軽度の血流の逆流があると言われました。血圧119-73　血圧脈波検査は、左足首ABI1.24 baPWV1335で、判定は「血管はやわらかい、血管優等生、血管年齢65歳、年齢相当」でした。頸動脈プラークは７月の計測で、単位はmmで右IMT　CCA1.7(前年比+0.1）Bif2.5（前年比+0.1）ICA0.8(前年比+0）左IMT CCA1.3(前年比+0）　Bif2.0（前年比+0.0）ICA1.7(前年比+0）です。7月計測　随時血糖103 （３月測定空腹時96） HbA1c6.0 TC176 TG65 HDL81 LDL75です。３月の胸部Ｘ線で大動脈蛇行・延長（支障なし）。服薬はエンレスト錠200ｍｇ１錠　ピタパスタチンカルシウム錠1mg　バイアスピリン錠100mg1錠　ランソプラゾールOD錠15mg １錠　エパデールEMカプセル2ｇ１錠です。高めの血糖値の他今回弁膜肥厚や大動脈蛇行・延長なども考慮されたのか、当初検討されていたメトフォルミンなどではなくフォシーガ錠10mg１錠を追加で処方されました。 1.フォシーガ錠は、血糖値の改善の慢性心不全にも効果があると言われいますが、私の現在の状況から見てどの程度の効果が期待できるでしょうか。 2.気をつけるべき副作用として、尿路感染症などが上げられていますが、私は以前から尿路感染症や尿道炎によく悩まされており（現在完治）、また発症するのではと不安です。リスクはどの程度でしょうか。 3.普段から頻尿気味で、夜間も2-3回トイレに行きます。トイレの回数は増える可能性はあるでしょうか。 3.介護などの関係で車を運転しなければならないのですが、低血糖のリスクはどれくらいでしょうか。 ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。